Transferencia fecal de madres a bebés después de una cesárea: resultados de ensayos
ARRIBA: ISTOCK.COM, MVALIGURSKY
La composición de los microbios intestinales en los bebés nacidos por cesárea tiende a diferir de los de bebés que nacen por vía vaginal, lo que genera especulaciones de que esto puede tener consecuencias para la salud a largo plazo. Para enriquecer con microbios beneficiosos en los vientres de los bebés después de una cesárea, los investigadores han realizado trasplantes microbianos de madre a hijo, descritos hoy (1 de octubre) en Cell. En un ensayo clínico en el que se alimentó a siete bebés nacidos por cesárea con pequeñas cantidades de materia fecal de sus madres, se descubrió que los intestinos de los bebés se colonizaron con el tipo de bacterias normalmente presentes en los bebés nacidos por vía vaginal. Si bien el procedimiento no produjo efectos nocivos en los bebés, no hay datos sobre si tiene algún beneficio para el bebé, y los expertos advierten que puede ser peligroso para las madres intentar un tratamiento de este tipo por sí mismas.
Esto es una contribución muy bien equilibrada, importante y clínicamente relevante para el campo, con conclusiones realmente agradables y claras, dice Tine Rask Licht, investigadora de microbios intestinales de la Universidad Técnica de Dinamarca, que no participó en la investigación. Tienen muy buenos datos. . . [mostrando que] con la transferencia fecal obtienen un patrón de desarrollo microbiano que es mucho más similar al de los niños nacidos por vía vaginal.
Cuando un bebé sale del útero y pasa por el canal de parto, se baña en su madres microbesan experiencia que los bebés nacidos por cesárea no comparten. Como resultado, existen diferencias en las bacterias que colonizan los intestinos de los recién nacidos según el método de parto.
La evidencia epidemiológica indica que también puede haber consecuencias posteriores en la vida por perderse este bautismo bacteriano, como algunos llaman eso. Un estudio reciente mostró que los niños nacidos por cesárea tienen una mayor probabilidad de desarrollar trastornos inmunológicos como la enfermedad inflamatoria intestinal, la artritis reumatoide y la enfermedad celíaca. La creciente prevalencia de los partos por cesárea hace que estas posibles repercusiones sean una preocupación cada vez mayor.
Por lo tanto, se están realizando numerosos ensayos para evaluar la seguridad y los beneficios a largo plazo de tomar muestras de microbios de la vagina de la madre en los bebés nacidos por cesárea. Pero no hay muchos datos publicados que sugieran que los microbiomas intestinales de estos bebés con hisopos coincidan con los de los bebés nacidos por vía vaginal, dice el microbiólogo e inmunólogo Willem de Vos de la Universidad de Helsinki y la Universidad de Wageningen, quien dirigió la investigación. Además, agrega, las bacterias que se encuentran en el [intestino] del bebé no se encuentran en la vagina, por lo que no es tan probable que sea la fuente, dice. Es más probable que haya una transferencia fecal-oral en el momento del nacimiento, dice, porque el parto vaginal es un asunto complicado.
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De hecho, los relatos anecdóticos sugieren que la mayoría de las mujeres que dan a luz por vía vaginal defecan durante el trabajo de parto. Las heces siempre forman parte del proceso de parto, coincide el obstetra Bo Jacobsson de la Universidad de Gotemburgo, que no formó parte del equipo de investigación. Dice que, por lo tanto, piensa que, desde un punto de vista científico, [los investigadores] han hecho lo correcto, incluso si a primera vista el procedimiento parece desagradable.
Los microbios fecales de una madre, a diferencia de los de la vagina , están preparados para establecerse y colonizar el intestino [de los bebés], porque provienen del intestino, explica Licht. Entonces, lo que de Vos y sus colegas han hecho, dice, tiene sentido.
El equipo reclutó a 17 madres que debían someterse a cesáreas electivas y recolectaron muestras de heces y sangre aproximadamente tres semanas antes del parto. . Esto le dio tiempo al equipo para preparar las muestras y analizarlas en busca de patógenos infecciosos, incluidos VIH, hepatitis, Clostridium difficile, Helicobacter pylori, norovirus, bacterias resistentes a los medicamentos, grupo Streptococcus B, y una larga lista de otros. Sobre la base de estas evaluaciones, solo siete de las madres fueron seleccionadas para continuar con el procedimiento.
A cada recién nacido se le administró una dosis de bacterias fecales vivas (unos pocos millones de células) en su primera leche. alimentación (a través de un biberón) y su salud fue monitoreada durante dos días en la sala de maternidad con visitas de seguimiento a las cuatro semanas y tres meses. Ninguno de los bebés experimentó efectos adversos para la salud.
Se recolectaron muestras de heces de los bebés después de dos días, luego cada semana durante cuatro semanas y luego nuevamente a las 12 semanas. El análisis de estas muestras, así como de las muestras de control recolectadas de 29 bebés nacidos por vía vaginal y 18 bebés nacidos por cesárea sin tratar, mostró que, si bien la microbiota intestinal de los bebés tratados y los nacidos por vía vaginal difería en los primeros días, después de una semana era significativamente más alta. similares entre sí, y ambos eran distintos de la microbiota de los bebés por cesárea no tratados. Usando datos previamente publicados sobre la microbiota de los bebés por cesárea que recibieron hisopos vaginales, el equipo demostró que estos también eran distintos de los de los bebés nacidos por vía vaginal o alimentados con heces.
Las principales diferencias observadas entre los bebés por cesárea no tratados y los que nacieron por vía vaginal o se alimentaron con heces fueron que los bebés de control tenían una menor abundancia de especies comensales de Bacteroides y Bifidobacteria, pero una mayor abundancia de taxones más patógenos, en consonancia con estudios anteriores. hallazgos.
Si bien el estudio proporcionó una prueba de concepto para el procedimiento, serían necesarios estudios más grandes y a más largo plazo para confirmar la seguridad y determinar si hay algún beneficio para la salud, dice Jacobsson. Debido a estas incógnitas, tanto él como de Vos advierten a las madres que se someten a una cesárea que no intenten esto ellas mismas.
[Existe] un gran riesgo de que las personas lean sobre esto y cometan el error de hacerlo ellas mismas, dice Jacobsson , Pero, puedes poner a tu bebé en peligro si empiezas a hacer una versión casera.
K. Korpela et al., El trasplante de microbiota fecal materna en bebés nacidos por cesárea restablece rápidamente el desarrollo microbiano intestinal normal: un estudio de prueba de concepto, Cell , doi:10.1016/j.cell.2020.08.047, 2020.