Tiroidectomía sin I-131 no inferior en cáncer de tiroides de bajo riesgo
Para pacientes con cáncer de tiroides de bajo riesgo sometidos a tiroidectomía, el seguimiento sin uso de yodo radioactivo no es inferior a la ablación con yodo radioactivo, según un estudio publicado en la Edición del 10 de marzo del New England Journal of Medicine.
Sophie Leboulleux, MD, Ph.D., de Gustave Roussy y la Universidad Paris-Saclay en Villejuif, Francia, y sus colegas realizaron un ensayo prospectivo de fase 3 en pacientes con cáncer de tiroides diferenciado de bajo riesgo que se sometieron a tiroidectomía. Se asignó aleatoriamente un total de 730 participantes para recibir ablación con administración posoperatoria de yodo radiactivo (1,1 GBq) después de inyecciones de tirotropina humana recombinante (grupo con yodo radiactivo) o para no recibir yodo radiactivo posoperatorio (grupo sin yodo radiactivo); los participantes fueron evaluados tres años después de la aleatorización.
Los investigadores encontraron que los porcentajes de pacientes sin un evento de punto final compuesto (anomalías funcionales, estructurales o biológicas) a los tres años fueron 95.6 y 95.9 por ciento en el no- grupos de yodo radioactivo y yodo radioactivo, respectivamente (diferencia, 0,3 puntos porcentuales), que cumplieron con los criterios de no inferioridad. En ocho pacientes, los eventos consistieron en anormalidades estructurales o funcionales, mientras que 23 pacientes con 25 eventos tuvieron anormalidades biológicas. Los pacientes con un nivel de tiroglobulina sérica postoperatoria de más de 1 ng/mL durante el tratamiento con hormona tiroidea tuvieron eventos más frecuentes. Los pacientes con o sin evento presentaron alteraciones moleculares similares. No hubo informes de eventos adversos relacionados con el tratamiento.
«El seguimiento sin el uso de yodo radiactivo después de la tiroidectomía no fue inferior a la administración de 1,1 GBq de yodo radiactivo después de la administración de tirotropina humana recombinante», dijeron los autores. escribe.
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La terapia con yodo radiactivo para el cáncer de tiroides no aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular Más información: Sophie Leboulleux et al, Tiroidectomía sin yodo radiactivo en pacientes con cáncer de tiroides de bajo riesgo, New England Journal de Medicina (2022). DOI: 10.1056/NEJMoa2111953
David S. Cooper, Radioiodine for Low-Risk Thyroid Cancerthe Swinging Pendulum, New England Journal of Medicine (2022). DOI: 10.1056/NEJMe2200665 Información de la revista: New England Journal of Medicine