Un suministro más seguro de opioides salva vidas al brindar alternativas a las drogas callejeras tóxicas
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Más de 25 000 canadienses han muerto por sobredosis de opioides desde 2016, con 6306 personas falleciendo solo en 2020.
La crisis de sobredosis está impulsada por un suministro de drogas no regulado compuesto principalmente por fentanilo, análogos de fentanilo cada vez más potentes como el carfentanilo y, más recientemente, benzodiazepinas no reguladas. Al principio de la pandemia de COVID-19, el fentanilo contribuyó directamente al 89 por ciento de todas las muertes por sobredosis en Ontario.
La volatilidad y toxicidad en el suministro no regulado de medicamentos continúa provocando más muertes. El informe del forense de la Columbia Británica muestra que más personas murieron en 2021 por presuntas drogas tóxicas ilícitas que nunca antes. En 2021, hubo un aumento del 26 % en las muertes por sobredosis en comparación con 2020.
La Agencia de Salud Pública de Canadá estimó recientemente que, sin nuevas intervenciones, se producirán otras 8000 muertes por sobredosis en 2022. Abordar esta devastadora crisis requiere acción audaz que incluye ampliar los servicios actuales de tratamiento y reducción de daños basados en evidencia, junto con nuevas intervenciones para prevenir muertes por sobredosis.
Suministro más seguro
Suministro más seguro, la práctica de proporcionar una receta médica para medicamentos farmacéuticos de calidad conocida, es una de esas nuevas intervenciones. En Ontario, los programas de suministros más seguros están a cargo principalmente de los centros de salud comunitarios que se especializan en brindar atención a los miembros más marginados de nuestra comunidad. Estos pequeños programas piloto son una alternativa de primer paso de baja barrera al suministro de drogas tóxicas.
Hay varios estudios de investigación financiados en todo Canadá para evaluar diferentes partes de estos programas piloto de suministro más seguro. Somos investigadores de salud pública involucrados en algunos de estos estudios, y los resultados iniciales son prometedores.
En el Intercommunity Health Center de Londres, a cerca de 250 clientes se les recetan opioides farmacéuticos como una receta dispensada diariamente que llevan a casa y usar a su discreción. Una evaluación reciente de este programa informó una disminución del uso de fentanilo y otras drogas adquiridas en la calle, una reducción de las hospitalizaciones y una reducción drástica de las sobredosis entre los clientes.
Es importante destacar que los clientes informaron que el programa les estaba salvando la vida y les ayudó. tomar medidas para mejorar su salud.
Modelos de tratamiento de adicciones
Desafortunadamente, ha habido oposición a programas de suministro más seguros por parte de algunos miembros de la comunidad de tratamiento de adicciones. Tal oposición tiene el potencial de socavar el apoyo público a las personas que usan drogas y la expansión de las intervenciones para salvar vidas que se necesitan con urgencia.
Las intervenciones actuales para responder al uso de opioides no funcionan para todos. Los tratamientos con agonistas de opioides (OAT, por sus siglas en inglés), como la metadona y la buprenorfina, están destinados a reducir las ansias de consumir opioides y controlar los síntomas de abstinencia, pero no producen euforia ni la euforia asociada con otros opioides.
Hay problemas tanto con el acceso como con la retención en OAT. Menos del 70 por ciento de las personas a las que se les diagnostica un trastorno por uso de opioides alguna vez comienzan OAT. Y aunque las tasas de retención varían, un estudio de Ontario encontró que después de un año, menos de la mitad de las personas que comienzan todavía usan OAT. Si bien no existe una regla establecida sobre cuánto tiempo una persona debe permanecer en OAT, generalmente un tratamiento más prolongado se asocia con mejores resultados.
A pesar de las bajas tasas de retención, la medicina de la adicción se ha mostrado renuente a abordar las barreras para la atención que Las personas que consumen drogas han estado tratando de llamar la atención durante años.
Las personas que usan drogas han destacado durante mucho tiempo cómo las restricciones en torno a las dosis para llevar a casa reducen la capacidad de las personas para permanecer en los programas de metadona. Y tienen razón cuando se relajaron las restricciones para llevar dosis de metadona a casa durante la pandemia de COVID-19 para facilitar el distanciamiento físico, la retención de metadona mejoró sin mayores resultados negativos como la sobredosis.
Escuchar a los usuarios de drogas
Para abordar las intoxicaciones por drogas tóxicas que están matando a los canadienses a un ritmo tan alarmante, debemos comenzar a escuchar a las personas que usan drogas cuando nos dicen lo que no es trabajando con el sistema actual.
La guerra contra las drogas ha demonizado tanto a las personas que consumen drogas que, en su mayoría, los expertos en medicina de adicciones las descartan cuando intentan decir qué ayudará a sus comunidades.
Trabajo de base innovador que se está realizando realizado por organizaciones como el Frente de Liberación de Usuarios de Drogas (DULF) en Vancouver ha puesto de relieve la demanda de un modelo no medicalizado para un suministro más seguro de drogas.
DULF se ha organizado en su comunidad para distribuir medicamentos probados para mantener viva a la gente durante una crisis; compare esto con los miembros prominentes de la comunidad de medicina de adicciones que intentan usar su poder social para socavar deliberadamente sus esfuerzos.
La oposición a un suministro más seguro a menudo tergiversa tanto el objetivo como los beneficios de un suministro más seguro. El suministro más seguro está destinado a mantener con vida a las personas y funciona.
Construyendo nuevos modelos
Necesitamos nuevas opciones. Tanto para las personas para las que los modelos actuales de tratamiento de adicciones no han funcionado como para aquellas que simplemente no necesitan o no quieren tratamiento.
La gente se está muriendo por usar un suministro de drogas tóxicas. Construir modelos de atención que escuchen las voces de las personas que consumen drogas y centren sus necesidades es fundamental y no debe descartarse en función de los temores de los médicos que actúan como guardianes del statu quo. El statu quo no evitó y no abordará la crisis de sobredosis.
Acciones urgentes como la despenalización y el acceso a un suministro regulado de drogas son parte de los cambios de política necesarios para abordar la crisis de las drogas tóxicas en Canadá. Pero para las personas en riesgo de intoxicación por drogas hoy en día, y para sus amigos, familiares y seres queridos, un suministro más seguro representa una oportunidad real para evitar más tragedias.
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Fentanilo ilícito, estimulantes encontrados en la mayoría de las muertes por sobredosis en BC Proporcionado por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Un suministro más seguro de opioides salva vidas proporcionando alternativas a las drogas callejeras tóxicas (2022, 14 de marzo) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2022-03 -safer-opioids-alternatives-toxic-street.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.