Tomar pastillas de COVID en casa suena genial. Pero debemos usarlos con prudencia o arriesgarnos a la resistencia a los medicamentos y nuevas variantes
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Los médicos ahora pueden recetar píldoras antivirales para que algunos de sus pacientes vulnerables con COVID-19 las tomen en casa. Se espera que más pacientes tengan acceso en las próximas semanas y meses.
Estos medicamentos se administran a personas con mayor riesgo de enfermedad grave al comienzo de la infección, para evitar que se enfermen tanto que necesiten ir al hospital. Por lo tanto, son un próximo paso importante en nuestra lucha contra la pandemia. Pero debemos considerar estos antivirales como otra opción para controlar el COVID-19, no como una panacea.
Estas píldoras no son adecuadas para todos, especialmente para las mujeres embarazadas, y deben tomarse muy pronto después del diagnóstico. . No todos se benefician. Luego está el riesgo teórico de que podrían ayudar a generar más variantes virales.
Recuérdeme, ¿qué son los medicamentos antivirales?
Los virus no pueden reproducirse a menos que invadan una célula huésped, se apropien de su maquinaria y úselo para replicar y extenderse a la siguiente celda.
Los medicamentos antivirales sabotean parte de este proceso. Evitan que el virus ingrese a la célula, evitan que se reproduzca o evitan que se libere.
A diferencia de los medicamentos antivirales anteriores para el COVID-19, como el remdesivir, estas nuevas píldoras antivirales se tomarán en casa. Esto los hace más fáciles de usar, lo que podría evitar que las personas con COVID-19 se deterioren y necesiten ir al hospital.
Estas píldoras también se diseñaron específicamente para combatir el SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19. 19, incluida la variante omicron.
Píldora de Merck
Uno de los antivirales recientemente aprobados es el molnupiravir (nombre de marca Lagevrio). Esto causa mutaciones fatales en el virus mientras intenta replicarse.
En un estudio publicado recientemente, los investigadores trataron a 1433 personas dentro de los cinco días posteriores a los síntomas y al diagnóstico de COVID-19. La mitad tomó molnupiravir, la otra mitad placebo, durante cinco días.
Todos tenían al menos un factor de riesgo de COVID-19 grave, como diabetes, obesidad o enfermedad cardíaca, pulmonar o renal grave. Ninguno había sido vacunado.
En el grupo de molnupiravir, el 7,3 % ingresó en el hospital o murió por cualquier causa en el mes siguiente en comparación con el 14,1 % que tomó el placebo. Esa es una reducción del riesgo del 48 % cuando se comparan los dos. Necesitaría tratar a 15 personas con el medicamento para evitar una hospitalización o muerte. No hubo efectos secundarios graves.
¿Quienes han estado preocupados por las ‘vacunas experimentales’ tomarán un fármaco ‘experimental’? ¡Podría salvar muchas vidas! El fármaco COVID para llevar en casa, molnupiravir, puede estar en camino, pero la vacunación sigue siendo nuestra primera línea de defensa https://t.co/6i7lq67O5U a través de @ConversationEDU
Prof. Peter Doherty (@ProfPCDoherty) 6 de octubre de 2021
Pero debemos tener cuidado. El molnupiravir daña los genes virales y provoca mutaciones que impiden la replicación del virus. Por lo tanto, también tiene el potencial de dañar los genes humanos, especialmente en las células susceptibles que se están dividiendo, como las células fetales. Al menos, eso es lo que muestran los estudios de laboratorio.
Esto significa que molnupiravir no se puede usar durante el embarazo o las madres que amamantan y se recomienda que las mujeres en edad fértil usen métodos anticonceptivos mientras lo toman. En teoría, también podría causar mutaciones que, en raras circunstancias, podrían provocar problemas de salud en la madre y el feto.
También existe un riesgo teórico de que las mutaciones en el genoma viral puedan conducir a nuevas variantes virales resistentes a la medicamentos, o que pueden evadir nuestra respuesta inmunológica.
El molnupiravir solo se usa por un corto tiempo y esto debería ser seguro.
Pero las preocupaciones sobre la inducción de nuevas variantes virales o la resistencia viral limitan su uso en personas inmunodeprimidas, que pueden necesitar ciclos de tratamiento más prolongados, o en personas vulnerables que han estado expuestas al virus pero que aún no muestran signos de infección. .
Tratamiento de Pfizer
El otro agente recientemente aprobado es una combinación de dos medicamentos, nirmatrelvir y ritonavir, llamado Paxlovid.
Nirmatrelvir bloquea la acción de una enzima que el virus usa para replicarse, mientras que ritonavir (que también se usa en un medicamento contra el VIH) aumenta los niveles de nirmatrelvir para mantener su eficacia.
Resultados del ensayo para este agente se acaban de publicar. El ensayo involucró a 2246 personas no vacunadas con al menos un factor de riesgo de COVID-19 grave. Dentro de los cinco días posteriores al diagnóstico, fueron tratados con el fármaco o el placebo.
El tratamiento resultó en una reducción del 89 % en las hospitalizaciones relacionadas con COVID-19, o muertes por cualquier causa, en comparación con el placebo, en personas tratados dentro de los tres días posteriores al inicio de los síntomas. Necesitaría tratar a 16 personas para evitar una hospitalización o muerte. No hubo eventos adversos graves.
Este tratamiento tampoco está recomendado en personas embarazadas o en período de lactancia.
Puede interactuar con muchos otros medicamentos. Y como es eliminado del cuerpo por el hígado y los riñones, no es adecuado para personas con enfermedades hepáticas o renales graves.
¿Quién los obtendrá?
Una advertencia. Estos medicamentos antivirales solo se han evaluado en personas no vacunadas. Por lo tanto, no estamos realmente seguros de qué tan efectivos serán estos agentes si está vacunado. Con los altos niveles de vacunación en Australia, incluidas nuestras poblaciones más vulnerables, esto puede ser un problema.
Inicialmente, es probable que haya limitaciones en su suministro y se les dará prioridad a las personas con mayor riesgo de sufrir enfermedades graves. COVID-19.
Para las personas vulnerables que más nos preocupan, como las personas en residencias de ancianos y con problemas de salud graves, estos antivirales pueden ser demasiado escasos y demasiado tarde.
Eso se debe a que, cuando algunas personas se han infectado y desarrollan síntomas, su respuesta inmunitaria a la infección provoca una enfermedad grave. Por lo tanto, es posible que las personas mayores no obtengan el mismo beneficio que las personas más jóvenes con estos agentes antivirales.
Debemos usarlos con prudencia
Esta nueva generación de antivirales no es un reemplazo para la vacunación, las máscaras o ventilación interior mejorada. Estas medidas evitan que las personas se infecten en primer lugar.
Si usamos estos antivirales de manera imprudente, tendrán efectos secundarios y pueden hacer que el virus se vuelva resistente, tal como vemos con las bacterias que se vuelven resistentes a los antibióticos.
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Dos píldoras contra el COVID-19 podrían cambiar el curso de la pandemia Proporcionado por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Tomar pastillas para el COVID en casa suena genial. Pero debemos usarlos sabiamente o arriesgarnos a la resistencia a los medicamentos y nuevas variantes (21 de febrero de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-covid-pills-home-great-wisely.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.