Sueño deficiente relacionado con futuro amiloide-β Build Up
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Existe evidencia en personas y animales de que la privación del sueño a corto plazo puede cambiar los niveles de amiloide, un péptido que puede acumularse en el cerebro que envejece y causar la enfermedad de Alzheimer. Los científicos ahora muestran que las consecuencias a largo plazo también pueden resultar de un sueño deficiente sostenido. En un estudio publicado el 3 de septiembre en Current Biology, los investigadores encontraron que las personas sanas con un sueño de menor calidad tenían más probabilidades de tener acumulación de amiloide en el cerebro años más tarde. El estudio no pudo decir si la falta de sueño causó la acumulación de amiloide o viceversa, pero los autores dicen que el sueño podría ser un indicador de los niveles de amiloide presentes y futuros.
Tradicionalmente, las interrupciones del sueño se han aceptado como un síntoma de la enfermedad de Alzheimer, dice Ksenia Kastanenka, neurocientífica del Hospital General de Massachusetts que no participó en el trabajo. Su grupo demostró en 2017 que mejorar el sueño en un modelo de ratón con la enfermedad de Alzheimer, en el que los animales se interrumpe el sueño de ondas lentas como suele ocurrir en las personas con la enfermedad, detuvo la progresión de la enfermedad.
En conjunto, los resultados de estos estudios y otros plantean la posibilidad de que las alteraciones del ritmo del sueño no sean un artefacto de la progresión de la enfermedad, sino que en realidad sean contribuyentes activos, si no una causa, dice, lo que sugiere la posibilidad de utilizar estas medidas del sueño como un biomarcador para la enfermedad de Alzheimer.
Como estudiante de posgrado en la Universidad de California, Berkeley, Joseph Winer, que ahora es postdoctorado en la Universidad de Stanford, y sus colegas estaban interesados en saber si el sueño podía predecir cómo cambia el cerebro con el tiempo. Colaboraron con el equipo detrás del Estudio de Cohorte de Envejecimiento de Berkeley, que incluye un grupo de 32 adultos cognitivamente sanos con un promedio de 75 años de edad. Participaron en un estudio del sueño, luego se sometieron a evaluaciones cognitivas periódicas y entre dos y cinco tomografías por emisión de positrones (PET) para verificar la presencia de amiloide en sus cerebros durante un promedio de aproximadamente cuatro años después del estudio del sueño.</p
Los investigadores encontraron en su tomografía por emisión de positrones inicial, que se realizó dentro de los seis meses posteriores a su estudio del sueño, que 20 de los 32 participantes ya tenían alguna acumulación de amiloide, lo que no era inesperado en función de su edad promedio. También mostraron que tanto el sueño de ondas lentas, un indicador de la profundidad del sueño, como la eficiencia del sueño, la cantidad de tiempo dormido en comparación con el tiempo en la cama, predijeron la tasa de cambio de amiloide varios años después. En otras palabras, las personas con niveles más bajos de sueño de ondas lentas y eficiencia del sueño tenían más probabilidades de tener una acumulación de amiloide más rápida.
Todos los sujetos se mantuvieron cognitivamente saludables durante la duración del estudio, dice Winer. Esperamos que tengan un mayor riesgo de desarrollar Alzheimer en su vida debido a la placa amiloide.
Los puntos fuertes del estudio incluyen participantes bien caracterizados con evaluaciones detalladas del sueño, así como pruebas cognitivas y longitudinales. PET de amiloide, dice Brendan Lucey, neurólogo del sueño de la Universidad de Washington en St. Louis que no participó en el trabajo.
Todavía hay preguntas abiertas sobre el vínculo entre el sueño y la deposición de amiloide a lo largo del tiempo. La acumulación de amiloide en la PET aumenta a diferentes velocidades en individuos con amiloide negativo y con amiloide positivo, e incluso dentro de individuos con amiloide positivo, explica Lucey. Sin ajustar los [niveles] de amiloide de los participantes, no sabemos si algunos participantes habrían tenido más probabilidades de tener un aumento de amiloide en comparación con otros, independientemente del sueño.
Es muy difícil desenredar esta cuestión de las líneas de base. , reconoce Winer. Debido a que las medidas del sueño que identificó el equipo en el estudio están relacionadas con los niveles de amiloide, para descifrar el efecto de la calidad del sueño en la deposición de amiloide y viceversa, sería necesario estudiar a las personas a partir de los cincuenta años, cuando es mucho menos probable que tener acumulación de amiloide, dice.
Este estudio es un gran comienzo, dice David Holtzman, neurólogo y colaborador de Lucey en la Universidad de Washington en St. Louis que no participó en el trabajo, dice a The Scientist. Además de controlar la cantidad de depósito de amiloide que está presente en el cerebro de un sujeto al comienzo del estudio, sería importante ver si los hallazgos se confirman en un mayor número de personas y qué papel juegan los factores genéticos.
La pregunta más importante en el camino es probar la idea en algún tipo de paradigma de tratamiento, agrega Holtzman. Puede hacer algo para mejorar la calidad del sueño o aumentar el sueño de ondas lentas, y luego determinar si realmente retrasa clínicamente la aparición de la enfermedad de Alzheimer.
JR Winer et al., Pronósticos de trastornos del sueño -acumulación de amiloide en los años siguientes, Current Biology, doi:10.1016/j.cub. 2020.08.017, 2020.