Un perfil microbiano intestinal distinto puede identificar el cáncer de páncreas, independientemente del estadio
Células de cáncer de páncreas (azul) que crecen como una esfera encerrada en membranas (roja). Crédito: Instituto Nacional del Cáncer
Un panel específico de microbios intestinales puede identificar el cáncer de páncreas, independientemente de cuánto haya progresado la enfermedad, sugiere una investigación publicada en línea en la revista Gut.
Los hallazgos ofrecen la esperanza de un nuevo método no invasivo para diagnosticar esta enfermedad difícil de tratar, que actualmente se basa en procedimientos invasivos para detectarla, dicen los investigadores.
El cáncer de páncreas es el duodécimo el cáncer más común en todo el mundo, pero se espera que se vuelva aún más común en las próximas dos décadas. La forma más común de la enfermedad es el adenocarcinoma ductal pancreático para el cual el pronóstico es malo, con menos de 1 de cada 20 de los afectados sobreviviendo 5 años o más.
Esto se debe en gran medida a que el diagnóstico a menudo se realiza cuando la enfermedad está avanzada y debido a la ausencia de opciones de tratamiento eficaces. Para diagnosticarlo se utilizan escaneos, muestras de tejido y muestras de orina y sangre. Pero se necesitan con urgencia formas menos invasivas de detectarlo, y en una etapa temprana, dicen los investigadores.
Evidencia reciente sugiere que los cambios en el microbioma afectan a billones de bacterias, hongos y otros microbios que habitan en el digestivo puede tener un papel tanto en su desarrollo como en su progresión.
Para explorar esto más a fondo, los investigadores analizaron 100 muestras de saliva y 212 muestras de heces y tejido pancreático de 57 adultos españoles recién diagnosticados con la forma ductal y antes del tratamiento25 con enfermedad en etapa temprana y 32 con enfermedad avanzada; 50 personas sanas emparejadas por edad y sexo; y 29 personas con pancreatitis crónica, un factor de riesgo conocido para el cáncer de páncreas.
Los microbios intestinales fueron más informativos que los microbios bucales. Después de tener en cuenta los factores de riesgo conocidos, como fumar, beber, la obesidad y la diabetes, se observó un perfil microbiano distinto en las muestras de heces de las personas con cáncer de páncreas ductal en comparación con las personas con pancreatitis crónica y las que no tenían ninguna de las dos enfermedades.
Las técnicas de aprendizaje automático identificaron un enriquecimiento característico de ciertas especies y una escasez relativa de otras. Methanobrevibacter smithii, Fusobacterium nucleatum, Alloscardovia omnicolens, Veillonella atypica y Bacteroides finegoldii fueron abundantes en las muestras de heces de los pacientes con cáncer, mientras que Faecalibacterium prausnitzii, Bacteroides coprocola, Bifidobacterium bifidum o Romboutsia timonensis se agotaron.
Este perfil microbiano identificó sistemáticamente a los pacientes con la enfermedad, independientemente de cuánto había progresado, lo que sugiere que las firmas del microbioma característico emergen temprano y que el microbioma de las heces podría detectar la enfermedad en etapa temprana, dicen los investigadores.
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La capacidad predictiva se evaluó utilizando el área bajo la curva característica operativa del receptor (AUROC), una representación gráfica de qué tan bien una prueba identifica y excluye una condición determinada. Un área debajo de la curva ROC de 0,5 corresponde a una probabilidad aleatoria; 1 equivale a una precisión perfecta. En este caso, la curva AUROC alcanzó 0,84.
La precisión aumentó aún más a 0,94 cuando el perfil microbiano se combinó con los niveles sanguíneos del antígeno carbohidrato 19-9, una sustancia indicativa de cáncer de páncreas, pero también de otras afecciones, y la única prueba no invasiva actual , aprobado por el regulador de medicamentos de EE. UU., la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), para monitorear la progresión del cáncer de páncreas.
La capacidad predictiva del perfil microbiano se validó en un grupo separado de 76 personas alemanas, 44 de ellas que tenían cáncer ductal pancreático y 32 de los cuales no.
Luego, se validó con datos disponibles públicamente de 25 estudios con 5792 muestras que abarcaban 9 afecciones de salud diferentes, incluidos otros tipos de cáncer y diabetes tipo 2, un factor de riesgo para el cáncer de páncreas.
El perfil microbiano de muestras de boca, heces y tejido pancreático de pacientes con cáncer de páncreas ductal fue similar, lo que sugiere que pueden estar estrechamente relacionados.
«Nuestros datos son estrictamente observacionales y transversales», destaca el investigadores «Sin embargo, hay fuertes indicios de que los cambios identificados en el microbioma fecal no son simplemente una consecuencia de la función pancreática deteriorada o los efectos sistémicos de la misma, aunque no se pueden descartar los efectos indirectos», agregan.
Y van como lejos de decir que dada la investigación previa sobre un posible vínculo entre el cáncer de páncreas y el microbioma intestinal, «creemos que el panel presentado de [cáncer de páncreas ductal]] especies bacterianas asociadas puede ser relevante más allá de su uso para el diagnóstico, proporcionando futuros puntos de entrada prometedores para la prevención de enfermedades y la intervención terapéutica».
En un comentario vinculado, los Dres. Rachel Newsome y Christian Jobin, de la Universidad de Florida, advierten: «Aunque son prometedores, estos hallazgos tienen un valor clínico limitado debido a la naturaleza transversal del estudio y, por lo tanto, será necesario probar los marcadores predictivos utilizando una cohorte prospectiva antes de alcanzar una conclusión sobre su impacto clínico».
Se necesitaría más investigación para averiguar si el perfil microbiano es específico para el cáncer de páncreas y no se comparte con otros tipos de cáncer, agregan.
No obstante, la investigación «representa una contribución importante hacia la generación de marcadores predictivos para [el cáncer de páncreas ductal] y destaca el papel clave de la microbiota en la vigilancia del cáncer» y representa un progreso significativo para la detección no invasiva del cáncer», escriben.
Explorar más
El modelo que usa datos clínicos de rutina puede predecir el riesgo de cáncer de páncreas Más información: Una firma de microbiota fecal con alta especificidad para el cáncer de páncreas, Gut (2022). gut.bmj.com/lookup/doi/10.1136/gutjnl-2021-324755 Información de la revista: Gut
Proporcionado por British Medical Journal Cita: perfil microbiano intestinal distinto puede identificar el cáncer de páncreas, independientemente de la etapa (8 de marzo de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-distinct-gut-microbial-profile-pancreatic.html Este documento está sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.