Una visión global sobre el hígado graso y la diabetes ayuda a combatir otras enfermedades no transmisibles y el COVID-19

Una visión global sobre el hígado graso y la diabetes ayuda a combatir estas enfermedades, otras enfermedades no transmisibles y el COVID-19. Crédito: Stefan, Cusi

La enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD, por sus siglas en inglés) se ha convertido en una epidemia, similar a las enfermedades no transmisibles como el cáncer, la obesidad, las enfermedades cardiovasculares y la diabetes. En un artículo de revisión publicado en The Lancet Diabetes & Endocrinology, Norbert Stefan y Kenneth Cusi destacan en primer lugar hasta qué punto la NAFLD y la diabetes ocurren conjuntamente en todo el mundo. Luego, abordan los principales mecanismos que intervienen en la patogenia de la NAFLD y la diabetes tipo 2 y analizan si estos mecanismos colocan a la NAFLD en una posición importante para prevenir y tratar mejor las enfermedades no transmisibles y la enfermedad transmisible COVID-19. Finalmente, utilizando un enfoque holístico, integrando el conocimiento desde el desarrollo de la primera infancia hasta la vejez, proponen soluciones sobre cómo se puede utilizar este conocimiento para la prevención y el tratamiento personalizados de NAFLD en el futuro.

En todo el mundo, más del 25 % de los adultos y del 3 al 10 % de los niños tienen NAFLD. Estos números aumentan a alrededor del 60% y 40% en adultos y niños con obesidad y/o diabetes. Estos números son alarmantes, porque NAFLD, y más aún la esteatohepatitis no alcohólica (NASH) y la fibrosis hepática asociada a NAFLD, aumentan el riesgo de enfermedades hepáticas avanzadas (p. ej., cirrosis hepática, cáncer hepático) y enfermedades cardiometabólicas (p. ej., enfermedad cardiovascular, tipo 2 diabetes).

El profesor Kenneth Cusi de la Universidad de Florida (EE. UU.) dice que «debido a que la mayor prevalencia de NASH y fibrosis hepática se observa en pacientes con diabetes tipo 2, la enfermedad que aumentó décadas, centrarse en la interacción de NAFLD con la diabetes tipo 2 puede ayudar a comprender mejor los principales mecanismos que impulsan el aumento mundial de NAFLD». Al hacer precisamente eso, los autores identifican un mayor consumo de alimentos ricos en energía y fructosa, así como una gordura visceral genéticamente determinada y una menor capacidad de depósito de grasa en la parte inferior del cuerpo como factores importantes de NAFLD y diabetes tipo 2. La interacción entre el hígado graso y la diabetes, que implica inflamación subclínica, resistencia a la insulina, aumento de los niveles de glucosa, proteínas derivadas del hígado desreguladas (hepatoquinas), dislipidemia e hipercoagulación de la sangre, amplifica el impacto de ambas enfermedades entre sí, así como el de una mala salud. el estilo de vida y el riesgo genético en el desarrollo de otras enfermedades no transmisibles, como el cáncer y las enfermedades cardiovasculares. Es importante destacar que los mismos mecanismos (inflamación subclínica, niveles altos de glucosa y resistencia a la insulina) también aumentan el riesgo de un curso severo de COVID-19.

Profesor Norbert Stefan de la Universidad de Tbingen, Instituto de Investigación de la Diabetes and Metabolic Diseases (IDM) del Helmholtz Zentrum Mnchen (Alemania), socio del Centro Alemán para la Investigación de la Diabetes (DZD), añade que «las vías metabólicas son clave para comprender por qué se desarrolla NAFLD y cómo afecta a otras enfermedades. Por lo tanto, ahora es el momento de utilizar un enfoque holístico para estudiar la patogenia de NAFLD». Este procedimiento implica la integración de conocimientos sobre factores de riesgo no modificables, como el hígado graso determinado genéticamente y el almacenamiento no saludable de grasa y la redistribución de la grasa y la disminución de la masa muscular asociada al envejecimiento. Además, los factores de riesgo modificables, como la desnutrición en etapas tempranas y posteriores de la vida, y los riesgos metabólicos, como los niveles altos de glucosa e insulina, deben identificarse y tratarse desde el principio.

Los autores de la revisión Creemos que en el futuro, la aplicación de estos conceptos permitirá un pronóstico de riesgo personalizado y un tratamiento individualizado de NAFLD. Además, los investigadores podrán desarrollar específicamente programas de modificación del estilo de vida y medicamentos para los respectivos subtipos en función de los diversos aspectos de esta enfermedad.

Explore más

Mayor riesgo de cáncer de hígado en pacientes con hígado graso no alcohólico Más información: Norbert Stefan, Kenneth Cusi. Una visión global de la interacción entre la enfermedad del hígado graso no alcohólico y la diabetes. The Lancet Diabetes & Endocrinology 2022, DOI: 10.1016/S2213-8587(22)00003-1 Información de la revista: The Lancet Diabetes & Endocrinology

Proporcionado por Deutsches Zentrum fuer Diabetesforschung DZD Cita : Una visión global sobre el hígado graso y la diabetes ayuda a combatir otras enfermedades no transmisibles y COVID-19 (2022, 18 de febrero) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2022-02- global-view-fatty-liver-diabetes.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.