Necesidad urgente de más investigación y enfoque en el tratamiento del dolor en personas con enfermedades mentales graves, según muestra una nueva revisión de evidencia

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Una revisión en PAIN, la revista oficial de la Asociación Internacional para el Estudio de Dolor (IASP), destaca los desafíos significativos en curso en la evaluación, el informe y el tratamiento del dolor en personas con enfermedades mentales graves (SMI).

Las personas con enfermedades mentales graves tienen una salud física más deficiente, una esperanza de vida más corta y experimentan una mayor probabilidad de tener problemas de salud que conllevan una gran carga de dolor en comparación con la población general. Sin embargo, «el dolor no se evalúa y maneja de forma rutinaria en esta población y la comunicación y evaluación del dolor pueden verse oscurecidas por la naturaleza de la enfermedad mental grave», según Whitney Scott, Ph.D., Kings College London, en una revisión temática de la literatura publicada en DOLOR. La revisión se centra específicamente en la depresión mayor, el trastorno bipolar y la psicosis, y destaca métodos potenciales para mejorar el manejo del dolor en estas poblaciones.

Involucrar a personas con experiencias vividas tanto de enfermedades mentales graves como de dolor es esencial para mejorar el tratamiento. .

Según muchos estudios, la prevalencia del dolor es mayor en personas con enfermedades mentales graves en comparación con las de poblaciones sanas. En personas con depresión, la prevalencia media del dolor es del 65 %; en el trastorno bipolar, el 29%, el doble que las personas sanas. En las personas con esquizofrenia, la prevalencia del dolor es similar a la de los grupos de control sanos. Dada la alta carga de condiciones de salud normalmente dolorosas en personas con esquizofrenia, esto podría sugerir un informe insuficiente o un reconocimiento insuficiente del dolor en este grupo. Sin embargo, la comprensión actual de los efectos de los tratamientos existentes para el control del dolor en personas con enfermedades mentales graves es incompleta, ya que a menudo se excluyen de los ensayos clínicos.

Aunque las terapias farmacológicas suelen ser una parte importante del tratamiento para las personas con enfermedades mentales graves, enfermedad mental, los medicamentos para tratar enfermedades mentales graves pueden interactuar negativamente con los analgésicos. Tanto el dolor como las enfermedades mentales graves están asociados con una actividad física baja y, aunque los estudios indican la promesa del ejercicio para mejorar la salud física y mental en general, los datos siguen sin estar claros en cuanto a sus efectos específicos sobre el dolor en personas con enfermedades mentales graves. Los tratamientos psicológicos como la terapia cognitivo-conductual (TCC) también se usan comúnmente para controlar el impacto del dolor en la calidad de vida de una persona. Sin embargo, el 60% de los ensayos clínicos de dichos tratamientos para el dolor revisados en un estudio excluyeron a las personas con enfermedades mentales graves. Tales exclusiones también ocurren en la práctica clínica, a menudo debido a las «necesidades de salud mental complejas» percibidas de esta población.

Sin embargo, existen oportunidades para integrar más completamente la atención del dolor y la atención de enfermedades mentales graves, incluidas las innovaciones en el tratamiento. . Dado que el apoyo de la familia y los cuidadores se asocia con una hospitalización reducida y la identificación de problemas de salud en personas con enfermedades mentales graves, su participación es fundamental para avanzar en la investigación sobre el dolor y las enfermedades mentales graves. A menudo falta la evaluación del dolor en personas con enfermedades mentales graves y el estigma de la salud mental puede contribuir a que los médicos subestimen la experiencia del dolor de las personas con enfermedades mentales graves.

Para mitigar este estigma, Scott y sus coautores sugieren el servicio planificación y financiación para aumentar el acceso a tratamientos más integrados e inclusivos. También sugieren los beneficios potenciales de los juegos de roles clínicos desarrollados con personas con experiencia vivida «para mejorar la comunicación de los médicos con personas con dolor y enfermedades mentales graves para que las interacciones sean empáticas y respetuosas». Los tratamientos psicológicos también pueden ayudar a las personas a manejar el impacto de la salud mental y el estigma del dolor, aunque esto debe ocurrir junto con cambios más amplios en los sistemas de salud y la sociedad para reducir el estigma hacia las personas con dolor y enfermedades mentales graves.

Otros las oportunidades incluyen una mayor participación de las partes interesadas clave, como cuidadores, profesionales de la salud mental, especialistas en dolor y formuladores de políticas, todos los cuales tienen experiencia en el apoyo a personas con dolor y enfermedades mentales graves; los diseños experimentales de caso único pueden permitir una atención y una comprensión más personalizadas de cómo y para quién podrían funcionar los tratamientos integrados; y la implementación de metodologías científicas puede ayudar a identificar barreras y oportunidades en el manejo del dolor y la enfermedad mental grave en la práctica real.

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La salud mental es un problema para las personas con lesión de la médula espinal. El dolor crónico lo empeora Más información: Juliana Onwumere et al, Manejo del dolor en personas con enfermedades mentales graves: una agenda para el progreso, Dolor (2022). DOI: 10.1097/j.pain.0000000000002633 Información de la revista: Dolor

Proporcionado por Wolters Kluwer Health Cita: Necesidad urgente de más investigación y enfoque en el tratamiento del dolor en las personas con enfermedad mental grave, muestra nueva revisión de evidencia (22 de marzo de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-urgent-focus-pain-people-severe.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.