Técnica de ultrasonido trata el cáncer de próstata con efectos secundarios mínimos
Imágenes en un hombre de 69 años con cáncer de próstata con puntaje de Gleason 7 (3+4) confirmado por biopsia. (a) Imagen de resonancia magnética de eco de espín rápida ponderada en T2 axial previa al tratamiento (ms de tiempo de repetición/ms de tiempo de eco, 3820/97) que muestra un tumor en la zona de transición anterior de la línea media (flecha). (b) La resonancia magnética intraoperatoria muestra la pared rectal contorneada (línea roja), el margen de la próstata (contorno azul) y la región de interés (contorno naranja). Debido a que la uretra estaba incluida en el volumen de tratamiento planificado, se colocó un catéter suprapúbico para el drenaje continuo de la vejiga durante el tratamiento. (c) La resonancia magnética intraoperatoria muestra la trayectoria del haz de ultrasonido enfocado (azul) superpuesto al plan de tratamiento. Los rectángulos ilustran cada punto de sonicación. ( d ) Imagen del mapa térmico obtenida durante el tratamiento con deposición de calor codificada por colores en rojo superpuesta en el punto de sonicación. (e) Imagen de resonancia magnética realzada con gadopentetato de dimeglumina axial (230/2,97) obtenida inmediatamente después del tratamiento que muestra un volumen ablacionado desvascularizado (flechas). (f) La resonancia magnética de eco de espín rápida potenciada en T2 correspondiente (3820/97) a los 5 meses después de la ablación muestra una involución completa de la zona de transición. Los siete núcleos de los márgenes del área de tratamiento dieron negativo para cáncer en la biopsia. Crédito: Sociedad Radiológica de América del Norte.
Una técnica que administra ultrasonido enfocado de alta intensidad al tejido objetivo bajo la guía de resonancia magnética trata de manera efectiva el cáncer de próstata de riesgo intermedio con efectos secundarios mínimos, según un estudio publicado en Radiology.
El cáncer de próstata es el cáncer más común entre los hombres, además de los cánceres de piel no melanoma. Los tratamientos comunes para toda la glándula, como la cirugía y la radioterapia, son efectivos para eliminar el cáncer, pero a menudo dejan a los pacientes con incontinencia y disfunción sexual.
Una clase de tratamientos llamada terapia focal ofrece una alternativa para algunos hombres con enfermedad de riesgo intermedio que todavía está confinada a la próstata. En la terapia focal, el cáncer se extirpa o destruye calentando o congelando el tejido objetivo. Dado que el tratamiento se dirige a un área pequeña dentro de la próstata, los efectos secundarios generalmente son menos significativos que los asociados con la cirugía y la radioterapia.
El ultrasonido enfocado de alta intensidad es un ejemplo de terapia focal en la que un ultrasonido El transductor enfoca las ondas de sonido para generar calor en un solo punto dentro del cuerpo y destruir el tejido objetivo. En el pasado, se realizaba bajo la guía de ultrasonido, pero el ultrasonido no visualiza el sitio del cáncer dentro de la próstata lo suficientemente bien como para permitir un enfoque específico.
Para el nuevo estudio, los investigadores estudiaron un dispositivo que ofrece ultrasonido enfocado guiado por resonancia magnética (MRgFUS). Mientras el paciente está bajo anestesia general, se coloca una sonda en el recto que enfoca ondas ultrasónicas de alta frecuencia en el sitio del cáncer. El procedimiento tarda aproximadamente cuatro horas en realizarse.
«Al combinar el dispositivo de ultrasonido enfocado de alta intensidad con la resonancia magnética, podemos dirigir nuestro tratamiento a la ubicación exacta, porque podemos identificar con precisión dónde está el tumor. es», dijo el investigador principal y autor principal del estudio, Sangeet Ghai, MD, del Departamento Conjunto de Imágenes Médicas de Toronto, parte de la Red de Salud Universitaria (UHN) Sinai Health and Women’s College Hospital.
Dr. Ghai y sus colegas de UHN y Sinai Health realizaron MRgFUS en 44 hombres con cáncer de próstata y rastrearon sus resultados mediante resonancia magnética, biopsias y encuestas de función eréctil y urinaria.
Imágenes en un hombre de 75 años con puntuación de Gleason confirmada por biopsia 7 (4+3) cáncer de próstata. (a) Imagen de resonancia magnética de eco de espín rápida ponderada en T2 axial previa al tratamiento el día del tratamiento (tiempo de repetición mseg/tiempo de eco mseg, 4416/81) que muestra un tumor en la zona periférica posteromedial izquierda en la glándula media (flecha). Se observa sonda de tratamiento endorrectal con agua desgasificada en recto. (b) La resonancia magnética intraoperatoria muestra la pared rectal contorneada (línea roja), el margen de la próstata (contorno azul) y la región de interés (contorno amarillo). Debido a que la uretra estaba incluida en el volumen de tratamiento planificado, se colocó un catéter suprapúbico para el drenaje continuo de la vejiga durante el tratamiento. (c) La resonancia magnética intraoperatoria muestra la trayectoria del haz de ultrasonido enfocado (azul) superpuesto al plan de tratamiento. Los rectángulos ilustran cada punto de sonicación. ( d ) Imagen del mapa térmico obtenida durante el tratamiento con deposición de calor codificada por colores en rojo superpuesta en el punto de sonicación. (e) Imagen de resonancia magnética (RMN) axial con sustracción de gadopentetato y dimeglumina (200/5.4) obtenida inmediatamente después del tratamiento que muestra un volumen ablacionado desvascularizado (flecha). Tenga en cuenta que el área desvascularizada no se extiende hacia la zona de transición anteriormente. (f) La resonancia magnética de eco de espín rápido potenciada en T2 axial correspondiente (4140/97) a los 5 meses después de la ablación muestra cicatrización en el sitio de la ablación (flecha). (g) La resonancia magnética axial con sustracción de gadopentetato y dimeglumina (5,39/1,88) no muestra ningún realce temprano en las imágenes dinámicas mejoradas con contraste en el área de tratamiento (flecha). Los seis núcleos del área de tratamiento, incluidos los márgenes, dieron negativo para cáncer en la biopsia. Crédito: Sociedad Radiológica de América del Norte
El tratamiento se completó con éxito en todos los hombres. No hubo eventos adversos importantes relacionados con el tratamiento, y 41 de 44 participantes, o el 93 %, estaban libres de enfermedad en el sitio de tratamiento en la biopsia de cinco meses.
Las puntuaciones para la función eréctil y los síntomas de la próstata fueron similares al inicio ya los cinco meses.
«Hasta ahora, los resultados han sido muy buenos», dijo el Dr. Ghai. «Tratamos un área más pequeña con este dispositivo, pero aun así obtuvimos muy buenos resultados. Al mismo tiempo, los pacientes conservaron su función eréctil y urinaria».
Aunque MRgFUS requiere experiencia, recursos y costos adicionales, ha varias ventajas clave sobre otros enfoques. El uso de la resonancia magnética permite la retroalimentación térmica durante el tratamiento, una consideración importante ya que matar el tejido canceroso requiere una temperatura de más de 60 grados centígrados.
«La resonancia magnética brinda retroalimentación casi instantánea sobre la temperatura que hemos estado lograr en el sitio», dijo el Dr. Ghai. «Si la temperatura no era la que quería obtener, puedo recalentar esa área para que aumenten las posibilidades de un tratamiento exitoso».
Un beneficio adicional de la resonancia magnética es que puede mostrar si queda vascularización en el área de tratamiento, una señal de que no se ha erradicado todo el cáncer.
En espera de la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. y Health Canada, MRgFUS es prometedor como una opción para pacientes de riesgo intermedio que desean cáncer erradicado sin disminuir su calidad de vida, grupo que constituye un número potencialmente importante de pacientes. El Dr. Ghai estima que de todos los pacientes con cáncer de próstata que se someten a cirugía o radioterapia, aproximadamente entre el 20 % y el 30 % serían elegibles para algún tipo de terapia focal como MRgFUS.
Como parte de la estudio, los investigadores están recolectando datos de seguimiento de dos años de todos los pacientes en el grupo de estudio y planean publicar los resultados en otro manuscrito.
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El estudio muestra resultados notables con la crioablación y el cáncer de próstata Más información: «Ablación con ultrasonido focalizado guiada por resonancia magnética para el cáncer de próstata de riesgo intermedio localizado: primeros resultados de un ensayo de fase II .» Radiología, 2021. Información de la revista: Radiología
Proporcionada por la Sociedad Radiológica de América del Norte Cita: La técnica de ultrasonido trata el cáncer de próstata con efectos secundarios mínimos (2 de febrero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-ultrasound-technique-prostate-cancer-minimal.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.