Tabaquismo y embarazo: los incentivos financieros pueden duplicar las tasas de abstinencia
Crédito: BJM, proporcionado por el autor
Los efectos adversos del tabaquismo materno durante el embarazo son bien conocidos. Las mujeres embarazadas que fuman corren un mayor riesgo de aborto espontáneo, muerte fetal, prematuridad y bajo peso al nacer. Fumar durante el embarazo también afecta la salud del niño, ya que aumenta el riesgo de asma, trastornos psiquiátricos y obesidad.
Aunque las mujeres embarazadas sean conscientes de los riesgos para la salud, pueden seguir fumando. Las terapias de reemplazo de nicotina, como los parches, parecen ser menos efectivas para las mujeres embarazadas que en la población fumadora general. Otros métodos de apoyo, como el asesoramiento de especialistas o la terapia cognitivo-conductual, no funcionan bien para las fumadoras embarazadas. Así, el 25 % de las mujeres embarazadas fumaba al menos ocasionalmente (y el 22 % fumaba a diario) en Francia en 2017.
Esta tendencia de larga data es demasiado alta dados los riesgos para la salud de los recién nacidos y las madres. Por lo tanto, es necesario explorar otras vías terapéuticas para ayudar a las fumadoras embarazadas a dejar de fumar. La teoría económica indica que una recompensa económica puede conducir a un cambio en el comportamiento de salud.
¿Por qué proporcionar recompensas económicas cambiaría un comportamiento de salud?
Aunque fumar es ante todo una adicción, dejar de fumar , como cualquier otra decisión, es el resultado de un equilibrio entre los costos, como la pérdida de la satisfacción derivada de fumar y los esfuerzos necesarios para dejar de fumar, y los beneficios, como el dinero ahorrado por no comprar cigarrillos y la percepción de salud. mejora debido al abandono del hábito tabáquico.
Ofrecer recompensas económicas a los que dejan de fumar podría compensar sus esfuerzos y la pérdida de satisfacción derivada del tabaquismo. Las recompensas financieras afectarían la compensación de tal manera que los beneficios de dejar de fumar superarían los costos.
¿Sería entonces efectivo ofrecer una recompensa financiera para ayudar a las mujeres embarazadas a dejar de fumar? Para averiguarlo, organizamos un ensayo aleatorio en el que participaron 460 mujeres embarazadas en 18 salas de maternidad en Francia. Nuestro estudio, publicado en el British Medical Journal, tuvo como objetivo probar la efectividad de los incentivos financieros condicionales para dejar de fumar en fumadoras embarazadas.
Las participantes, todas en su primer trimestre de embarazo, fueron asignadas aleatoriamente en dos grupos de igual tamaño: un grupo de incentivos económicos que recibió incentivos económicos condicionados a la abstinencia y un grupo de control que no los recibió. Se planificaron visitas presenciales mensuales que incluyeron asesoramiento médico de rutina y para dejar de fumar hasta el final del embarazo. En cada visita, las mujeres embarazadas se reunían con profesionales de la salud específicamente capacitados para dejar de fumar.
La abstinencia de fumar de las participantes se evaluó mediante un autoinforme de tabaquismo y mediante una prueba que medía el nivel de monóxido de carbono en el aire espirado, una medida estándar de exposición al humo. En cada visita, los participantes del grupo de incentivos económicos recibieron vales cuyo monto dependía de su abstinencia actual y de su abstinencia pasada. Cuantas más veces se abstuvieron, mayor fue la cantidad de recompensas financieras. La cantidad máxima que se podía ganar en el estudio era de 520 euros. Cada cupón de 20 se podía canjear en muchas tiendas (incluidos comestibles, equipos de cuidado infantil, etc.) pero no se podían usar para comprar tabaco o alcohol.
El cronograma de incentivos financieros fue diseñado específicamente para fomentar la abstinencia continua durante todo el año. embarazo, ya que solo la abstinencia continua podría tener un impacto importante en la salud del recién nacido.
Los incentivos financieros duplicaron el número de mujeres embarazadas que dejaron de fumar
Los incentivos financieros condicionados a la abstinencia ayudaron a las mujeres a dejar de fumar a lo largo de su embarazo y mejoraron algunas de las principales características del parto. Sin incentivos económicos, el 7,42% de las participantes dejó de fumar durante el embarazo. Entre los que se beneficiaron de incentivos económicos, esta tasa alcanzó el 16,45%. Por lo tanto, los incentivos financieros se asociaron con la duplicación de la tasa de abstinencia continua del hábito de fumar. La siguiente figura muestra que la abstinencia tabáquica también fue sistemáticamente mayor en cada visita médica en el grupo que recibió incentivos económicos.
Estos resultados se traducen en mejores resultados de salud para los recién nacidos. Los recién nacidos tenían menos probabilidades de tener un bajo peso al nacer, un predictor conocido de eventos adversos para la salud perinatales e infantiles. Los resultados neonatales deficientes (traslado a la unidad neonatal, convulsiones, malformaciones y muertes) disminuyeron en 5,3 puntos porcentuales entre los recién nacidos de los participantes que estaban en el grupo de incentivos financieros en comparación con los del grupo de control. La intervención no tuvo efecto sobre la prematuridad.
Beneficios mucho después del embarazo
¿Las autoridades de salud pública implementarían incentivos financieros en la rutina de atención médica de las fumadoras embarazadas? Nuestros resultados muestran que proporcionar incentivos financieros condicionados a la abstinencia es eficaz para aumentar la tasa de abandono del hábito de fumar durante el embarazo y mejorar las características del parto. Pero la evaluación del impacto de esta medida no debe limitarse a este período de la vida. Los recién nacidos más sanos también pueden convertirse en niños más sanos que en los adultos.
Antes de elegir implementar una política tan inusual, los responsables de la toma de decisiones públicas pueden preguntarse cómo la percibiría la población en general. Precisamente habíamos evaluado su aceptabilidad antes de realizar nuestro estudio, encuestando a una muestra representativa de la población francesa. Más del 50% de los encuestados estaban a favor de este tipo de política. Dado que otros estudios de otros países han demostrado que la aceptabilidad de los incentivos financieros aumenta cuando se proporciona prueba de su eficacia, confiamos en que esta política podría ser ampliamente aceptada en Francia.
Explore más
Los incentivos financieros ayudan a las mujeres embarazadas a dejar de fumar Información de la revista: British Medical Journal (BMJ)
Proporcionado por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversación bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Tabaquismo y embarazo: los incentivos financieros pueden duplicar las tasas de abstinencia (11 de marzo de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2022-03-pregnancy- financial-incentives-abstinence.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.