Una reducción más intensiva del LDL-C puede reducir el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente

Entre los pacientes con antecedentes de accidente cerebrovascular isquémico, las terapias más intensivas basadas en estatinas para reducir el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) se asocian con una disminución del riesgo para el accidente cerebrovascular recurrente, pero un mayor riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico, según un metanálisis publicado en línea el 21 de febrero en JAMA Neurology.

Meng Lee, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad Chang Gung en Chiayi, Taiwán, y sus colegas realizaron un metanálisis de ensayos clínicos aleatorios para examinar la asociación de terapias basadas en estatinas para reducir el C-LDL más versus menos intensivas para pacientes con ictus isquémico. Se incluyeron datos de 11 ensayos clínicos aleatorizados con 20 163 pacientes que fueron seguidos durante una media de cuatro años.

• Los investigadores encontraron que, en comparación con terapias menos intensivas basadas en estatinas para reducir el C-LDL, más las terapias intensivas basadas en estatinas para reducir el C-LDL se asociaron con un riesgo reducido de accidente cerebrovascular recurrente (riesgo absoluto, 8,1 frente a 9,3 %; riesgo relativo, 0,88); este beneficio no difirió entre las estrategias de reducción de LDL-C.
• En comparación con terapias basadas en estatinas para reducir el C-LDL menos intensivas, las terapias basadas en estatinas para reducir el C-LDL más intensivas se asociaron con un riesgo reducido de eventos cardiovasculares importantes, pero con un mayor riesgo de eventos hemorrágicos. carrera.
• En ensayos con todos los pacientes con evidencia de aterosclerosis, pero no en ensayos con la mayoría de los pacientes sin evidencia de aterosclerosis, las terapias basadas en estatinas más intensivas versus menos intensivas para reducir el C-LDL se asociaron con un riesgo reducido de accidente cerebrovascular recurrente (riesgo relativo, 0,79).

«El mensaje para los médicos es, por lo tanto, que el nivel de LDL-C debe reducirse por debajo de 70 mg/dl por cualquier medio después de un accidente cerebrovascular isquémico». accidente cerebrovascular en pacientes con evidencia de aterosclerosis», escriben los autores de un editorial acompañante.

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Las estatinas reducen el riesgo de eventos vasculares importantes en pacientes mayores Más información: Meng Lee et al, Association Between Intensity of Low-Density Lipoprotein Cholesterol Reduction With Statin-Based Therapies and Prevención secundaria de accidentes cerebrovasculares, JAMA Neurology (2022). DOI: 10.1001/jamaneurol.2021.5578

Didier Leys et al, Nivel de colesterol de lipoproteínas de baja densidad después de un accidente cerebrovascular Reduciéndolo por cualquier medio, JAMA Neurology (2022). DOI: 10.1001/jamaneurol.2021.5586 Información de la revista: Archives of Neurology