Vergüenza y miedo: Lecciones para aprender mientras el COVID-19 choca con una creciente epidemia de VIH en Indonesia
Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público
La nación con la cuarta población más grande del mundo, Indonesia, se ha convertido en blanco de críticas por su pobre respuesta de mitigación de COVID-19 que «no valora el asesoramiento político de expertos externos». Esto ha contribuido a que el país tenga el mayor número de muertes por COVID-19 registrado en el sudeste asiático.
La falta de manejo del estigma asociado con el COVID-19 también ha contribuido al aumento de casos en Indonesia. El número de casos es el segundo más alto en el sudeste asiático.
A nivel mundial, estamos siendo testigos de cómo el estigma está afectando a las comunidades afectadas, incluso en Indonesia, y cómo el miedo impide las pruebas de COVID-19.
El estigma y la discriminación han acompañado históricamente a muchas epidemias de enfermedades infecciosas.
De manera similar a lo que se ha observado con la epidemia del VIH, estamos viendo cómo la vergüenza y el miedo resultantes del estigma y la discriminación pueden impulsar aumento de la transmisión de COVID-19 y previenen el control vital de la salud pública.
La vergüenza y el miedo ayudan a propagar la enfermedad
Las muertes relacionadas con el SIDA se redujeron en la mayoría de los países, incluso en el mundo en desarrollo, luego de acceso mejorado al tratamiento antirretroviral a principios de la década de 2000.
Sin embargo, las muertes relacionadas con el SIDA nunca han disminuido en Indonesia. El número de víctimas ha aumentado en un 60 % desde 2010.
Entre los muchos desafíos que Indonesia tiene que enfrentar en su epidemia de VIH, el estigma y la discriminación son las mayores barreras. La pandemia de COVID-19 en Indonesia presenta desafíos similares.
La vergüenza, una emoción negativa de indignidad e inferioridad vinculada a la identidad central de uno, es una consecuencia específica del estigma.
La vergüenza lleva a las personas a comportarse de maneras que pueden ir en contra de sus mejores intereses. Puede llevar a las personas a buscar pertenencia en entornos y comunidades más riesgosas.
Independientemente del método de transmisión y de las principales diferencias en los virus, tanto el VIH como el COVID-19 son potencialmente mortales. Sin embargo, la amenaza de la vergüenza puede sentirse peor que la amenaza de la muerte misma. Las respuestas de salud pública a las enfermedades infecciosas también deben abordar y prevenir la vergüenza.
El miedo a la persecución y los resultados negativos, como la violencia, el abandono y la ruptura de relaciones, debido al estigma asociado con el VIH, llevan a las personas a evitar hacerse la prueba o tratado.
Del mismo modo, si las personas saben que un diagnóstico positivo de COVID-19 para ellos o un familiar los impacta negativamente o los aísla de su comunidad o les impide ganarse la vida, este temor puede evitar que obtengan probado
Los residentes de Penjaringan, en el norte de Yakarta, «se encerraron cuando se estaban administrando las pruebas de hisopado de COVID-19 en el salón comunitario del vecindario». Hicieron esto por temor a ser estigmatizados y perder oportunidades de ganarse la vida.
El estigma social ha empeorado las tasas de VIH entre hombres que tienen sexo con hombres y otros grupos marginados. El estigma ha empujado el riesgo a la clandestinidad. Esto aumenta aún más el riesgo y la vulnerabilidad al VIH en estos grupos.
En abril, se informó que una paciente diagnosticada con coronavirus en Indonesia fue objeto de insinuaciones crueles que sugerían que lo había contraído a través del trabajo sexual.
El miedo público a menudo crea un estigma contra los infectados como mecanismo de protección. Las creencias que culpan y responsabilizan a las personas infectadas, por infundadas que sean, pueden permitir que las personas se sientan mejor y negar su propio riesgo.
Se han observado impactos similares para las poblaciones afectadas por la tuberculosis, la lepra y el ébola, por ejemplo.
La desinformación lo empeora
El mito y la desinformación y la difusión de noticias falsas agravan estos problemas.
Un informe del Fondo Mundial destacó que en Surabaya, Java Oriental, los trabajadores de la salud han pedido a los pacientes que se presentan para pruebas de VIH que busquen perdón por los pecados percibidos antes de que sean atendidos. A muchas personas que viven con el VIH se les pide que esperen horas para recibir tratamiento, lo que implica que no merecen recibir atención médica.
En un estudio sobre la comprensión y la información errónea del público sobre el COVID-19 en Indonesia, el 28 % de los 530 encuestados creía que COVID-19 es un arma biológica creada deliberadamente y el 20% creía que hacer gárgaras con agua salada o vinagre podría matar el virus.
Los propios ministros del gobierno de Indonesia han sugerido métodos no convencionales y no basados en evidencia, como la oración, para vencer al COVID-19.
El liderazgo del gobierno guía dicha comprensión pública; la comprensión de que la oración protege a uno de COVID-19 puede traducirse en la creencia de que las personas infectadas no cumplen con las enseñanzas religiosas, lo que socava su valor en la sociedad.
Los gobiernos y las instituciones que fomentan la culpa o las creencias falsas sobre un virus infeccioso estigma del impulso de la enfermedad.
Este ciclo de estigma impide que las personas y comunidades afectadas prosperen y conduce a una mala salud física y mental.
Las estrategias de salud pública que perpetúan el estigma no tienen éxito en el control de ninguna epidemia de enfermedades infecciosas. El poder y los mecanismos estructurales deben usarse para educar a las personas y generar un cambio de comportamiento positivo.
Estrategias de salud pública
Podemos aprender de las estrategias que han reducido el estigma relacionado con el VIH para manejar el COVID-19 .
Los países que han reducido estratégicamente el estigma institucional han observado mejores tasas de pruebas y tratamiento del VIH y participación en la atención. Como resultado, se reducen las nuevas infecciones por el VIH.
Estas tendencias se han observado, por ejemplo, en los países vecinos del sudeste asiático, Tailandia y Vietnam.
Tailandia ha sido pionera en la reducción del estigma y la discriminación relacionados con el VIH en los entornos de atención de la salud. a través de una respuesta innovadora de todo el sistema de salud.
Esto implicó una estrategia para reducir el estigma y la discriminación basada en herramientas de medición globales. La estrategia incluye un sistema de monitoreo permanente, acciones basadas en evidencia en los establecimientos de salud y participación comunitaria instruida en todos los niveles.
Tailandia también ha tenido más éxito que la mayoría de los países del sudeste asiático en evitar muertes y casos de COVID-19 al adoptar un enfoque de «toda la sociedad». Esto permite comprender y dar respuestas adecuadas a las necesidades de las poblaciones vulnerables.
Para contrarrestar las crecientes tasas de infección por COVID-19, los esfuerzos de salud pública deben tener como objetivo comprender las necesidades, prioridades y temores de las poblaciones y prevenir el estigma. Las poblaciones más vulnerables no deben quedarse atrás.
El gobierno de Indonesia debe aprender del impacto que han tenido sus políticas en el fomento del estigma relacionado con el VIH para evitar perpetuar el estigma durante la pandemia de COVID-19.
Es fundamental que los órganos rectores y los encargados de formular políticas desalienten la desinformación y sigan datos locales e internacionales sólidos. También deben traducir los datos para que el público los comprenda a fin de minimizar el miedo y promover el cumplimiento de las intervenciones de salud pública.
Esto debe incluir estrategias de comunicación de riesgos para llenar los vacíos de conocimiento en la población general y evitar la propagación de «noticias falsas».
Los esfuerzos de salud pública del gobierno deben proporcionar evidencia clara y sólida. información basada; promover estrategias de salud equitativas; reducir el estigma y fomentar la cohesión comunitaria. Al generar confianza y confianza en el público, estas medidas tendrán un éxito mucho mayor.
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Cita: Vergüenza y miedo: Lecciones para aprender mientras COVID-19 colisiona con una creciente epidemia de VIH en Indonesia (2020, 27 de agosto) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com /news/2020-08-shame-lessons-covid-collides-hiv.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.