Un grupo de trabajo de EE. UU. rechaza la aspirina diaria para la salud del corazón en personas mayores de 60 años
Parecía una perspectiva simple: tomar una tableta de aspirina para bebés de dosis baja una vez al día y reducir el riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
Pero la nueva ciencia ha demostrado que no es tan simple.
Al notar el riesgo de sangrado peligroso del fármaco, el panel líder de expertos en salud preventiva del país cambió de rumbo y ahora recomienda que la mayoría de las personas no comiencen a tomar dosis bajas diarias. -dosis de aspirina para prevenir su primer ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (US Preventive Services Task Force, USPSTF) actualizó sus pautas el martes para recomendar no iniciar dosis diarias bajas de aspirina en personas mayores de 60 años.
La elección para las personas entre 40 y 59 años sería entre ellos y su médico, pero el grupo de trabajo advierte que «el beneficio neto del uso de aspirina en este grupo es pequeño».
Las pautas’ cambio se basa principalmente en datos de tres grandes ensayos clínicos publicados en 2018, todos los cuales mostraron que los beneficios de la aspirina eran mínimos y definitivamente superados por el mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal y cerebral.
«Esos ensayos realmente mostró esencialmente ningún beneficio en la reducción de eventos cardiovasculares, pero s mostraron mayores tasas de sangrado», dijo el Dr. Eugene Yang, presidente del Consejo de Liderazgo de la Sección de Prevención del Colegio Estadounidense de Cardiología. «Creo que lo que realmente hemos aprendido es que el beneficio en realidad no es aparente, y el daño se ha demostrado consistentemente en términos de un mayor sangrado mayor».
El grupo de trabajo también recopiló datos de otros 14 casos controlados aleatorios ensayos sobre los posibles daños hemorrágicos de la aspirina, dijo el miembro del grupo de trabajo, el Dr. John Wong, jefe de toma de decisiones clínicas y oficial científico interino del Centro Médico Tufts en Boston. Esos ensayos involucraron a más de 300 000 pacientes.
«Descubrimos que tomar una aspirina a diario podría aumentar las probabilidades de tener una hemorragia gastrointestinal importante, como una úlcera, en aproximadamente un 60 %». él dijo. «También parece que aumenta el riesgo de sangrado dentro del cerebro, entre un 20 % y un 30 % dependiendo del tipo de sangrado».
La aspirina diluye la sangre al bloquear la acción de las plaquetas, las células sanguíneas que se agrupan para formar coágulos y costras.
Los médicos esperaban que al reducir la coagulación, la aspirina en dosis bajas también reduciría el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares relacionados con los coágulos. Una dosis baja es de entre 81 miligramos y 100 miligramos.
La actualización acerca las recomendaciones del grupo de trabajo a las pautas de prevención primaria de la American Heart Association y el American College of Cardiology. Esas pautas se revisaron en 2019 para recomendar que nadie de 70 años o más comience a tomar aspirina para prevenir un derrame cerebral o un ataque cardíaco, dijeron Yang y Wong.
La nueva recomendación no se aplica a las personas con problemas cardíacos existentes que están tomando aspirina en dosis bajas, dijo Yang. Eso incluye a las personas que se han sometido a una cirugía a corazón abierto, se han sometido a una angioplastia, han sufrido un accidente cerebrovascular o un ataque al corazón, o se les ha diagnosticado bloqueos en las arterias principales.
«Para aquellos pacientes en los que la aspirina es claramente beneficiosa, la recomendación no no cambie», dijo Yang.
Además, las personas que ya están tomando aspirina en dosis bajas todos los días para prevenir su primer ataque cardíaco o accidente cerebrovascular no deben abandonar la práctica sin consultarlo con su médico, Wong dijo.
«Antes de que cualquier paciente considere si debe suspender un medicamento, le recomiendo encarecidamente que tenga una conversación con un médico de confianza», dijo.
Por su parte, Yang dijo que, en general, recomendará a sus pacientes que dejen de tomar aspirina todos los días.
«En mi práctica, si el paciente la está tomando, por lo general sostendré una conversación y les diré que realmente no hay una necesidad clínica continuar tomándolo porque no hay ningún beneficio, y la mayoría de las veces los pacientes dejarán de tomarlo según mi recomendación y nuestra conversación», dijo Yang. «Algunos optarán por continuar, pero la mayoría de los pacientes dirán: ‘No quiero tomar todas estas píldoras adicionales'».
Las nuevas pautas del USPSTF se publicaron el 26 de abril en el Journal of the American Medical Asociación.
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¿Debe tomar aspirina para prevenir ataques al corazón? Más información: La American Heart Association tiene más información sobre la aspirina y las enfermedades cardíacas.
Uso de la aspirina para prevenir enfermedades cardiovasculares, Journal of the American Medical Association (2022). DOI: 10.1001/jama.2022.4983 , jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2791399 Información de la revista: Journal of the American Medical Association