Los desafíos que enfrentan los médicos y enfermeras en zonas de conflicto
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Aparte de las consecuencias mortales y desorientadoras para los ciudadanos de Ucrania, la invasión de Rusia ejerce una presión única sobre sus médicos y enfermeras.
Los paros cardíacos, las cesáreas y las apendicectomías ahora suelen ir acompañados de lesiones que deberían ser relativamente raras: heridas de bala y metralla, quemaduras de tercer grado, amputaciones dobles o triples, pérdida de la vista, lesiones cerebrales y de la médula espinal. Si alguna vez se desplegaran armas químicas, se pueden agregar ampollas, convulsiones y parálisis muscular. Luego están las decisiones inimaginables para muchos de nosotros pero inevitables cuando los recursos son escasos: quién vivirá y quién no.
Con aviso previo, el personal médico puede abastecerse de grandes suministros de sangre, plasma rico en plaquetas y refrigeradores. Pueden perfeccionar las habilidades especializadas requeridas para resucitar y luego reparar lo que la guerra destruye. Durante la larga guerra en Afganistán, por ejemplo, el personal médico militar de las fuerzas aliadas se sometió a un riguroso entrenamiento antes del despliegue. Los cirujanos y anestesistas británicos debían completar un curso de capacitación quirúrgica operativa militar de cinco días en el Royal College of Surgeons, donde practicaron cirugía de control de daños en cadáveres humanos, «heridos» deliberadamente para imitar las lesiones típicas sufridas durante la guerra.
Desde Londres, se trasladaban a un viejo hangar de aviones en las afueras de la antigua ciudad catedralicia inglesa de York para reaparecer, como por arte de magia, en una réplica del hospital de campaña Camp Bastion en la provincia de Helmand, Afganistán. Aquí, confiaron en amputados reales y maquilladores teatrales para recrear el viaje del paciente desde un helicóptero a una unidad de cuidados intensivos. Incluso los golpes de un Chinook que se acercaba se reproducían en el sistema de sonido mientras los médicos y las enfermeras se arremangaban.
Dada la velocidad a la que avanza el conflicto, los médicos de Ucrania se conforman con un equivalente en línea de 12 horas diseñado y administrado por el Dr. David Nott y el Dr. Henry Marsh. Nott tiene 30 años de experiencia trabajando en zonas de conflicto y desastre como cirujano general y vascular y, a través de su Fundación David Nott, ofrece un tratamiento que salva vidas para las víctimas al equipar mejor a los médicos locales que los atienden.
Lesiones invisibles
Otros desafíos que enfrentan los médicos y enfermeras son más sutiles, más duraderos y más personales. La guerra puede ser profundamente traumatizante, incluso para los médicos y enfermeras que no están en la línea de fuego, lo que significa que las tasas de trastorno de estrés postraumático (PTSD, por sus siglas en inglés) suelen ser tan altas para el personal médico como para quienes corren un riesgo inmediato de sufrir lesiones o morir.
Hasta hace poco, las causas del PTSD no se entendían bien. Ahora sabemos más sobre la medida en que las expectativas culturales, la identidad del rol profesional y el protocolo organizacional (o reglas formales) pueden exacerbar los sentimientos de insensatez, futilidad y surrealismo, y amenazar la base existencial de las personas.
Esto se debe a que estos contextos pueden desencadenar y amplificar experiencias repetidas de insensatez (o la incapacidad de justificar la guerra y sus consecuencias), de futilidad (o la incapacidad de los médicos para cumplir con sus propias expectativas de «hacer una diferencia» cuando se instala la «fatiga de la compasión») y de surrealidad (o la incapacidad de reconciliar los absurdos de la guerra con la «vida normal»).
Sin sentido, futilidad y surrealismo caracterizan la experiencia de la guerra para muchos de los que están expuestos a ella. Y cuando estas experiencias se mantienen, pueden dislocar el sentido de lo que una persona considera «significativo», «bueno» y «normal» hasta el punto de convertirse en una amenaza existencial. Son las heridas invisibles de la guerra.
Para compensar esta sensación de dislocación, se ha observado que los médicos y enfermeras recurren a estrategias de afrontamiento innovadoras. Por ejemplo, se abstendrán de criticar públicamente el esfuerzo bélico por temor a dañar la moral. Evitan el compromiso emocional al no asistir a los funerales. Usan el humor para desviar y manejar la exposición constante a la crueldad de la guerra. Establecen enclaves de normalidad importando comodidades del hogar (por ejemplo, en Camp Bastion, los médicos organizaban pizzas los viernes por la noche y tortitas los domingos por la mañana). Crean espacios improvisados en los que retirarse temporalmente de la guerra y ponerse al día con Netflix. Cultivan flores en los espacios más inhabitables.
Lamentablemente, la consecuencia no deseada de esto es a menudo que hace que la guerra sea aún más surrealista y cruel y que la capacidad de ayudar a cambiar el rumbo sea más difícil.
En circunstancias como las que enfrentan los médicos y enfermeras en Ucrania hoy, la mejor prevención puede ser aceptar que la guerra es fea, indiscriminada y salvaje. También es un recordatorio de lo que se ha perdido y de lo que ahora debemos esforzarnos por preservar y reparar.
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Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Los desafíos que enfrentan los médicos y enfermeras en zonas de conflicto (2022, 15 de marzo) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-doctors- nurses-conflict-zones.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.