Un ciclo de radioterapia más corto reduce el riesgo de que el cáncer de vejiga regrese
Imagen:Máquina de radioterapia en The Royal Marsden Hospital. Crédito: Jan Chlebik, The ICR
Dar a las personas con cáncer de vejiga menos dosis de radiación, pero más altas, reduce el riesgo de que la enfermedad regrese y debe adoptarse como el nuevo estándar de atención, según muestra un nuevo estudio.
Los pacientes que recibieron un ciclo más corto de radioterapia para el cáncer de vejiga que había invadido los músculos circundantes tenían un riesgo significativamente menor de que el cáncer regresara que los pacientes que recibieron un ciclo más prolongado.
Administrar dosis más grandes pero menores de la radioterapia y una dosis general reducida de radiación no aumentaron el riesgo de efectos secundarios en comparación con aquellos que recibieron un mayor número de dosis más bajas durante un período más largo.
Los resultados podrían significar que los pacientes necesitarían 12 viajes menos a hospital, sin reducir la calidad y el impacto de su tratamiento del cáncer de vejiga.
Los hallazgos respaldan un cambio en el estándar de atención
Investigadores del Instituto de Investigación del Cáncer de Londres y la Universidad de Manchester analizó datos de dos ensayos clínicos anteriores utilizando métodos estadísticos avanzados para comparar los dos programas de radioterapia diferentes.
El estudio es el primero en comparar directamente los dos programas de radioterapia que se utilizan actualmente para tratar la invasión muscular. tengo cáncer de vejiga. Se publica hoy en The Lancet Oncology y los ensayos fueron financiados por Cancer Research UK.
Los investigadores, que también incluyeron consultores que se especializan en investigación relacionada con la radioterapia en The Christie NHS Foundation Trust y The Royal Marsden NHS Foundation Trust, dijo que sus hallazgos respaldaron un cambio en el estándar de atención para el cáncer de vejiga con invasión muscular y destacó los beneficios y la relevancia particulares durante la pandemia de COVID-19.
El estudio encontró que los pacientes que recibieron un 20- El ciclo de radioterapia de dosis administrada durante cuatro semanas tuvo un riesgo 29 % menor de que su cáncer regresara, durante los cinco años posteriores al tratamiento, que aquellos que recibieron un ciclo de 32 dosis administrado durante seis semanas y media.
No aumentó riesgo de efectos secundarios
Se observó un riesgo reducido de que la enfermedad regrese si los pacientes recibieron una combinación de radioterapia y quimioterapia, o radioterapia sola.
Los pacientes en el ciclo más corto recibieron un total de solo 55 Gy de ra radioterapia, en comparación con 64 Gy en el ciclo más largo.
El estudio no encontró un mayor riesgo de efectos secundarios con el ciclo más corto, ni una diferencia significativa en la calidad de vida y la supervivencia general entre los pacientes que recibieron los dos programas de radioterapia. que el curso más corto produce un resultado similar mientras usa menos recursos.
Minimizar las visitas al hospital para pacientes con cáncer reduce su riesgo de exposición a COVID-19 y es más conveniente para los pacientes, al tiempo que reduce la demanda en el NHS.
Los dos ensayos fueron los ensayos clínicos aleatorizados de fase III más grandes a nivel nacional en pacientes con cáncer de vejiga con invasión muscular tratados con radioterapia. Los ensayos reclutaron poblaciones de pacientes similares, y los centros participantes tomaron la decisión de usar cualquiera de los programas de radioterapia de acuerdo con la práctica estándar local.
Liberar recursos vitales del NHS
El colíder del estudio, el Dr. Nuria Porta, estadística principal del Instituto de Investigación del Cáncer de Londres, dijo: «Este estudio presentó una oportunidad única de usar datos de dos grandes ensayos clínicos aleatorios para hacer comparaciones entre los dos programas de radioterapia diferentes utilizados para tratar el cáncer de vejiga con invasión muscular en el Reino Unido.
«Usando métodos estadísticos sólidos, demostramos que el ciclo más corto de radioterapia era al menos igual de bueno para los pacientes en general y reducía la probabilidad de que el cáncer de una persona regresara después del tratamiento.
«El curso más corto no solo es más conveniente para los pacientes, sino que también ayuda a mantener a las personas fuera del hospital por su propio bien y liberar recursos del NHS, lo cual es una consideración vital durante la pandemia actual».
articulación s El líder del estudio, el profesor Ananya Choudhury, consultor en oncología clínica en Christie y la Universidad de Manchester, dijo: «Estos son resultados muy emocionantes y hemos logrado un progreso significativo en la comprensión de cómo la radioterapia puede ayudar a los pacientes con cáncer de vejiga». Sabemos que el cáncer de vejiga puede avanzar rápidamente, por lo que administrar una dosis más alta durante un tiempo más corto realmente puede beneficiar al paciente. Alrededor de 10.200 personas son diagnosticadas con cáncer de vejiga en el Reino Unido cada año. Esperamos que estos hallazgos conduzcan a un nuevo estándar de atención que aumente las tasas de supervivencia y prolongue la vida de muchos miles de personas en el futuro».
El líder del estudio conjunto, el profesor Robert Huddart, profesor de cáncer urológico en El Instituto de Investigación del Cáncer de Londres y Consultor en Oncología Urológica en The Royal Marsden NHS Foundation Trust, dijo:
«Nuestro estudio muestra que las personas con cáncer de vejiga pueden obtener los mismos o incluso mejores resultados en un período más breve». ciclo de radioterapia que se administra durante cuatro semanas, en comparación con el ciclo más largo de seis semanas y media.
«Ya se ha demostrado que los ciclos de radioterapia más cortos que involucran una dosis de radiación general más baja son igual de efectivos en el tratamiento de otros tipos de cáncer tipos, incluidos el cáncer de mama y el cáncer de próstata, que las opciones de dosis más altas y más prolongadas. donde es realmente imperativo mantener a los pacientes fuera del hospital siempre que sea posible.
«Defendemos firmemente el uso generalizado del ciclo más corto de radioterapia para el cáncer de vejiga y creemos que debería adoptarse como la nueva estándar de atención para los pacientes con la enfermedad».
El líder del estudio conjunto, el profesor Nick James, realizó los estudios de fase I y II en la Universidad de Birmingham, que condujeron al ensayo BC2001, y ahora es profesor de próstata y vejiga. Cancer Research en el Instituto de Investigación del Cáncer de Londres y oncólogo clínico consultor en The Royal Marsden NHS Foundation Trust. Dijo:
«A través de este estudio, hemos demostrado que administrar menos dosis de radioterapia, pero más grandes, es altamente eficaz contra el cáncer de vejiga, y se observa una reducción en el riesgo de que la enfermedad regrese si los pacientes recibieron quimioterapia junto con radioterapia, o radioterapia sola.
«Nuestros hallazgos mostraron que el ciclo de radioterapia más corto se puede usar de manera segura junto con la quimioterapia, una consideración importante, porque los dos tratamientos deben usarse en combinación, ya que esto conduce a resultados superiores en comparación con la radiación sola. .»
El profesor Charlie Swanton, médico jefe de Cancer Research UK, dijo: «Aunque el desarrollo de nuevos tratamientos es importante, es fantástico cuando podemos mejorar y sacar más provecho de los que ya tenemos. Este estudio encontró que al comparar dos planes de radioterapia actuales para el cáncer de vejiga, un curso más corto de dosis más alta tuvo un resultado de supervivencia similar al de un curso más largo de dosis más baja, sin efectos secundarios adicionales. Estudios como estos son especialmente importantes en la era COVID, donde estamos tratando de minimizar la cantidad de visitas que los pacientes con cáncer hacen al hospital y maximizar los recursos de atención médica para los pacientes».
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Cambios dramáticos en los tratamientos de radioterapia debido COVID-19 Más información: Radioterapia hipofraccionada en el cáncer de vejiga localmente avanzado: un metanálisis de datos de pacientes individuales de los ensayos BC2001 y BCON. The Lancet Oncology, doi.org/10.1016/S1470-2045(20) )30607-0 Información de la revista: Lancet Oncology
Proporcionado por el Instituto de Investigación del Cáncer Cita: El ciclo de radioterapia más corto reduce el riesgo de que el cáncer de vejiga regrese (2 de febrero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-shorter-radiotherapy-bladder-cancer.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Además de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, no parte puede ser reproducida sin el permiso escrito ission El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.