5 formas innovadoras en las que Biden puede ayudarlo a transformar la atención médica rural
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Los hospitales rurales han luchado con problemas financieros durante años. Durante la última década, más de 130 cerraron, lo que obligó a los residentes a conducir más lejos o retrasar la atención necesaria. Ahora, la pandemia de COVID-19 hace que muchos de ellos se pregunten si los sistemas rurales de atención médica sobrevivirán.
El veinte por ciento de la población de EE. UU. vive en las zonas rurales de Estados Unidos, una región que alimenta al país con alimentos y energía. Estos estadounidenses creen que Washington ha pasado por alto o malinterpretado sus necesidades de atención médica durante años.
Esta crisis ahora está en manos de la administración Biden. Para revivir la atención médica rural, la administración tendrá que expandir su impulso por la diversidad para incluir también las voces rurales, de modo que las necesidades y prioridades de los estadounidenses rurales no se descuiden en las agendas políticas para los próximos cuatro años.
El Las soluciones que necesita la América rural no se tratan solo de expandir la banda ancha o la cobertura de seguro, los cuales son fundamentales para ampliar el acceso a la atención médica y la telesalud. La atención médica rural tendrá que transformarse para sobrevivir y luego prosperar.
Uno de los primeros pasos cruciales es garantizar que los profesionales de la salud rurales confiables que entienden íntimamente los desafíos de las zonas rurales de Estados Unidos estén en posiciones que los empoderen para dar forma a políticas federales que respeten la cultura y el contexto rural. El anuncio de los 13 expertos originales nominados para la Junta Asesora COVID-19 del equipo de transición de Biden suscitó preocupación porque reflejaban en gran medida las costas y las ciudades en un momento en que la pandemia asolaba las zonas rurales.
Como expertos en zonas rurales política de salud y salud de la población, trabajamos con profesionales de la salud rural para resolver estos desafíos. Aquí hay cinco formas creativas en que la administración de Biden puede ayudar.
Reconsidere cómo se les paga a los proveedores de atención médica rural
En 2019, Pensilvania lanzó un programa innovador para ayudar a los hospitales rurales en dificultades del estado cambiando cómo se les paga.
Normalmente, un hospital factura a sus pacientes por servicio. Eso puede alentar a los hospitales a centrarse en procedimientos electivos y nuevas tecnologías que pueden atraer a más pacientes que pagan, en lugar de promover el bienestar y prevenir enfermedades. En hospitales rurales pequeños, el volumen de servicios y, en última instancia, el pago también pueden fluctuar ampliamente a lo largo del año.
Pennsylvania, en colaboración con el Centro para la Innovación de Medicare y Medicaid, ideó un nuevo diseño. El Modelo de Salud Rural de Pensilvania paga a los hospitales participantes un presupuesto fijo anual que cubre los servicios para pacientes hospitalizados y ambulatorios que se brindan en los hospitales.
Con un presupuesto predecible, los hospitales inscritos pueden concentrarse en la atención que necesitan sus comunidades, como el tratamiento de adicciones, aumentar las pruebas de detección de cáncer y mejorar el manejo de las enfermedades crónicas de los pacientes, como la diabetes, para reducir la necesidad de cuidados intensivos más costosos. El objetivo es reducir los costos y mejorar la atención.
Para acelerar la transformación de la atención médica rural en todo el país, la administración Biden podría crear una división dedicada dentro del Centro de Innovación de Medicare y Medicaid centrada en la salud rural. Su misión sería diseñar y probar soluciones que aborden problemas únicos que enfrentan los proveedores rurales, como poblaciones dispersas y peor estado de salud. La administración puede tener algo de ayuda en camino. La exsecretaria de salud de Pensilvania, la Dra. Rachel Levine, es ahora la candidata de Biden para la subsecretaria de salud de EE. UU.
Expandir los servicios de salud mental
Las tasas de enfermedad mental son similares en las zonas rurales y urbanas de Estados Unidos, pero existen diferencias significativas en el acceso a los servicios de salud mental necesarios.
Expandir los servicios de salud mental los servicios de salud y adicción para los beneficiarios de Medicare y Medicaid y la integración de esos servicios con la atención primaria podría mejorar el acceso y reducir el estigma. Y eso podría evitar gastos innecesarios en hospitalizaciones prevenibles y transferencias médicas a instalaciones más grandes.
Una forma de hacerlo es cambiar las reglas de facturación desequilibradas de Medicare para la atención de la salud mental.
Las clínicas que son designados como Centros de Salud Calificados Federalmente o Clínicas de Salud Rural ya reciben pagos mejorados para brindar atención primaria a los pacientes de Medicare y Medicaid. Sin embargo, los Centros de Salud Calificados Federalmente, que prevalecen más en áreas urbanas, pueden facturar por una variedad más amplia de servicios de tratamiento de salud mental y abuso de sustancias que las Clínicas de Salud Rurales.
Las clínicas rurales podrían abordar mejor tasas de enfermedades del comportamiento y abuso de sustancias si pudieran facturar por completo estos servicios. Cambiar la forma en que se facturan las visitas de telemedicina haciéndolas iguales a las visitas en persona también ayudaría a los pacientes rurales a acceder a los servicios necesarios. Para evitar costos innecesarios, estos cambios de pago podrían vincularse a medidas de calidad, como citas de seguimiento después de las visitas al departamento de emergencias. Casi una cuarta parte de las visitas al departamento de emergencias en los EE. UU. podrían manejarse de manera más adecuada en clínicas ambulatorias, ahorrando miles de millones de dólares cada año.
Desarrolle un liderazgo transformacional
Las comunidades rurales saben cómo capacitar y reclutar médicos a través de rotaciones de medicina rural y programas de pago de préstamos, pero ¿qué pasa con los administradores de hospitales?
Estas son las personas que se aseguran de que los hospitales rurales con escasez de efectivo tengan los suministros y el personal que necesitan y puedan reaccionar rápidamente en una crisis y innovar. Sin embargo, los programas en tramitación similares para invertir en los líderes de la administración de atención médica rural están notoriamente ausentes. La América rural necesita líderes con el coraje de transformar los sistemas de salud, personas que puedan administrar los recursos sabiamente y pensar fuera de la caja mientras mejoran la salud de la comunidad.
Dos tácticas potenciales: los profesionales rurales interesados en carreras administrativas podrían inscribirse en programas de maestría innovadores, apoyados por sus empleadores o mediante becas. El Cuerpo Nacional de Servicios de Salud, que brinda a los médicos incentivos para trabajar en áreas desatendidas, también podría ajustar sus criterios de elegibilidad para pagar préstamos estudiantiles para líderes de administración de atención médica en áreas rurales con escasez de profesionales de la salud.
Recuperar la atención del embarazo en una mejor manera
Menos de la mitad de los condados rurales de todo el país tienen hospitales que atienden partos. Eso, junto con la dificultad para acceder a la atención prenatal, ha llevado a un aumento de las complicaciones del parto, como histerectomías de emergencia y el traslado de recién nacidos gravemente enfermos.
La nueva administración podría compensar los costos necesarios para los hospitales pequeños de 25 camas de Critical Access Hospitals que existen. solo en áreas rurales para dar a luz a bebés a través de pagos especiales de atención de maternidad vinculados a resultados de calidad, como el aumento de las tasas de lactancia materna. Estos pagos evitarían la tentación de que los hospitales pequeños desarrollen costosas líneas de servicios quirúrgicos para cubrir las pérdidas financieras comúnmente asociadas con la oferta de atención de maternidad. Dichos pagos también permitirían que los hospitales rurales contraten enfermeras obstétricas dedicadas.
Las subvenciones adicionales a través del Instituto de Investigación de Resultados Centrados en el Paciente podrían ayudar a abordar las disparidades en la salud materna rural y alentar a los centros médicos académicos a asociarse con hospitales rurales, clínicas y centros públicos. departamentos de salud.
Invertir en infraestructura rural que promueva la salud
Las comunidades rurales de los EE. UU. han sido testigos del deterioro de sus carreteras, represas y otras infraestructuras que han puesto en peligro la salud, los empleos y su economía. competitividad.
Tanto la administración de Obama como la de Trump fortalecieron la infraestructura rural al priorizar el transporte y las telecomunicaciones. Sin embargo, estas inversiones a menudo se consideraban soluciones en lugar de herramientas para la innovación. Los pueblos rurales se beneficiarían de las inversiones en infraestructura que también fomentan los comportamientos saludables.
Sitka, Alaska, ganador del Premio a la Cultura de la Salud de la Fundación Robert Wood Johnson, es un ejemplo. El pueblo de unas 8600 personas creó senderos para bicicletas, embelleció el centro de la ciudad y construyó un área de juegos accesible.
El Departamento de Agricultura de los EE.
La América rural es rica en ingenio y diversa en su demografía, política y economía. Un enfoque transformador para revitalizar la atención médica rural respetaría sus activos y cultura únicos. Con el compromiso correcto con la innovación y la responsabilidad para lograr resultados equitativos, la administración Biden puede construir una América rural más saludable y resistente.
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La telesalud une y destaca las disparidades de salud rural Proporcionado por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: 5 formas innovadoras en que Biden puede ayudarlo a transformar la atención médica rural (25 de enero de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2021-01-ways- biden-rural-healthcare.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.