Trombosis del seno venoso cerebral: lo que debe saber sobre la rara condición de coágulo de sangre

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Se informó trombosis del seno venoso cerebral en seis mujeres estadounidenses después de que se les inyectara la vacuna Johnson & Johnson COVID-19, lo que provocó que el gobierno federal los funcionarios recomendaron una pausa el martes en la administración de dosis de la vacuna de una sola inyección hasta que se pueda completar una investigación.

Pero, ¿qué es la trombosis del seno venoso cerebral y por qué la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades están tan preocupados al respecto?

Dr. Geoffrey Barnes, cardiólogo y especialista en medicina vascular del Centro Cardiovascular Frankel de Medicina de Michigan, le dijo a Free Press el martes que la condición es una forma extremadamente rara de accidente cerebrovascular.

«Este es un coágulo de sangre que se forma en una de las venas que ayuda a drenar la sangre desde la cabeza hasta el corazón», dijo Barnes. «Es un lugar poco común para que se formen coágulos de sangre, y cuando se forman allí, los pacientes tienden a tener una especie de colección de síntomas».

Esos síntomas, dijo, pueden incluir:

• Dolor de cabeza severo
• Cambios en la visión
• Náuseas severas
• Vómitos
• En raras ocasiones, algunas personas tendrán convulsiones

Con estos accidentes cerebrovasculares, el coágulo de sangre se forma en la vena espinal cerebral, dijo.

«Es un lugar bastante poco común», dijo Barnes. «Los dos lugares más comunes del cuerpo donde las personas desarrollan coágulos de sangre son las venas de las piernas o los pulmones; estos son abrumadoramente donde se forman la mayoría de los coágulos de sangre».

Peter Marks, director de el Centro de Evaluación e Investigación de Productos Biológicos de la FDA, dijo que en la población general, esto ocurre entre 2 y 14 personas por millón de habitantes.

¿En qué se diferencian las seis mujeres estadounidenses que desarrollaron esta afección dentro de los 6 y 13 días después de recibir una vacuna COVID-19 es que también tenían un recuento bajo de plaquetas, también conocido como trombocitopenia.

«La combinación aquí, lo que es tan notable aquí, no es solo la trombosis del seno venoso cerebral o la trombocitopenia», dijo Marks. «Esas dos cosas pueden ocurrir. Es su ocurrencia juntas lo que crea un patrón, y ese patrón es muy, muy similar a lo que se vio en Europa con otra vacuna».

La vacuna a la que se refería Marks es la de AstraZeneca, que es similar a la de Johnson & Johnson en el sentido de que es una vacuna de vector recombinante que utiliza el adenovirus, que causa el resfriado común, que se modifica con la proteína de pico genético que se encuentra en el SARS-CoV-2.

Mientras que la vacuna de Johnson & Johnson vacuna se desarrolló con adenovirus humano, ha habido informes de coágulos de sangre en personas en otros países que recibieron la vacuna de AstraZeneca. Utiliza adenovirus de chimpancé.

«No tenemos una causa definitiva», dijo Marks. «Pero la causa probable que creemos que puede estar involucrada aquí… es un mecanismo similar que puede estar ocurriendo con otra vacuna de vector adenoviral. Es que esta es una respuesta inmune que ocurre muy, muy raramente después de algunos las personas reciben la vacuna, y esa respuesta inmunitaria conduce a la activación de las plaquetas y estos coágulos de sangre extremadamente raros».

Para la mayoría de las personas que sufren un accidente cerebrovascular o reciben tratamiento por coágulos de sangre, la terapia estándar en los hospitales es darles heparina, un anticoagulante, dijo Barnes.

Pero para las personas que tienen un CVST después de una vacuna COVID-19, esa no es la recomendación.

«Lo que estamos aprender acerca de estos coágulos de sangre y cómo podrían estar asociados con el uso de la vacuna AstraZeneca en Canadá y Europa y ahora parece que potencialmente con la vacuna Johnson & Johnson Johnson aquí», dijo Barnes, «si en realidad necesitamos… usar una forma diferente de un anticoagulante. Esa es una pieza crítica que los médicos deben saber qué tal.

«Los médicos deben ser conscientes de que si este coágulo de sangre muy raro ocurre dentro de las tres semanas posteriores a que alguien reciba la vacuna J&J, entonces hay algunas pruebas de laboratorio de rutina que deben hacerse, y querrían comenzar con un anticoagulante sin heparina».

El lunes se publicaron dos estudios importantes en el New England Journal of Medicine, dijo Barnes, que sugieren que después de recibir una de estas vacunas contra el COVID-19, el cuerpo puede formar una respuesta inmune que une la heparina con las plaquetas, que es una de las cosas en la sangre que ayuda a las personas a formar coágulos de sangre.

«Vemos pacientes que tienen este tipo de reacción alérgica, podría llamar eso, a la heparina todo el tiempo», dijo Barnes. «Pero lo que es interesante aquí es que parece haberse desarrollado en personas que nunca antes recibieron heparina. Entonces, debido a que somos conscientes de esto, ahora sabemos cómo saltar de inmediato y usar algunos anticoagulantes sin heparina».

Barnes dijo que las personas que recientemente recibieron una vacuna de Johnson & Johnson no deberían preocuparse tanto.

«Quiero asegurarles a las personas que este es un evento extremadamente raro», dijo. «Estamos hablando de seis casos que han sido reportados por los CDC y la FDA a pesar de millones y millones de dosis de la vacuna J&J.

«Estamos hablando de un porcentaje bastante pequeño de personas que han desarrollado el raro coágulo de sangre. Lo segundo que diría es lo que hemos aprendido de Europa y Canadá, es que no parece tener ningún papel tomar aspirina o un anticoagulante, ya sabes, poco después de recibir la vacuna. Nuevamente, el riesgo de este coágulo de sangre es extremadamente bajo. que no queremos que las personas sufran otros daños por tomar medicamentos, cosas así.

«La tercera cosa que diría es que es muy importante comprender el transcurso del tiempo. Si acaba de recibir su vacuna ayer o anteayer, es bastante común que sienta dolores musculares, tal vez escalofríos, fiebre, dolor de cabeza, síntomas parecidos a los de la gripe. Esa es una señal de que su cuerpo está reaccionando a la vacuna como es de esperar, eso no es algo por lo que deba preocuparse. «

Para cualquiera que haya recibido una vacuna de Johnson & Johnson hace uno o dos meses, «también está fuera de la ventana donde no nos preocupa ningún riesgo de coagulación de la sangre», dijo Barnes.

«Pero si cae en esta ventana de aproximadamente cuatro a cinco días hasta tres semanas (después de la vacunación), ahí es donde hemos escuchado sobre estos eventos de coágulos de sangre muy raros y esas son las personas para a quienes solo queremos mantener nuestra antena en alto.

«Queremos estar al tanto en caso de que desarrollen estos nuevos síntomas graves».

Esas personas, explica ed, deben acudir al hospital para una evaluación si desarrollan síntomas de CVST, como dolor de cabeza intenso, cambios en la visión, náuseas y vómitos intensos o convulsiones.

«Puede estar seguro de que todos los hospitales de la región tiene las herramientas necesarias para hacer esta evaluación», dijo Barnes. «En el raro caso de que esto se encuentre, tenemos las herramientas necesarias para tratarlo, pero es muy poco probable que no sea un evento común que experimentarán las personas».

Dijo que tampoco lo es una razón para evitar vacunarse contra el COVID-19.

«Sabemos que la pandemia de COVID es el riesgo de salud más importante que existe en este momento, y especialmente aquí en Michigan», dijo Barnes. «Estamos en la primera línea de eso, y cualquier cosa que podamos hacer para controlar la pandemia de COVID será realmente importante.

«Las vacunas son una estrategia extremadamente segura y extremadamente efectiva para lograrlo. El riesgo muy pequeño de coágulos de sangre que podría estar asociado con esta vacuna de J&J no se ha observado con las vacunas de Pfizer o Modena, y esas son las que se administran con más frecuencia».

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Cita: Trombosis del seno venoso cerebral: Qué saber sobre condición rara de coágulo de sangre (2021, 16 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-cerebral-venous-sinus-thrombosis-rare.html Este documento está sujeto a derechos de autor. trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede ser reproducida sin el permiso por escrito El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.