Un marcador de sangre podría ayudar a identificar a las personas en riesgo de sufrir una enfermedad arterial periférica debilitante
Una sección transversal de una arteria periférica de la pierna de un paciente con isquemia crónica que amenaza las extremidades, una afección en la que la formación de grandes placas provoca un estrechamiento grave de las arterias . Un nuevo estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis ha identificado una proteína clave en la sangre que podría medirse para identificar a esos pacientes antes en el proceso de la enfermedad, para que puedan ser tratados más rápidamente y evitar formas graves de la enfermedad. Crédito: Zayed Research Lab
Para realizar un seguimiento de la salud cardiovascular, los médicos miden la presión arterial, los niveles de colesterol y el azúcar en la sangre, entre otros factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. Estas medidas pueden ayudar a predecir si una persona corre riesgo de sufrir un ataque al corazón o un derrame cerebral. Pero no existe un análisis de sangre que pueda evaluar con precisión el grado en que las arterias de una persona pueden estar estrechándose o en riesgo de bloqueo.
Ahora, investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis han demostrado que los altos niveles de una proteína específica que circula en la sangre detectan con precisión un tipo grave de enfermedad arterial periférica que estrecha las arterias de las piernas y puede aumentar el riesgo de infarto y accidente cerebrovascular. La proteína, llamada ácido graso sintasa circulante (cFAS), es una enzima que fabrica ácidos grasos saturados. Hasta hace poco, se pensaba que la sintasa de ácidos grasos se encontraba solo dentro de las células. El nuevo estudio sugiere que la sintasa de ácidos grasos también circula en el torrente sanguíneo y puede tener un papel importante en la formación de placa característica de las enfermedades cardiovasculares.
El estudio aparece en línea en la revista Scientific Reports.
Alrededor de 12 millones de personas en los EE. UU. tienen algún tipo de enfermedad arterial periférica, un estrechamiento de las arterias en las piernas, y alrededor de 1 millón de estos pacientes desarrollan una forma grave llamada isquemia crónica que amenaza las extremidades. Estos pacientes a menudo se someten a una cirugía vascular para abrir sus arterias periféricas en un esfuerzo por mejorar el flujo de sangre a las piernas. En casos graves, es posible que los pacientes deban amputarse la pierna enferma.
«Estos pacientes corren el riesgo de perder sus piernas, lo que es devastador para la calidad de vida», dijo el autor principal, Mohamed A. Zayed, MD. , Ph.D., profesor asociado de cirugía y radiología. «Pierden su capacidad para caminar y aproximadamente la mitad de ellos mueren en los próximos dos años. Necesitamos identificar a estos pacientes antes, para que podamos ayudar a tratarlos agresivamente mucho antes en el curso de la enfermedad. Nuestros datos sugieren que los niveles de cFAS en la sangre podría ser un predictor preciso de qué pacientes tienen un alto riesgo de formas graves de esta afección».
Zayed y sus colegas recolectaron muestras de sangre de 87 pacientes antes de que se sometieran a una cirugía vascular para tratar la enfermedad crónica de las extremidades. isquemia amenazante. Los investigadores encontraron que los niveles de cFAS en la sangre se asociaron de forma independiente con la enfermedad. Un diagnóstico de diabetes tipo 2 y el tabaquismo también se correlacionaron fuerte e independientemente con la isquemia crónica que amenaza las extremidades. Cuando estos tres factores se consideraron juntos, pudieron predecir la presencia de la enfermedad con un 83 % de precisión.
Los investigadores también encontraron que los niveles de cFAS en la sangre estaban asociados con el contenido de ácido graso sintasa de la placa muestreados de la arteria femoral, el vaso principal que suministra sangre a las piernas. Además, los investigadores encontraron que cFAS circula a través del torrente sanguíneo mientras se une a LDL, el llamado colesterol LDL «malo», lo que plantea una pregunta intrigante.
«A menudo, veo pacientes en mi práctica que tienen LDL alto pero que por lo demás son personas sanas, no tienen evidencia de enfermedad en sus arterias», dijo Zayed, quien también es cirujano vascular en el Hospital Barnes-Jewish. «Nos hemos rascado la cabeza con esto. ¿Les damos a estos pacientes medicamentos para reducir el colesterol? ¿Siguen teniendo un alto riesgo de enfermedad cardiovascular? Nuestras pautas nos dicen que seamos agresivos en el tratamiento de estos pacientes. Pero mi sospecha es que el problema es no solo LDL. Más bien, el problema son las enzimas que están unidas a LDL que confieren la enfermedad cardiovascular que vemos, particularmente en las arterias periféricas, así como en las arterias coronarias que llevan sangre al corazón y las arterias carótidas que llevan sangre. al cerebro».
Los investigadores han encontrado que el LDL es más abundante que el cFAS en la sangre, por lo que la medida clave puede no ser el LDL en sí mismo, sino la cantidad de LDL que transporta el cFAS junto con él.
En trabajos anteriores, Zayed y sus colegas demostraron que los niveles de cFAS en sangre también están elevados en pacientes con acumulación de placa en las arterias carótidas, que suministran sangre al cerebro. Ese trabajo también mostró que el cFAS que circula en la sangre se origina en el hígado. La evidencia sugiere que el LDL sirve como un vehículo de suministro para cFAS que luego contribuye a la formación de placa en arterias clave en todo el cuerpo.
Zayed y sus colegas también están investigando cFAS como un posible objetivo de nuevas terapias farmacológicas. que podría retrasar la acumulación de placa y tratar o prevenir enfermedades cardiovasculares.
«Existen medicamentos que inhiben la sintasa de ácidos grasos, y estamos trabajando para evaluar nuevos que sean más específicos», dijo Zayed. «Ninguno de ellos está listo para ensayos clínicos en personas para este propósito todavía, pero estamos usando esos medicamentos para probar modelos animales de la enfermedad para ver si realmente reducen la acumulación de placa en las arterias. Sería maravilloso estar capaz de practicar la medicina vascular de precisión para adaptar la terapia a pacientes de alto riesgo para reducir su riesgo de desarrollar complicaciones graves de la enfermedad cardiovascular».
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Arteriopatía periférica: común, y así es como detectarla Más información: Shirli Tay et al, Prevalencia de la sintasa de ácidos grasos séricos elevada en la isquemia crónica que amenaza las extremidades, Informes científicos (2021). DOI: 10.1038/s41598-021-98479-7 Información de la revista: Scientific Reports
Proporcionado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington Cita: El marcador de sangre podría ayudar a identificar a las personas en riesgo de enfermedad arterial periférica debilitante (2021, 1 de octubre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-blood-marker-id-debilitating-peripheral.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.