El tratamiento por abuso de opiáceos iniciado en los departamentos de emergencia rara vez se mantiene
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La mayoría de las personas que surten recetas de médicos de urgencias para tratar su trastorno por uso de opiáceos no continúan recibiendo el medicamento, lo que sugiere que se necesitan nuevos enfoques para ayudar las personas continúan con el tratamiento de drogas iniciado en forma de emergencia, según un nuevo estudio de RAND Corporation.
Al estudiar las recetas escritas para el medicamento buprenorfina en los departamentos de emergencia de los hospitales durante 2019 y 2020, los investigadores encontraron que menos de un tercio de los pacientes surtieron posteriormente recetas para el medicamento de otros proveedores médicos.
El estudio , publicado en Annals of Emergency Medicine, proporciona la primera evaluación nacional de la frecuencia con la que las recetas de buprenorfina escritas por médicos de urgencias para pacientes que actualmente no toman el medicamento, luego se completan con recetas para el tratamiento escritas por otros médicos.
La buprenorfina es un fármaco que ayuda a las personas con adicción a los opioides a controlar su enfermedad y a abstenerse de consumir opioides de forma ilícita.
«Es positivo que a más personas se les administren medicamentos para su trastorno por consumo de opioides cuando buscan ayuda para un departamento de emergencias», dijo el Dr. Bradley D. Stein, autor principal del estudio e investigador médico sénior de RAND, una organización de investigación sin fines de lucro norte. «Pero hay un margen sustancial de mejora para crear un sistema de atención que transfiera sin problemas a los pacientes del entorno de emergencia a proveedores de tratamiento comunitario que puedan continuar el tratamiento».
Hubo más de 700,000 visitas al hospital relacionadas con los opioides. departamentos de emergencia en 2018, incluidas sobredosis y otros problemas relacionados. A medida que la crisis de opiáceos de la nación ha empeorado, la cantidad de tales visitas ha aumentado.
El tratamiento con medicamentos para el trastorno por uso de opiáceos es el estándar de atención para el trastorno por uso de opiáceos, lo que mejora la calidad de vida y reduce la tasa de sobredosis fatales. . Sin embargo, menos del 12 % de las personas tratadas en los departamentos de emergencia por sobredosis de opioides no mortales reciben posteriormente tratamiento con medicamentos para el trastorno por consumo de opioides.
Una estrategia prometedora es que los departamentos de emergencia brinden tratamiento con medicamentos a las personas con trastorno por consumo de opioides que actualmente no reciben tratamiento con medicamentos, y luego vinculan a los pacientes con proveedores del departamento que no son de emergencia que pueden brindar atención continua.
Los investigadores de RAND examinaron registros que capturan el 92% de las recetas surtidas en farmacias minoristas de EE. UU. e identificaron las recetas de buprenorfina escritas por médicos de emergencia y surtidas entre el 1 de febrero de 2019 y el 30 de noviembre de 2020.
Los investigadores calcularon la tasa a la que los pacientes surtieron posteriormente las recetas de buprenorfina de otros médicos que no eran de emergencia, la frecuencia con la que las recetas surtidas subsiguientes fueron de diferentes tipos de prescriptores, y los cambios en las tasas de prescripciones posteriores tras la declarati sobre la emergencia de COVID-19.
El estudio encontró que durante 2019 y 2020, el 71,5 % de los pacientes que surtieron recetas de buprenorfina escritas por médicos de urgencias no surtieron recetas de buprenorfina subsiguientes de otros médicos. Esa tendencia fue aún mayor después de que se declarara la emergencia de salud pública por el COVID-19.
El Colegio Estadounidense de Médicos de Emergencia recomienda una remisión directa o programar una cita con un médico que acepte el seguro del paciente después de que se complete una receta de buprenorfina. administrado a un paciente en un departamento de emergencias.
Sin embargo, este enfoque funciona solo si los médicos locales están aceptando nuevos pacientes con buprenorfina, y los estudios sugieren que muchos médicos que recetan buprenorfina no están tratando a muchos pacientes o no están aceptando nuevos.
Los investigadores dicen que es posible que se necesiten nuevas iniciativas, como la creación de clínicas puente para ayudar a las personas en la transición a la atención comunitaria, así como cambios en los pagos para respaldar iniciativas novedosas, a fin de abordar las deficiencias destacadas por el estudio. .
«El desafío restante es implementar estos modelos en diversos sistemas e incentivar a los responsables de la formulación de políticas, las aseguradoras y los sistemas de salud para que proporcionen los recursos necesarios e infraestructura para que tales programas tengan éxito», dijo Stein.
Otros autores del estudio son Brendan Saloner de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg; Rose Kerber y Mark Sorbero, ambos de RAND; y el Dr. Adam J. Gordon de la Facultad de Medicina de la Universidad de Utah.
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La mayoría de las recetas de buprenorfina están escritas por un pequeño número de proveedores Más información: Bradley D. Stein et al, Tratamiento subsiguiente de buprenorfina después de la prescripción de buprenorfina por un médico de emergencia: una evaluación nacional 2019 a 2020, Annals of Emergency Medicine (2022). DOI: 10.1016/j.annemergmed.2022.01.042 Información de la revista: Annals of Emergency Medicine
Proporcionado por RAND Corporation Cita: El tratamiento por abuso de opioides iniciado en los departamentos de emergencia es raramente sostenido (21 de marzo de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-opioid-abuse-treatment-begun-emergency.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.