Trastorno neurológico raro, Síndrome de Guillain-Barré, relacionado con COVID-19
Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público
El paciente del informe del caso (llamémoslo Tom) tenía 54 años y gozaba de buena salud. Durante dos días en mayo, se sintió mal y estaba demasiado débil para levantarse de la cama. Cuando su familia finalmente lo llevó al hospital, los médicos descubrieron que tenía fiebre y signos de una infección grave o sepsis. Dio positivo por SARS-CoV-2, el virus que causa la infección por COVID-19. Además de los síntomas de COVID-19, también estaba demasiado débil para mover las piernas.
Cuando un neurólogo lo examinó, a Tom le diagnosticaron el síndrome de Guillain-Barre, una enfermedad autoinmune que causa sensación anormal y debilidad debido a retrasos en el envío de señales a través de los nervios. Usualmente reversible, en casos severos puede causar parálisis prolongada que involucra los músculos respiratorios, requiere soporte de ventilación y algunas veces deja déficits neurológicos permanentes. El reconocimiento temprano por parte de neurólogos expertos es clave para un tratamiento adecuado.
Somos neurólogos especialistas en cuidados intensivos y líderes en estudios relacionados con las complicaciones neurológicas del COVID-19. Dada la aparición del Síndrome de Guillain-Barré en pandemias anteriores con otros virus corona como el SARS y el MERS, estamos investigando un posible vínculo entre el Síndrome de Guillain-Barré y el COVID-19 y rastreando los informes publicados para ver si existe algún vínculo entre el Síndrome de Guillain-Barré y el COVID-19. Síndrome y COVID-19.
Es posible que algunos pacientes no busquen atención médica oportuna por síntomas neurológicos como dolor de cabeza prolongado, pérdida de la visión y nueva debilidad muscular debido al temor de exponerse al virus en el entorno de emergencia. La gente necesita saber que las instalaciones médicas han tomado todas las precauciones para proteger a los pacientes. Buscar una evaluación médica oportuna para los síntomas neurológicos puede ayudar a tratar muchas de estas enfermedades.
¿Qué es el síndrome de Guillain-Barré?
El síndrome de Guillain-Barré ocurre cuando el propio sistema inmunológico del cuerpo ataca y lesiona los nervios fuera de la médula espinal o el sistema nervioso periférico del cerebro. Más comúnmente, la lesión involucra la vaina protectora, o mielina, que envuelve los nervios y es esencial para la función nerviosa.
Sin la vaina de mielina, las señales que pasan por un nervio se ralentizan o se pierden, lo que hace que el nervio no funcione correctamente.
Para diagnosticar el síndrome de Guillain-Barré, los neurólogos realizan un examen neurológico detallado. Debido a la lesión del nervio, los pacientes a menudo pueden tener pérdida de reflejos en el examen. Los médicos a menudo necesitan realizar una punción lumbar, también conocida como punción lumbar, para tomar muestras del líquido cefalorraquídeo y buscar signos de inflamación y anticuerpos anormales.
Los estudios han demostrado que administrar a los pacientes una infusión de anticuerpos derivados de sangre donada o intercambio de plasma, un proceso que limpia la sangre de los pacientes de anticuerpos dañinos, puede acelerar la recuperación. Un subgrupo muy pequeño de pacientes puede necesitar estas terapias a largo plazo.
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La mayoría de los pacientes con síndrome de Guillain-Barré mejoran en unas pocas semanas y eventualmente pueden recuperarse por completo. Sin embargo, algunos pacientes con síndrome de Guillain-Barré tienen síntomas persistentes que incluyen debilidad y sensaciones anormales en brazos y/o piernas; rara vez los pacientes pueden estar postrados en cama o discapacitados a largo plazo.
Síndrome de Guillain-Barré y pandemias
A medida que la pandemia de COVID-19 se extiende por todo el mundo, muchos especialistas neurológicos han estado atentos para complicaciones del sistema nervioso potencialmente graves, como el síndrome de Guillain-Barré.
Aunque el síndrome de Guillain-Barré es raro, se sabe que surge después de infecciones bacterianas, como Campylobacter jejuni, una causa común de intoxicación alimentaria, y una multitud de infecciones virales, incluido el virus de la gripe, el virus Zika y otros coronavirus.
Los estudios mostraron un aumento en los casos de Síndrome de Guillain-Barre después de la pandemia de gripe H1N1 de 2009, lo que sugiere una posible conexión. La presunta causa de este vínculo es que la propia respuesta inmunitaria del organismo para combatir la infección se vuelve contra sí misma y ataca los nervios periféricos. Esto se llama una condición «autoinmune». Cuando una pandemia afecta a tantas personas como nuestra crisis actual de COVID-19, incluso una complicación rara puede convertirse en un problema de salud pública importante. Eso es especialmente cierto para uno que causa disfunción neurológica donde la recuperación lleva mucho tiempo y puede ser incompleta.
Los primeros informes del Síndrome de Guillain-Barré en la pandemia de COVID-19 se originaron en Italia, España y China. donde surgió la pandemia antes de la crisis estadounidense.
Aunque existe una clara sospecha clínica de que el COVID-19 puede conducir al Síndrome de Guillain-Barré, aún quedan muchas preguntas importantes. ¿Cuáles son las posibilidades de que alguien tenga el Síndrome de Guillain-Barré durante o después de una infección por COVID-19? ¿El Síndrome de Guillain-Barré ocurre con más frecuencia en quienes han sido infectados con COVID-19 en comparación con otros tipos de infecciones, como la gripe?
La única forma de obtener respuestas es a través de un estudio prospectivo en el que los médicos realizan una vigilancia sistemática y recopilan datos sobre un gran grupo de pacientes. Hay grandes consorcios de investigación en curso que trabajan arduamente para encontrar respuestas a estas preguntas.
Comprender la asociación entre COVID-19 y el síndrome de Guillain-Barré
Mientras se están realizando grandes estudios de investigación, en general, parece que el Síndrome de Guillain-Barré es un fenómeno raro pero grave posiblemente relacionado con COVID-19. Dado que se han notificado más de 10,7 millones de casos de COVID-19, se han notificado 10 casos de pacientes con COVID-19 con síndrome de Guillain-Barré hasta el momento, solo dos casos notificados en EE. UU., cinco en Italia, dos casos en Irán y uno de Wuhan, China.
Ciertamente es posible que haya otros casos que no hayan sido reportados. El Estudio del Consorcio Global de Disfunciones Neurológicas en COVID-19 está en marcha activamente para averiguar con qué frecuencia se observan problemas neurológicos como el Síndrome de Guillain-Barre en pacientes hospitalizados con COVID-19. Además, el hecho de que el Síndrome de Guillain-Barré ocurra en un paciente diagnosticado con COVID-19, no implica que haya sido causado por el virus; esto todavía puede ser una ocurrencia coincidente. Se necesita más investigación para comprender cómo se relacionan los dos eventos.
Debido a la pandemia y las consideraciones de contención de infecciones, las pruebas de diagnóstico, como un estudio de conducción nerviosa que solía ser rutinario para pacientes con sospecha de Síndrome de Guillain-Barré, son más difíciles de realizar. En ambos casos de EE. UU., el diagnóstico inicial y el tratamiento se basaron en un examen clínico realizado por expertos neurológicos en lugar de cualquier prueba. Ambos pacientes sobrevivieron pero con una debilidad residual significativa en el momento en que aparecieron estos informes de casos, pero eso no es raro en los pacientes con síndrome de Guillain-Barré. El camino hacia la recuperación a veces puede ser largo, pero muchos pacientes pueden recuperarse por completo con el tiempo.
Aunque los casos informados de síndrome de Guillain-Barré hasta ahora tienen síntomas graves, esto no es raro en una pandemia situación en la que los pacientes menos enfermos pueden quedarse en casa y no presentarse para recibir atención médica por temor a estar expuestos al virus. Esto, sumado a la limitada capacidad de prueba de COVID-19 en los EE. UU., puede sesgar nuestra detección actual de casos de Síndrome de Guillain-Barré hacia los pacientes más enfermos que tienen que ir a un hospital. En general, la mayoría de los pacientes con Síndrome de Guillain-Barré se recuperan con el tiempo suficiente. Todavía no sabemos si esto es cierto para los casos relacionados con COVID-19 en esta etapa de la pandemia. Nosotros y colegas de todo el mundo estamos trabajando día y noche para encontrar respuestas a estas preguntas críticas.
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Cita: Trastorno neurológico raro, síndrome de Guillain-Barre, relacionado con COVID-19 (2020, 7 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020- 07-rare-neurological-disorder-guillain-barre-syndrome.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.