Un estudio encuentra menores tasas de atención de alto costo después de una iniciativa de desarrollo comunitario
Crédito: CC0 Public Domain
Más de una década después de la iniciativa de desarrollo comunitario llamada Healthy Neighborhoods Healthy Families, el vecindario de 30 cuadras de Southern Orchards en Columbus, El lado sur de Ohio tuvo una mejora clara y notable. La disponibilidad de viviendas cayó del 30% a menos del 6%. Las tasas de graduación de la escuela secundaria aumentaron. En la zona se generaron más de $40 millones en inversiones.
Pero Nationwide Children’s Hospital, un socio líder en la iniciativa, tenía una pregunta. ¿La mejora del vecindario también mejoró la salud de los niños en él?
Un nuevo estudio, publicado el 7 de julio en Pediatrics, encuentra que la tasa de visitas al departamento de emergencias disminuyó un 20,8 % y las admisiones de pacientes hospitalizados disminuyeron un 12,7 % en el vecindario desde el período de referencia de agosto de 2008 a julio de 2010 hasta el período de seguimiento de agosto de 2015 a julio de 2017. También hubo un aumento del 28,9 % en la duración de la hospitalización. Estos cambios se compararon favorablemente con dos vecindarios con viviendas, segregación racial y condiciones socioeconómicas similares, donde los autores encontraron una disminución del 16,1 % en la tasa de visitas al servicio de urgencias; una disminución del 12,2% en las admisiones de pacientes hospitalizados; y un aumento del 36,6 % en la duración de la estadía.
Los tres vecindarios mostraron cambios en el uso, pero a Southern Orchards les fue un poco mejor.
«Esto no es sorprendente», dijo Deena Chisolm, Ph.D., autora principal del estudio y directora del Centro para la Innovación en la Práctica Pediátrica del Instituto de Investigación Abigail Wexner del Nationwide Children’s. «La atención médica cambió ampliamente durante la última década. Más personas están aseguradas como resultado de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Ha habido un enfoque general en mejorar la calidad de la atención para mantener a las personas fuera de los departamentos de emergencia. Quizás lo más importante en el centro de Ohio, Nationwide Children’s ha implementado una serie de programas en toda la región que han afectado la salud y la atención médica».
La iniciativa Healthy Neighborhoods Healthy Families fue específica para el vecindario de Southern Orchards en ese período de tiempo (desde entonces se ha expandido), y su principal intervención fue la mejora de la vivienda. Se han construido, renovado o mejorado más de 380 viviendas desde 2008, con Nationwide Children’s y la organización religiosa Community Development for All People como los principales socios de la iniciativa. También se implementaron la capacitación de la fuerza laboral y la colocación laboral, la tutoría comunitaria y otros programas.
Ninguna de esas intervenciones se diseñó específicamente para mejorar la utilización de la atención médica, pero los vínculos entre las exposiciones del vecindario y la salud son bien conocidos. dijo el Dr. Chisolm, quien también es profesor asociado de Pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Ohio. Sin embargo, se diseñaron otros programas dirigidos por Nationwide Children’s para mejorar la utilización de la atención médica y esos programas estuvieron activos en el distrito Healthy Neighborhoods Healthy Families, los dos vecindarios de comparación y en toda el área de Columbus.
» En general, el estudio es una muy buena noticia para esta área», dijo Kelly Kelleher, MD, titular de la Cátedra de innovación en la práctica pediátrica de Chlapaty/ADS en Nationwide Children’s y autora principal del estudio. «Estamos reduciendo el uso de ED y las admisiones de pacientes hospitalizados en áreas tradicionalmente en riesgo de Columbus. En un vecindario, tenemos el elemento adicional de vivienda, que parece tener un beneficio adicional, incluso si es pequeño. Será interesante ver qué efecto tendrá Healthy Neighborhoods Healthy Families en el futuro, ahora que el programa está completamente desarrollado y continúa creciendo».
Drs. Chisolm y Kelleher señalan que Healthy Neighborhoods Healthy Families comenzó lentamente, con un total de 23 viviendas mejoradas durante los primeros dos años, pero la iniciativa ha promediado más recientemente 34 viviendas por año y aceleró sus inversiones en unidades de alquiler y otras áreas, como la fuerza laboral desarrollo. Los autores también dicen que este tipo de medición de los resultados a nivel de vecindario es difícil y puede volverse más claro con el tiempo.
«En el futuro, las intervenciones de mejora de la vivienda y el vecindario pueden producir aún más en la utilización de la atención médica», dijo Dra. Chisolm. «A medida que abordamos muchos de los impulsores obvios del uso de ED, como el asma, ahora podemos encontrar que estos cambios a nivel de vecindario tienen un mayor impacto».
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Una mirada temprana a lo que puede suceder cuando un sistema de salud pediátrico comienza a tratar Más información: Deena J. Chisolm et al. Un programa de desarrollo comunitario y reducción del uso de atención médica de alto costo, pediatría (2020). DOI: 10.1542/peds.2019-4053 Información de la revista: Pediatrics
Proporcionado por Nationwide Children’s Hospital Cita: El estudio encuentra tasas reducidas de atención de alto costo después de una comunidad iniciativa de desarrollo (2020, 8 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-decreased-high-cost.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.