Una amarga experiencia ayuda a las UCI francesas a superar la última ola de virus

Una enfermera atiende a un paciente afectado por el virus COVID-19 en la unidad de UCI del hospital público Charles Nicolle, el jueves 15 de abril de 2021 en Rouen, Francia. Una nueva oleada de casos de COVID-19 está obligando nuevamente a las unidades de cuidados intensivos de toda Francia a lidiar con las matemáticas macabras de cómo hacer espacio para miles de pacientes en estado crítico (AP Photo/Christophe Ena)

Lentamente asfixiado en una unidad de cuidados intensivos francesa En la sala, Patrick Aricique temía morir a causa de sus pulmones enfermos que se sentían «completamente quemados por dentro, quemados como la catedral de París», mientras médicos y enfermeras cansados trabajaban día y noche para mantener vivos a los pacientes gravemente enfermos de COVID-19 como él.

Una pareja casada en la misma UCI murió con pocas horas de diferencia mientras Aricique, sintiéndose tan frágil como «una pompa de jabón a punto de estallar», también luchaba contra el coronavirus. El contratista de la construcción jubilado de 67 años atribuye su supervivencia a una mano divina. «Vi arcángeles, vi pequeños querubines», dijo. «Era como comunicarse con el más allá».

A su lado estaban los profesionales médicos franceses que, forjados en las amargas experiencias de oleadas de infecciones anteriores, ahora luchan sin descanso para mantener a los pacientes despiertos y sin ventiladores mecánicos, si es que lo necesitan. todo posible. Trataron a Aricique con tubos nasales y una máscara que bañaba sus pulmones agitados con un flujo constante de oxígeno. Eso le ahorró la incomodidad de un tubo de ventilación grueso en el fondo de su garganta y la fuerte sedación que los pacientes a menudo temen a veces, con razón, para que nunca se despierten.

Si bien la ventilación mecánica es inevitable para algunos pacientes, es un paso dado menos sistemáticamente ahora que al comienzo de la pandemia. El Dr. Philippe Gouin, que dirige la sala de cuidados intensivos donde Aricique se sometió a tratamiento por COVID-19 grave, dijo: «Sabemos que cada tubo que insertamos traerá su parte de complicaciones, extensiones de la estadía y, a veces, morbilidad».

Las enfermeras miran la pantalla cerca de las habitaciones con pacientes afectados por el virus COVID-19 en la unidad de cuidados intensivos del hospital público Charles Nicolle, el jueves 15 de abril de 2021 en Rouen, Francia. Una nueva oleada de casos de COVID-19 está obligando nuevamente a las unidades de cuidados intensivos de toda Francia a lidiar con las matemáticas macabras de cómo hacer espacio para miles de pacientes en estado crítico (AP Photo/Christophe Ena)

Alrededor del 15% al 20% de sus pacientes intubados no sobreviven, dijo.

«Es un hito que pesa sobre la supervivencia», dijo Gouin. «Sabemos que perderemos una cierta cantidad de pacientes a los que no podremos ayudar a negociar esta esquina».

El cambio a tratamientos respiratorios menos invasivos también está ayudando a las UCI francesas a evitar el colapso bajo una renovada avalancha de casos de coronavirus. Sobrealimentada por una variante del virus más contagiosa que primero asoló a la vecina Gran Bretaña, la tercera ola de infecciones en Francia ha llevado el número de muertes relacionadas con COVID-19 en el país a más de 100,000 personas. Los hospitales de todo el país están lidiando nuevamente con la matemática macabra de hacer espacio para miles de pacientes en estado crítico.

«Tenemos un flujo continuo de casos», dijo el Dr. Philippe Montravers, jefe de UCI en el Hospital Bichat. en París, que nuevamente está metiendo a los pacientes en unidades de cuidados intensivos improvisadas. «Cada uno de estos casos son historias absolutamente terribles para las familias, para los propios pacientes, por supuesto, para los médicos a cargo, para las enfermeras».

El personal médico atiende a un paciente afectado por el virus COVID-19 en la UCI. unidad del hospital público Charles Nicolle, el jueves 15 de abril de 2021 en Rouen, Francia. Una nueva oleada de casos de COVID-19 está obligando nuevamente a las unidades de cuidados intensivos de Francia a lidiar con las matemáticas macabras de cómo hacer espacio para miles de pacientes en estado crítico (AP Photo/Christophe Ena)

Pacientes sedados que se mantienen vivos con ventilación mecánica a menudo ocupan sus camas de UCI durante varias semanas, incluso meses, y el trauma físico y mental de sus terribles experiencias puede tardar meses más en sanar. Pero 13 días después de haber ingresado en la UCI en la ciudad catedralicia de Rouen, en Normandía, Aricique estaba lo suficientemente recuperado como para que otro paciente grave ocupara su lugar.

Un sistema de ventilación nasal no invasivo que dispensa miles de litros (cientos de galones) de oxígeno vital cada hora lo ayudaron a superar lo peor de su infección, hasta que estuvo lo suficientemente bien como para que el flujo se redujera a un goteo y se sentara derecho, su biblia del Nuevo Testamento a su lado. Mientras comía un pequeño almuerzo de tortilla y repollo rojo para comenzar a recuperar sus fuerzas, Aricique dijo que se sentía resucitado. Una enfermera lo liberó de los goteros que habían sido tapados en los brazos, tirando los tubos a la basura como si fueran entrañas.

La Dra. Dorothee Carpentier hizo rondas con médicos y enfermeras jóvenes a cuestas y se permitió una mini celebración mientras pasaba a su lado. la habitación de Aricique, habiéndolo declarado apto para el alta. El paciente de la habitación contigua también podía irse, decidió. Ella describió las salidas inminentes como «pequeñas victorias» para la sala completa de 20 camas, una instalación temporal en lo que antes era una unidad quirúrgica y ahora se ha convertido por completo para la atención de COVID-19.

Una enfermera atiende a un paciente afectado por el virus COVID-19 en la unidad de cuidados intensivos del hospital público Charles Nicolle, el jueves 15 de abril de 2021 en Rouen, Francia. Una nueva oleada de casos de COVID-19 está obligando nuevamente a las unidades de cuidados intensivos de toda Francia a lidiar con las matemáticas macabras de cómo hacer espacio para miles de pacientes en estado crítico (AP Photo/Christophe Ena)

«Me imagino que serán llena de nuevo por la mañana», dijo Carpentier sobre las dos camas desocupadas. «Lo difícil de esta tercera ola es que no hay un botón de parada. No sabemos cuándo comenzará a disminuir».

Más adelante en el pasillo, una mujer de 69 años puso cara -boca abajo, luchaba con el esfuerzo de respirar con una máscara de oxigenación y se acercaba peligrosamente al punto en que los médicos decidirían anestesiarla e intubarla. El enfermero Gregory Bombard reclutó a la nuera visitante de la mujer en un esfuerzo por evitar el siguiente paso, y le inculcó la importancia de seguir con la máscara.

«La moral es muy importante y ella tiene que dobla esta esquina», dijo Bombard. «Hacemos lo que podemos. Ellos también tienen que esforzarse para ganar, de lo contrario perderán».

«Haz lo que puedas», le dijo la enfermera a la nuera..

• Un miembro del personal médico se encuentra en una habitación con un paciente afectado por el virus COVID-19 en la unidad de cuidados intensivos del hospital público Charles Nicolle, el jueves 15 de abril de 2021 en Rouen , Francia. Una nueva oleada de casos de COVID-19 está obligando nuevamente a las unidades de cuidados intensivos de toda Francia a lidiar con las matemáticas macabras de cómo hacer espacio para miles de pacientes en estado crítico (AP Photo/Christophe Ena)
• Un paciente afectado por el virus COVID-19 en la UCI unidad del hospital público Charles Nicolle, el jueves 15 de abril de 2021 en Rouen, Francia. Una nueva oleada de casos de COVID-19 está obligando nuevamente a las unidades de cuidados intensivos de toda Francia a lidiar con las matemáticas macabras de cómo hacer espacio para miles de pacientes en estado crítico (AP Photo/Christophe Ena)
• Una enfermera atiende a un paciente afectado por el virus COVID-19 en la unidad de cuidados intensivos del hospital público Charles Nicolle, el jueves 15 de abril de 2021 en Rouen, Francia. Una nueva oleada de casos de COVID-19 está obligando nuevamente a las unidades de cuidados intensivos de toda Francia a lidiar con las matemáticas macabras de cómo hacer espacio para miles de pacientes en estado crítico (AP Photo/Christophe Ena)
• A El personal médico revisa su computadora mientras un paciente afectado con el virus COVID-19 yace en una cama en la unidad de cuidados intensivos del hospital público Charles Nicolle, el jueves 15 de abril de 2021 en Rouen, Francia. Una nueva oleada de casos de COVID-19 está obligando nuevamente a las unidades de cuidados intensivos de toda Francia a lidiar con las matemáticas macabras de cómo hacer espacio para miles de pacientes en estado crítico (AP Photo/Christophe Ena)
• Enfermeras observan pantallas cerca de habitaciones con pacientes afectados por el virus COVID-19 en la unidad de cuidados intensivos del hospital público Charles Nicolle, el jueves 15 de abril de 2021 en Rouen, Francia. Una nueva oleada de casos de COVID-19 está obligando nuevamente a las unidades de cuidados intensivos de toda Francia a lidiar con las matemáticas macabras de cómo hacer espacio para miles de pacientes en estado crítico (AP Photo/Christophe Ena)
• Una enfermera se pone ropa protectora para atender a los pacientes afectados por el virus COVID-19 en la unidad de cuidados intensivos del hospital público Charles Nicolle, el jueves 15 de abril de 2021 en Rouen, Francia. Una nueva oleada de casos de COVID-19 está obligando nuevamente a las unidades de cuidados intensivos de toda Francia a lidiar con las matemáticas macabras de cómo hacer espacio para miles de pacientes en estado crítico (AP Photo/Christophe Ena)
• Un miembro de la El personal médico atiende a un paciente afectado por el virus COVID-19 en la unidad de cuidados intensivos del hospital público Charles Nicolle, el jueves 15 de abril de 2021 en Rouen, Francia. Una nueva oleada de casos de COVID-19 está obligando nuevamente a las unidades de cuidados intensivos de toda Francia a lidiar con las matemáticas macabras de cómo hacer espacio para miles de pacientes en estado crítico (AP Photo/Christophe Ena)

Más tarde, el pariente salió de la habitación del paciente con los ojos empañados y conmocionado.

«Es realmente difícil verla así», dijo. «Se está dejando llevar».

En otra habitación, Gouin le suplicó amablemente a un operador de un puesto de mercado de 55 años que se quejó de que su máscara de oxigenación lo hacía sentir claustrofóbico.

«Tienes que seguir el juego», insistió el médico. «Mi objetivo es que no lleguemos al punto en que tengamos que ponerlo a dormir».

El paciente estuvo de acuerdo. «No quiero ser intubado, estar en coma, sin saber cuándo vas a despertar», dijo.

Las intubaciones pueden ser traumáticas para todos los involucrados. Un paciente que sollozaba cuando lo pusieron a dormir permaneció sedado en la UCI casi dos semanas después.

«Se podía ver que estaba aterrorizado», recordó Bombard. «Fue horrible.»

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Cita: La experiencia amarga ayuda a las UCI francesas a superar la última ola de virus (19 de abril de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2021-04-bitter-french -icus-crest-latest.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.