Un medicamento común para la presión arterial no ralentiza la progresión del alzhéimer más avanzado, según un estudio
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Una nueva investigación dirigida por la Universidad de Bristol ha demostrado que el medicamento losartán, que normalmente se usa para tratar la presión arterial alta (hipertensión), no es eficaz para retrasar la progresión de la enfermedad de Alzheimer (EA) en personas con enfermedad de leve a moderada después de 12 meses de tratamiento. Sin embargo, el medicamento aún podría ser beneficioso si se prescribe por más tiempo y si se administra a personas con una enfermedad muy temprana. Los hallazgos provienen del ensayo clínico multicéntrico de fase 2 conocido como RADAR (Reducción de la patología en la enfermedad de Alzheimer a través de la orientación de la angiotensina).
El ensayo aleatorio doble ciego controlado con placebo (donde los participantes y los médicos no saben qué tratamiento reciben las personas están activados) investigó si losartán, en comparación con un placebo, podría reducir la pérdida de volumen cerebral, como una medida de la progresión de la enfermedad, en personas clínicamente diagnosticadas con EA establecida.
La investigación, publicada en The Lancet Neurology y NIHR Efficacy and Mechanism Evaluation, es el primero en evaluar el beneficio potencial de losartán, un bloqueador del receptor de angiotensina, que es un fármaco comúnmente utilizado para tratar la presión arterial alta y la insuficiencia cardíaca, en la EA diagnosticada clínicamente utilizando imágenes cerebrales como resultado primario.
Doscientas sesenta y una personas de 55 años o más diagnosticadas con EA, a quienes no se les habían recetado medicamentos similares para la hipertensión y que tenían capacidad para dar su consentimiento, fueron reclutadas de 23 organizaciones nacionales del Reino Unido. fideicomisos hospitalarios del Servicio Nacional de Salud entre el 22 de julio de 2014 y el 17 de mayo de 2018.
Luego, los 211 participantes elegibles fueron asignados al azar con 105 asignados para recibir el fármaco del estudio, 100 mg de losartán, y 106 para el placebo (un píldora de aspecto idéntico sin medicamento activo) una vez al día durante 12 meses. De los 197 (93 %) participantes que completaron el estudio, los datos de resultados primarios estaban disponibles para 171 (81 %) participantes.
El ensayo evaluó la tasa de contracción del cerebro completo (es decir, atrofia) en la resonancia magnética en comparación entre los participantes con losartán y los que recibieron placebo. Los investigadores también examinaron las diferencias en las pruebas de memoria, la calidad de vida diaria y, en un subgrupo de participantes, los cambios en los niveles de daño vascular en el cerebro medidos por resonancia magnética.
El estudio encontró que 12 -meses de tratamiento con losartán en pacientes con enfermedad de Alzheimer probable de leve a moderada clínicamente diagnosticada y establecida no ralentizó significativamente la progresión de la EA.
Profesor Pat Kehoe, profesor Gestetner de Investigación Traslacional de la Demencia en la La Universidad de Bristol, que dirigió el ensayo, dijo: «Con la falta actual de tratamientos efectivos para la enfermedad de Alzheimer (EA), este es un resultado extremadamente decepcionante para los participantes, pacientes e investigadores por igual que el losartán, aunque bien tolerado, no fue efectivo en reduciendo la tasa de atrofia cerebral en personas con EA diagnosticada clínicamente en los 12 meses que se administró, especialmente después de tanta evidencia alentadora para respaldar la necesidad de este ensayo.
«Sin embargo, no podemos excluir la Dada la posibilidad, dados otros hallazgos que están emergiendo, de que el losartán, o medicamentos similares, administrados a personas antes y durante más tiempo en el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer, como las personas con ciertos tipos de deterioro cognitivo leve, aún puedan ser protectores.
«Es de vital importancia que sigamos buscando tratamientos efectivos para la enfermedad de Alzheimer porque con una población que envejece seguirá habiendo muchas personas a las que se les diagnostique la enfermedad, lo que tendrá un gran impacto en nuestros costos y recursos de atención médica y social que ya están sobrecargados. «
El equipo de investigación ahora está explorando opciones para llevar a cabo más estudios usando losartan u otras formas de tratar los mismos déficits bioquímicos para los que se eligió el losartan, particularmente aquellos que podrían ser posibles de tratar en personas con enfermedades aún más leves. deficiencias específicas que podrían ser indicativas de signos muy tempranos de desarrollar AD.
El estudio fue financiado por una asociación de MRC y NIHR creada para apoyar la evaluación de intervenciones con p potencial para hacer un cambio radical en la promoción de la salud, el tratamiento de enfermedades y la mejora de la rehabilitación o la atención a largo plazo.
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Losartán resultó ineficaz para reducir la hospitalización por COVID-19 leve Más información: Patrick Gavin Kehoe et al, Seguridad y eficacia de losartán para la reducción de la atrofia cerebral en pacientes clínicamente diagnosticados Enfermedad de Alzheimer (el ensayo RADAR): un ensayo de fase 2, doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo, The Lancet Neurology (2021). DOI: 10.1016/S1474-4422(21)00263-5
Patrick G Kehoe et al, Losartan para retardar la progresión de la enfermedad de Alzheimer de leve a moderada a través de la orientación de la angiotensina: el ECA RADAR, Eficacia y mecanismo Evaluación (2021). DOI: 10.3310/eme08190 Información de la revista: Lancet Neurology