Para algunas pacientes que tienen cáncer de endometrio temprano o una condición precancerosa, una histerectomía puede no ser una buena opción debido a problemas de salud graves o al deseo de preservar la fertilidad.
Ahora, un nuevo estudio australiano ha descubierto que un DIU hormonal podría ser una opción de tratamiento eficaz para estas mujeres.
Alrededor del 82 % de las mujeres que tenían una condición precancerosa y usaron el DIU de levonorgestrel, el mismo tipo que una mujer podría usar para el control de la natalidad, tuvieron una «respuesta patológica completa» (sin signos de cáncer o precáncer en la biopsia) después de seis meses , según el estudio.
Fue menos efectivo en mujeres con cáncer; alrededor del 43 % respondió completamente.
«Aunque las probabilidades de una respuesta en el cáncer de endometrio son mucho menores, sigue siendo [casi] el 50 %», aseguró el investigador principal, el Dr. Andreas Obermair, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Queensland, en Brisbane.
«Tenga en cuenta que estas mujeres básicamente no tienen opciones de tratamiento. No son aptas para la cirugía», dijo. «Si las operara, correrían un riesgo muy alto de morir como consecuencia de esta operación o de complicaciones muy graves del procedimiento. Muchas de estas mujeres eligen no operarse. Entonces, ahora tienen un 50% probabilidad de que el cáncer desaparezca por completo. Obviamente, no es tan alta como queremos, pero es del 50 %».
Un ejemplo de una mujer que puede beneficiarse del DIU utilizado en el estudio es alguien que tiene obesidad severa y puede tener otros problemas médicos graves, como enfermedades cardíacas, renales o pulmonares, dijo Obermair. Otra candidata puede ser joven y no querer una histerectomía porque quiere tener hijos.
El estudio inscribió a 165 mujeres entre diciembre de 2012 y octubre de 2019, y 154 completaron el seguimiento de seis meses. Tenían una edad promedio de 53 años. Todas las participantes tenían obesidad, que es un factor de riesgo conocido para el cáncer de endometrio.
Los investigadores también consideraron las respuestas de 47 mujeres que fueron tratadas con DIU y metformina, un medicamento para la diabetes. que tiene actividad anticancerígena potencial. Otras 47 recibieron el DIU y participaron en un programa de pérdida de peso.
Los resultados después de seis meses oscilaron entre un 57 % de efectividad para las mujeres que tenían DIU y tratamiento con metformina y un 67 % de efectividad para las mujeres que tenían el DIU y la pérdida de peso.
La respuesta patológica completa a los seis meses no significa que las mujeres estén curadas porque el cáncer puede regresar, advirtió Obermair.
El cáncer de endometrio ocurre cuando se forman células malignas en el endometrio, el revestimiento del útero, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer. Los síntomas pueden incluir sangrado vaginal y dolor.
Es el cáncer ginecológico más frecuente. Cerca de 60.000 casos serán diagnosticados este año en los Estados Unidos, según la sociedad del cáncer.
No todas las mujeres son malas candidatas para la cirugía. La atención estándar para el cáncer de endometrio es una histerectomía total, que incluye la extirpación del útero, el cuello uterino, las trompas de Falopio y los ovarios.
«No estoy sugiriendo que el tratamiento estándar del cáncer de endometrio deba pasar de la cirugía a la hormona. DIU», dijo Obermair. «Solo estoy sugiriendo que a un subgrupo de mujeres, que pueden ser alrededor del 10, 20 % de las mujeres que son muy malas candidatas para cirugía, se les debe ofrecer una alternativa».
Dr. Konstantin Zakashansky, director de la división de cirugía ginecológica mínimamente invasiva del Sistema de Salud Mount Sinai en la ciudad de Nueva York, calificó las tasas de respuesta de los pacientes con precáncer como «muy buenas y alentadoras», pero expresó su preocupación por la «tasa de respuesta mucho más baja de lo que estábamos anticipando» en el grupo con cáncer.
Será importante identificar por qué el tratamiento solo funcionó para el 43% de los pacientes con cáncer, dijo Zakashansky, quien no participó en el estudio.
«¿Qué pasa con ese 60 %? ¿En qué se diferencian del 43 % que respondió? Puede haber alguna explicación molecular subyacente para esto y ahí es donde deberíamos estar mirando», dijo.
Zakashansky señaló que podría haber otras posibles opciones de tratamiento alternativo para esta afección.
«Hay muchos medicamentos nuevos e interesantes que están saliendo, nuevos objetivos moleculares que podrían explorarse ,» él dijo. «Creo que lo más importante es continuar inscribiendo a esos pacientes y alentar a los pacientes a participar en ensayos clínicos e investigar esas diferentes combinaciones».
El estudio se presentó en la reunión anual virtual de la Sociedad de Oncología Ginecológica, que se llevó a cabo del 19 al 25 de marzo. Los hallazgos presentados en las reuniones se consideran preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por pares.
«El siguiente paso es identificar qué factores predicen la respuesta o la falta de respuesta», dijo Obermair. «Entonces, el siguiente paso es intensificar nuestros esfuerzos de investigación para avanzar en todo este campo».
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El DIU salva la fertilidad de las mujeres con cáncer Más información: La Sociedad Estadounidense del Cáncer tiene más información sobre el tratamiento del cáncer de endometrio.
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Cita: Un DIU podría evitar el cáncer de endometrio en mujeres en riesgo (26 de marzo de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-iud -ward-endometrial-cancer-women.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.