Tasas más altas de cáncer de cuello uterino para mujeres en los vecindarios socioeconómicos más bajos de la ciudad de Nueva York

Displasia de alto grado (carcinoma in situ) en el cuello uterino. El epitelio anormal se extiende hacia una glándula mucosa a la izquierda del centro. Esta enfermedad puede progresar a cáncer invasivo (carcinoma de células escamosas) del cuello uterino. Credit: Haymanj/dominio público

Las mujeres que vivían en los vecindarios de la ciudad de Nueva York con el nivel socioeconómico (SES) más bajo tenían un 73 % más de posibilidades de que les diagnosticaran cáncer de cuello uterino que las mujeres que vivían en los vecindarios con el SES más alto, según una investigación realizada. por investigadores del Dana-Farber Brigham Cancer Center (DFBCC) y otras instituciones. Sus resultados se publican en JAMA Oncology.

«Nuestro estudio cuantifica la carga desproporcionada del cáncer de cuello uterino en vecindarios de bajo nivel socioeconómico que están predominantemente poblados por residentes hispanos y negros», dijo la autora principal Stephanie Cham, MD, del Departamento de Obstetricia y Ginecología de Brigham and Women y del Programa de Oncología Ginecológica en la DFBCC. «Durante mucho tiempo se pensó que el estado socioeconómico estaba relacionado con las tasas de incidencia del cáncer de cuello uterino, pero la magnitud de la disparidad que hemos encontrado es sorprendente».

El cáncer de cuello uterino ocurre cuando los tumores crecen en el cuello uterino, la parte inferior del útero El virus del papiloma humano (VPH), una infección de transmisión sexual, a menudo juega un papel en su desarrollo. Una vacuna contra el VPH ha reducido considerablemente la prevalencia de la enfermedad. La atención ginecológica de rutina, incluidos los procedimientos de detección del cáncer de cuello uterino, a saber, las pruebas de Papanicolaou, y la atención de seguimiento para los resultados anormales de las pruebas, también ayuda a prevenir los casos de cáncer de cuello uterino en etapa avanzada.

Para comprender la relación entre el SES y las tasas de cáncer de cuello uterino, los investigadores se basaron en información de dos bases de datos. El primero, el Registro de Cáncer del Estado de Nueva York, rastrea las tasas de cáncer entre las poblaciones del estado. La segunda, la Encuesta sobre la Comunidad Estadounidense, pregunta a personas de diversos vecindarios sobre muchos factores SES, incluidos el nivel educativo, las tasas de pobreza, el hacinamiento, el desempleo, el acceso al transporte, entre otras variables. Utilizando los datos de esta encuesta, calcularon un índice SES validado por American Healthcare Research and Quality. Estos extensos datos permitieron a los investigadores evaluar el NSE con mayor precisión que los estudios anteriores que se basaban únicamente en los ingresos o el estado educativo.

Cham y el equipo, que incluía investigadores de la Universidad de Columbia, analizaron los datos recopilados de los residentes de la ciudad de Nueva York entre 2012 y 2016. Las bases de datos incluyeron 932 casos de cáncer de cuello uterino en 55 vecindarios, una tasa de aproximadamente 9 casos por cada 100 000 mujeres. Sin embargo, la incidencia de la enfermedad varió mucho entre barrios; aquellos en el 10 por ciento superior para el estado SES experimentaron tasas de alrededor de 4 casos por 100,000 mujeres, mientras que aquellos en el 10 por ciento más bajo para el estado SES alcanzaron un máximo de casi 15 casos por 100,000 mujeres. Con base en estas diferencias, el equipo calculó un riesgo 73 por ciento mayor de cáncer de cuello uterino en los vecindarios de nivel socioeconómico más bajo. La distribución racial también varió entre los vecindarios: casi el 70 por ciento de la población era blanca en los vecindarios con el NSE más alto, en comparación con solo el 3 por ciento en los vecindarios con el NSE más bajo. Por el contrario, el 60 por ciento de la población era hispana y el 33 por ciento era negra en los vecindarios de nivel socioeconómico más bajo. En los vecindarios de nivel socioeconómico más alto, menos del 12 por ciento de los residentes eran hispanos y menos del 5 por ciento eran negros.

El equipo de investigación eligió la ciudad de Nueva York para su estudio porque presenta vecindarios muy juntos con poblaciones diversas de diferentes antecedentes, condados y niveles socioeconómicos. Los investigadores esperan analizar a continuación áreas menos densamente pobladas, como Nueva Inglaterra, para ver si todavía existe una correlación entre el SES y las tasas de cáncer de cuello uterino.

Cham señaló que su investigación no señala por qué el SES parece estar correlacionado con tasas de cáncer de cuello uterino, pero sospecha que las áreas de NSE más bajo pueden exhibir tasas más bajas de vacunas contra el VPH, así como un acceso reducido a la atención médica preventiva. Sugirió que los sistemas educativos y los centros comunitarios podrían desempeñar un papel en la entrega de intervenciones a nivel de vecindario, que considerarían mejor los factores sociales y culturales que las intervenciones en toda la ciudad decididas por las instituciones de atención médica.

«Los hallazgos de este nos alientan a considerar las tasas de cáncer de cuello uterino en vecindarios individuales, cómo los residentes reciben información médica y con qué facilidad pueden acceder a los servicios preventivos, y garantizar que sea apropiado para el perfil social y cultural de un vecindario», dijo Cham. «Nuestros hallazgos también respaldan la importancia de examinar intervenciones escalables basadas en evidencia que aprovechen los determinantes sociales de la salud, como los navegadores de pacientes, para apoyar a los pacientes en la detección y prevención del cáncer».

Los autores afirmaron que los hallazgos obtenidos de las dos bases de datos están limitados por su alcance, ya que se centran en datos a nivel de vecindario en lugar de individuos. Aún así, Cham esperaba que este estudio alentara a otros a usar las bases de datos «de manera más creativa», profundizando y sintetizando información de diferentes fuentes para examinar las asociaciones de cómo los entornos construidos pueden afectar la salud de los pacientes.

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Aceptación del cribado del cáncer de cuello uterino, cumplimiento deficiente en mujeres jóvenes Más información: Cham, S. et al. «Asociación entre la desigualdad socioeconómica del vecindario y las tasas de incidencia de cáncer de cuello uterino en la ciudad de Nueva York». JAMA Oncología (2021). DOI: 10.1001/jamaoncol.2021.5779 Información de la revista: JAMA Oncology

Proporcionado por Brigham and Women’s Hospital Cita: Las tasas más altas de cáncer de cuello uterino en mujeres de los niveles socioeconómicos más bajos de la ciudad de Nueva York vecindarios (2021, 24 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-cervical-cancer-women-highest-york.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.