Una nueva investigación muestra el riesgo de COVID-19 de los aerosoles para los trabajadores de la salud
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Una nueva investigación publicada en Anesthesia (una revista de la Asociación de Anestesistas) desafía la guía de que solo se necesitan precauciones especiales con los aerosoles cuando se usan terapias de oxígeno para pacientes con COVID-19, y plantea preocupaciones sobre la seguridad del personal y los pacientes en las salas de los hospitales, si no están protegidos de los aerosoles infecciosos.
El estudio se propuso examinar si las terapias de oxígeno utilizadas para pacientes con COVID-19 grave producen grandes cantidades de pequeñas partículas respiratorias llamadas aerosoles, que pueden transmitir el virus y pueden evadir las precauciones de rutina utilizadas en las salas de los hospitales. El estudio encontró que estas terapias de oxígeno no producen cantidades excesivas de aerosoles y, de hecho, reducen los aerosoles, lo que sugiere que estas terapias pueden estar ampliamente disponibles.
El estudio también mostró que las actividades respiratorias, como toser y respirar profundamente, son un factor importante fuente de partículas de aerosol, y esto tiene el potencial de exponer a los trabajadores de la salud a un mayor riesgo de infección. Es importante destacar que los autores aclaran que este estudio utilizó 10 voluntarios sanos para producir los aerosoles medidos, no pacientes infectados con SARS-CoV-2.
Los autores del estudio, que incluyen al Dr. Nick Wilson (Royal Infirmary of Edinburgh, NHS Lothian, Escocia), el profesor Euan Tovey (Universidad de Sydney), el profesor Guy Marks (Universidad de Nueva Gales del Sur, Sydney) y el profesor Tim Cook (Royal United Hospitals Bath NHS Foundation Trust, Bath, Reino Unido) dicen que sus hallazgos podrían explicar en parte por qué el personal que trabaja en las salas que solo usa máscaras quirúrgicas tiene tasas de infección y hospitalización de dos a tres veces más altas que los que trabajan en la UCI donde se usan equipos de protección personal más completos, como las máscaras de respirador N95/FFP3.
Los investigadores construyeron una nueva cámara que proporciona aire extremadamente limpio, en la que se sentaron 10 voluntarios sanos. Respiraron en un cono grande, y los investigadores recolectaron las partículas que exhalaron y usaron una máquina especializada llamada ‘contador de partículas ópticas’ para medir la cantidad y el tamaño de las partículas. A diferencia de estudios anteriores, los investigadores recolectaron casi todas las partículas exhaladas y esto permitió una comparación clara entre las cantidades de aerosoles generados por las actividades respiratorias y las terapias de oxígeno.
Primero, los voluntarios realizaron actividades respiratorias que incluían respirar, hablar , gritar, toser y hacer ejercicio, diseñado para imitar la actividad respiratoria de pacientes con infecciones respiratorias como la COVID-19. Esto demostró que el aumento de la actividad respiratoria (como toser y respirar profundamente), que es común en pacientes con COVID-19, aumenta los aerosoles en más de 100 veces.
Luego, los voluntarios repitieron los experimentos mientras recibían terapias de oxígeno comúnmente utilizadas. en pacientes hospitalizados con COVID-19 grave, primero la administración de oxígeno a alto flujo en la nariz (oxígeno nasal de alto flujo) y luego el oxígeno administrado bajo presión a través de una máscara facial ajustada (ventilación no invasiva). Los números de aerosoles no aumentaron y durante el aumento de las actividades respiratorias y en realidad se redujeron.
Hay mucho debate sobre el papel de las partículas respiratorias en las pautas para prevenir la transmisión de COVID-19. Las partículas más grandes (más grandes que 1/200 de milímetro) se denominan tradicionalmente «gotas» y se considera que viajan solo 1-2 metros desde un paciente infectado antes de caer al suelo. Los aerosoles son partículas más pequeñas (menos de 1/200 de milímetro) y permanecen flotando en el aire durante períodos prolongados, se esparcen más, pueden acumularse en espacios mal ventilados, pueden inhalarse profundamente en los pulmones y pasar por alto las máscaras faciales más holgadas. Gran parte de la orientación actual está diseñada para proteger contra las gotas y la infección que se propaga por los aerosoles solo se considera un riesgo cuando es causada por terapias médicas. En este nuevo estudio, los voluntarios produjeron hasta 100 veces más partículas de aerosol con actividades como toser que durante el tratamiento con terapias de oxígeno.
Esto desafía las pautas actuales que establece el personal de atención médica que atiende a pacientes con COVID -19 que tosen y tienen dificultad para respirar solo necesitan EPP que los proteja contra las gotas más grandes. La ‘protección de gotas’ incluye máscaras quirúrgicas, pero no evita que las partículas de aerosol pasen por los bordes de las máscaras y se inhalen. Los respiradores N95/FFP3, que son ajustados y filtran mejor, bloquean más aerosoles, pero las pautas actualmente los recomiendan solo para el personal que atiende a pacientes que reciben terapias de oxígeno avanzadas.
El autor principal del estudio, el Dr. Nick Wilson, explica: «Más de El 90 % del número total de partículas producidas por ambas actividades y terapias fueron los aerosoles más pequeños. Los aerosoles son importantes ya que pueden viajar largas distancias en el aire, evadir las máscaras faciales quirúrgicas que quedan sueltas y ser inhalados profundamente en los pulmones. Esto plantea preocupaciones sobre el seguridad de las personas que rodean a los pacientes con COVID-19».
El profesor Euan Tovey dice: «La tos y la dificultad para respirar que son comunes en los pacientes con COVID-19 producen muchas más gotitas y aerosoles que los que producen los pacientes que reciben tratamiento. con terapias de oxígeno Las máscaras faciales quirúrgicas brindan una protección inadecuada contra los aerosoles y la seguridad del personal solo puede aumentar mediante el uso más generalizado de respiradores ajustados especializados (máscaras N95 o FFP3) y el aumento ed ventilación interior. Además, dado que las terapias respiratorias no aumentaron significativamente los aerosoles, estos tratamientos deberían estar ampliamente disponibles para los pacientes con COVID-19 que los necesitan».
El profesor Guy Marks dice: «El estudio también tiene implicaciones más allá de los hospitales. . La generación de gotitas y, en particular, de aerosoles por las actividades respiratorias cotidianas refuerza la importancia de mantener la distancia social, tener una excelente ventilación en los edificios y el transporte, estar al aire libre siempre que sea posible y usar mascarillas eficaces tanto para protegerse de respirar el virus como para reducir la cantidad de virus que transmiten. se propagan al exhalar».
El profesor Tim Cook concluye: «Nuestros hallazgos respaldan firmemente la reevaluación de las pautas para proteger mejor al personal del hospital, a los pacientes y a todos aquellos en primera línea que tratan con personas que tienen , o se sospecha que tiene, COVID-19».
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: NM Wilson et al. The Efecto de la actividad respiratoria, asistencia respiratoria no invasiva y mascarillas en la generación de aerosoles y su relevancia para la COVID19, Anestesia (2021). DOI: 10.1111/anae.15475 Información del diario: Anestesia
Proporcionado por AAGB I Cita: Una nueva investigación muestra el riesgo de COVID-19 de los aerosoles a los trabajadores de la salud (31 de marzo de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-covid- aerosoles-healthcare-workers.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.