Una nueva investigación muestra que el tratamiento del cáncer de mama en pacientes mayores de 70 años se puede reducir de forma segura
Cultivo tridimensional de células humanas de cáncer de mama, con ADN teñido de azul y una proteína en la membrana de la superficie celular teñida de verde. Imagen creada en 2014 por Tom Misteli, Ph.D., y Karen Meaburn, Ph.D. en el NIH IRP.
Los oncólogos que se enfrentan al tratamiento de mujeres mayores con cáncer de mama a menudo deben decidir si el tratamiento puede ser más perjudicial que el cáncer. Un estudio publicado hoy en JAMA Network Open por investigadores del Centro de Cáncer UPMC Hillman y la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh arroja nueva luz sobre esta opción y sugiere que la tasa de recurrencia o supervivencia del cáncer puede no ser diferente en pacientes ancianos tratados y no tratados diagnosticados en las primeras etapas del cáncer que se diagnostica con mayor frecuencia en las mujeres.
«Como cirujana mamaria, quiero brindar a mis pacientes la mejor oportunidad de supervivencia con la mejor calidad de vida», dijo la autora principal Priscilla McAuliffe, MD, Ph.D., oncóloga quirúrgica en UPMC Hillman Cancer Center y asistente cirujano en el Departamento de Cirugía de Pitt. «Sin embargo, hemos descubierto que el sobretratamiento del cáncer de mama en estadio temprano en pacientes mayores en realidad puede causar daño y no mejorar las tasas de recurrencia o supervivencia».
A pesar de las pautas que recomiendan reducir el tratamiento entre mujeres mayores con cáncer en etapa inicial, no se ha realizado ningún estudio definitivo de esta cohorte de pacientes, que a menudo se excluyen de los ensayos clínicos debido a su edad.
Para determinar si los pacientes estaban siendo sobretratados, los investigadores analizaron datos no identificados de más de 3000 mujeres mayores de 70 años que fueron diagnosticadas con cáncer de mama ER positivo, HER2 negativo entre 2010 y 2018. Se usó la edad de 70 años porque los ensayos clínicos en cáncer de mama no suelen incluir mujeres en esta categoría de edad. Los datos, recopilados en 15 sitios académicos y comunitarios del UPMC Hillman Cancer Center, se evaluaron con el Registro de cáncer de la red UPMC, que realiza un seguimiento de los pacientes con cáncer mediante el sistema de registro de salud electrónico de UPMC.
El estudio analizó dos procedimientos: centinela biopsia de ganglio linfático (SLNB, por sus siglas en inglés), que es un procedimiento quirúrgico para extirpar los ganglios linfáticos de la axila para determinar si el cáncer se ha diseminado más allá del seno, y radioterapia (RT, por sus siglas en inglés), que es el tratamiento estándar después de la cirugía conservadora del seno, administrada en múltiples dosis para controlar o matar cualquier tumor residual. Los efectos secundarios que incluyen dolor nervioso, linfedema e irritación de la piel a veces pueden ocurrir después de estos procedimientos, lo que puede ser más difícil de superar para el paciente mayor.
Los investigadores encontraron que la cantidad de procedimientos de SLNB y RT entre pacientes mayores 70 años se mantuvo alta en 65,3% y 54,4% respectivamente. Las tasas de SLNB también aumentaron constantemente en un 1 % por año, mientras que las tasas de RT disminuyeron en un 3,4 % por año durante el período de estudio.
Lo que es más importante, encontraron que las tasas de recurrencia de la enfermedad o supervivencia se mantuvieron mismo, si los pacientes cuidadosamente seleccionados recibieron SLNB o RT, o no, sin importar sus comorbilidades o el grado del tumor.
«Este estudio es un ejemplo de cómo podemos usar big data para cumplir la promesa de la medicina de precisiónobteniendo la el tratamiento correcto para el paciente correcto en el momento correcto», dijo Adrian Lee, Ph.D., investigador del Centro de Investigación del Cáncer de la Mujer en el Centro de Cáncer UPMC Hillman y el Instituto de Investigación de la Mujer Magee, y director del Instituto UPMC/Pitt de Medicina de Precisión . «A veces, como sucede en este caso, eso podría significar decidir no proporcionar un determinado tratamiento para garantizar una mejor atención al paciente».
La Sociedad Estadounidense de Cirujanos de Mama ha publicado su segunda lista de pruebas o procedimientos específicos. que los médicos y los pacientes deben cuestionar como parte de Choosing Wisely, una iniciativa de la Fundación ABIM. Lee espera que este estudio valide aún más que una reducción del tratamiento para ciertos cánceres de mama no afectará la calidad de vida o el resultado de los pacientes y que la SLNB y la RT se pueden omitir de manera segura.
«Nuestro estudio es único en el sentido de que pudimos observar datos de pacientes muy granulares, gracias al tamaño de nuestro sistema de salud y la disponibilidad de registros médicos electrónicos, lo que hace que los hallazgos sean más sólidos que cualquier otro estudio de este tipo hasta la fecha», dijo Neil Carleton, líder autor y un MD/Ph.D. estudiante en el Pitt. «Este es el resultado de una increíble colaboración de investigadores, oncólogos y expertos en análisis clínicos».
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La cirugía axilar puede no ser necesaria para todas las mujeres con cáncer de mama invasivo Más información: JAMA Network Open (2021). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.6322, jamanetwork.com/journals/jaman … /fullarticle/2778563 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por la Universidad de Pittsburgh Cita: Una nueva investigación muestra que el tratamiento del cáncer de mama en pacientes mayores de 70 años puede reducirse de forma segura (2021, 15 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-breast-cancer-treatment-patients-age.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.