Una nueva investigación encuentra un mejor tratamiento farmacológico para el aborto espontáneo a medida que los pacientes luchan por acceder a la cirugía en la pandemia de COVID-19
Bebé en el vientre de la madre justo después del nacimiento. Crédito: Tom Adriaenssen/Wikipedia, CC BY-SA 2.0
Una nueva combinación de medicamentos es más eficaz para las mujeres que tienen abortos espontáneos sin síntomas que el tratamiento estándar actual del NHS, según un estudio financiado por NIHR del Centro Nacional de Investigación de Abortos Espontáneos de Tommy publicado hoy en La lanceta.
El aborto espontáneo retenido (también conocido como aborto espontáneo tardío o silencioso) ocurre cuando un bebé muere en el útero pero la madre no ha tenido síntomas, como sangrado o dolor. Las restricciones hospitalarias actuales sobre la cirugía significan que muchas mujeres se enfrentan a la espera de que el aborto espontáneo ocurra por sí solo, lo que puede llevar semanas y aún así podría no ocurrir, o a que se les ofrezcan medicamentos para acelerar el proceso.
Las pautas nacionales recomiendan una tratamiento llamado misoprostol, que es exitoso en la mayoría de los casos, pero algunas mujeres esperan ansiosas durante semanas, repitiendo el medicamento y eventualmente necesitando cirugía. Esta nueva investigación muestra que el misoprostol es más efectivo cuando se combina con mifepristona, un fármaco antiprogesterona que se usa para inducir el parto.
Los investigadores de Tommy en la Universidad de Birmingham estudiaron a 711 mujeres en 28 hospitales del Reino Unido con un diagnóstico de aborto espontáneo en las primeras 14 semanas de embarazo, asignándolas al azar para recibir mifepristona o un medicamento placebo seguido de misoprostol dos días después.
El ensayo encontró que el tratamiento de medicamentos combinados funcionó en el 83 % de los casos, en comparación al 76 % en el grupo de placebo y, lo que es más importante, redujo la necesidad de cirugía. Una de cada cuatro mujeres (25 %) que recibieron el placebo más tarde necesitó una operación para completar el aborto espontáneo, en comparación con menos de una de cada cinco (18 %) de las que recibieron el nuevo medicamento.
Los investigadores están haciendo más análisis para ver exactamente cuánto dinero cambiar a este tratamiento combinado podría ahorrar a los proveedores de atención médica, pero estos hallazgos sugieren que sería más rentable para el NHS. También sería mejor para pacientes, como Claire y Katy, que han compartido sus historias para resaltar la necesidad de mejorar la medicación para el aborto espontáneo.
Claire Bromley, de 32 años, de Kent, eligió la cirugía cuando tuvo este aborto espontáneo. año, ya que su experiencia previa cuando la medicación fallaba era tan angustiosa. Claire dijo: «Todo el proceso tomó alrededor de tres meses y fue extremadamente traumático, así que espero que este nuevo medicamento signifique que otros no sufran como yo».
«Me dijeron que el medicamento tomaría algunos horas para trabajar, pero comenzó a sangrar y tener calambres en minutos, mientras estaba atrapada en el hospital esperando otras recetas. A pesar de hacer efecto tan rápido, no funcionó, así que me enviaron a cirugía y cuando eso también falló, tuve que tomar las pastillas nuevamente. Con mi segundo aborto espontáneo, elegí la cirugía de inmediato para evitar el riesgo de repetir un tratamiento tan largo y doloroso».
Katy Allan, de 34 años, de Yorkshire, ha experimentado múltiples abortos espontáneos y una variedad de tratamientos que inicialmente Katy dijo: «Fue una pesadilla de cuatro meses, con varias rondas de medicamentos y el personal del hospital tratando de eliminar el embarazo mientras estaba despierta. , que luego terminó en una dolorosa cirugía; fue una de las experiencias más horrendas de mi vida y sigo completamente traumatizado. No podía seguir adelante física o mentalmente porque estaba embarazada y no estaba embarazada durante meses, con pruebas que seguían siendo positivas y las hormonas aún aceleradas mucho después de escuchar esas palabras estremecedoras de ‘Lo siento mucho, pero no hay latido’. La larga prueba de esperar a que el tratamiento funcionara hizo que el aborto espontáneo fuera aún más difícil, por lo que espero que esta nueva investigación pueda ayudar a evitar que otros pasen por lo que yo pasé».
Dado que este es el estudio más grande jamás realizado sobre los tratamiento médico eficaz para el aborto espontáneo retenido, y los resultados son tan claros que los investigadores y los activistas están solicitando orientación del Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE, por sus siglas en inglés) para que se actualice a la luz de los hallazgos recientemente publicados. Aliente a cualquier persona diagnosticada con un aborto espontáneo diferido a consultar a su médico sobre el tratamiento farmacológico combinado.
El Dr. Justin Chu del Centro Nacional de Investigación de Abortos Espontáneos de Tommy, quien dirigió el estudio en la Unidad de Ensayos Clínicos de la Universidad de Birmingham, explicó: «Particularmente dada la presión adicional sobre el NHS en la pandemia de COVID-19, nuestros hallazgos podrían tener enormes beneficios si se trasladan a la práctica clínica, con mejores resultados para los pacientes y costos más bajos para los servicios de atención». ces. Esperamos que la guía NICE se actualice a la luz de esta nueva evidencia, para que todos los que la necesiten tengan acceso al tratamiento más efectivo».
La directora ejecutiva de Tommy, Jane Brewin, comentó: «Una de cada cuatro mujeres experimenta un aborto espontáneo , sin embargo, persiste el mito de que ‘estas cosas simplemente suceden’ y no vale la pena investigarlas; nos negamos a aceptar esto. Además del daño físico, el aborto espontáneo puede tener graves consecuencias psicológicas y emocionales, como lo dejan dolorosamente claro estas historias de tratamientos fallidos compartidos junto con esta nueva investigación. Es vital que encontremos mejores formas de atender a todas las personas que sufren un aborto espontáneo, mientras la ciencia continúa descubriendo cómo podemos evitar que suceda».
El profesor Andrew Shennan, director clínico de NIHR Clinical Research Network South London y profesor de obstetricia en Kings College London, agregó: «Este importante estudio financiado por NIHR presenta resultados convincentes que indican tratamientos más efectivos que pueden ayudar a las mujeres a tener mejores resultados después de un aborto espontáneo. El hecho de que la necesidad de cirugía se reduzca con esta nueva combinación de medicamentos es un resultado positivo tanto para los pacientes como para quienes planifican y brindan los servicios de atención del NHS».
Explore más
Siga las últimas noticias sobre el coronavirus ( COVID-19) Más información: Justin J Chu et al. Mifepristona y misoprostol versus misoprostol solo para el tratamiento del aborto espontáneo retenido (MifeMiso): un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, The Lancet (2020). DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31788-8 Información de la revista: The Lancet
Proporcionado por la Universidad de Birmingham Cita: Nueva investigación encuentra un mejor tratamiento farmacológico para el aborto espontáneo a medida que los pacientes luchan por acceder a la cirugía en la pandemia de COVID-19 (25 de agosto de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-08-drug-treatment-misbirth-patients- fight.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio privado o r investigación, ninguna parte puede ser reproducida sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.