La retina no se salva del SARS-CoV-2
Los exámenes realizados por el equipo de investigación revelaron manchas blancas en las retinas en el 11 % de los casos. Crédito: HUG
La lista de enfermedades causadas por la infección por SARS-CoV-2 está creciendo y ahora incluye la retina. Esto es lo que sugiere un estudio prospectivo realizado por los Hospitales Universitarios de Ginebra (HUG) y la Universidad de Ginebra (UNIGE), en colaboración con el Centro de Investigación Clínica de Oftalmología Adolphe de Rothschild Memorial. Esta investigación revela que el 11% de las personas hospitalizadas por dificultad respiratoria debido a la enfermedad de COVID-19 tienen daño en la retina. Este estudio se puede encontrar en el Journal of Clinical Medicine.
Desde la primera ola pandémica de SARS-CoV-2, los científicos y médicos han observado daños neurológicos y vasculares en personas infectadas. Dado que la retina es parte del sistema nervioso y ofrece una vía de observación directa y no invasiva de los vasos, un equipo de investigación del HUG, la UNIGE y el Centro de Investigación Clínica en Oftalmología Adolphe de Rothschild Memorial realizó exámenes de fondo de ojo en pacientes ingresados en el Departamento de Medicina Interna de HUG por neumonía debido a COVID-19 y colocado en terapia de oxígeno.
«Una fotografía de la parte posterior del ojo da acceso al sistema vascular de la retina, una bendición para estudiar la enfermedad de los vasos por COVID-19 de una manera fácil», dice Eleonora Riotto, entonces estudiante de la Facultad de Medicina de la UNIGE y primer autor de este estudio que tiene en cuenta a 172 personas infectadas por el SARS-CoV-2.
Manchas blancas en la retina
El equipo de investigación realizó estos exámenes utilizando una cámara que fotografió la retina sin dilatación de la pupila. Estos exámenes revelaron manchas blancas en las retinas en el 11 por ciento de los casos. «Estas manchas se conocen como manchas algodonosas. Son signos de sufrimiento retiniano secundario a la oclusión de arterias pequeñas. Pueden ser causados por embolia o inflamación de los vasos retinianos, con vasculitis que crea una obstrucción a la circulación sanguínea y potencialmente una falta de oxígeno y Se observan principalmente en personas con diabetes o hipertensión», dice la Dra. Gordana Sunaric Mgevand, directora médica del Centro de Investigación Clínica de Oftalmología Adolphe de Rothschild Memorial y autora final del estudio.
Una alteración se correlacionó con COVID-19
Estos datos fueron luego cruzados con el estado de salud de los individuos y sus síntomas. Los antecedentes de diabetes, sobrepeso y proteína C reactiva elevada, cuya expresión refleja inflamación después de una infección o daño tisular, se observaron con mayor frecuencia en pacientes con manchas algodonosas. Sin embargo, aunque hubo una correlación con la diabetes, el estudio mostró que casi el 64 % de los participantes con anomalías en la retina no habían tenido diabetes previamente.
Lo mismo sucedió con la hipertensión, ya que casi el 90 % de los pacientes con daño retiniano no tenían antecedentes de hipertensión para explicar este fenómeno. «Nuestros resultados, por lo tanto, abogan por una alteración de la retina debido principalmente a una infección viral, aunque se sabe que los deportes de algodón son el primer hallazgo oftalmológico de retinopatía diabética o hipertensiva», dijo el Dr. Christophe Marti, médico asistente del Departamento de Medicina Interna General del HUG. , médico privado del Departamento de Medicina de la Facultad de Medicina de la UNIGE y coautor del estudio.
Luego, el equipo de investigación revisó a cada paciente tres meses después de la hospitalización. Descubrieron que todas las manchas habían desaparecido y que nadie tenía problemas de visión. «Se hará un seguimiento de los participantes del estudio para confirmar estos hallazgos tranquilizadores», dice la Dra. Gordana Sunaric Mgevand.
Tres posibles causas
El estudio no investiga las causas de estos cambios transitorios en la retina. lesiones Sin embargo, el equipo de investigación cree que tres mecanismos diferentes podrían explicarlos. Primero, el daño tisular directo por la infiltración de virus en las células endoteliales de los vasos podría causar inflamación y obstrucción vascular. Una segunda explicación es la potencial oclusión de las arteriolas retinianas provocada por un estado de hipercoagulabilidad en relación con el depósito de coágulos de fibrina observado en muchos estudios con COVID-19.
La última hipótesis sugiere que las manchas algodonosas se producen como resultado de la falta de oxígeno relacionada con la dificultad respiratoria aguda de los sujetos del estudio o la presión arterial elevada que suele observarse en la fase temprana de la enfermedad por COVID-19 .
«Independientemente de la causa, nuestro análisis confirma que los vasos de la retina pueden verse afectados por el virus. La retina puede ser solo un reflejo del daño general. Se necesitarán más estudios para comprender si el daño en la retina en un paciente con COVID-19 positivo puede proporcionar información pronóstica sobre su salud general», concluye la Dra. Gordana Sunaric Mgevand.
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Tasa de oclusiones de las venas retinianas después de la infección por COVID-19 Más información: Eleonora Riotto et al, Retinal Manifestations inpatients with COVID-19: A Prospective Cohort Study, Journal de Medicina Clínica (2022). DOI: 10.3390/jcm11071828 Proporcionado por la Universidad de Ginebra Cita: Retina no se salva del SARS-CoV-2 (2022, 26 de abril) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/ 2022-04-retina-sars-cov-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.