Los corticosteroides aumentan el riesgo de hospitalización por crisis de dolor entre las personas que viven con la enfermedad de células falciformes
Crédito: Institutos Nacionales de Salud
Las personas con enfermedad de células falciformes (SCD, por sus siglas en inglés) a las que recientemente se les recetó un corticosteroide, un medicamento que se usa con frecuencia para tratar el asma o la inflamación, resultó ser significativamente más propenso a ser hospitalizado por un episodio de dolor intenso, según un artículo publicado hoy en la revista Blood. La investigación también encontró que los adultos mayores, las mujeres y las personas que no tomaban el fármaco hidroxiurea para controlar sus síntomas subyacentes de SCD tenían más probabilidades de ser hospitalizados.
La SCD es el trastorno hereditario de los glóbulos rojos más común en los Estados Unidos y afecta a unas 100 000 personas. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la SCD afecta a uno de cada 365 nacimientos negros o afroamericanos ya uno de cada 16 300 nacimientos hispanoamericanos. Los eventos de dolor, también conocidos como episodios vaso-oclusivos (VOE), son las complicaciones más comunes de la SCD y pueden provocar dolor intenso y daño orgánico potencialmente irreversible.
Además de los informes de casos, los investigadores dicen que este es el primer estudio que evaluó sistemáticamente la asociación entre la exposición a los corticosteroides y la hospitalización por EVO.
«Las personas que viven con SCD a menudo sufren episodios de dolor paralizantes, que pueden afectar en gran medida su calidad de vida», dijo la autora del estudio, Ondine Walter, MD, del Hospital Universitario de Toulouse en Francia. «Según nuestros datos, los corticosteroides se prescriben comúnmente para afecciones no relacionadas con la SCD subyacente. Los eventos vaso-oclusivos y la hospitalización relacionada parecen seguir a la prescripción de corticosteroides con bastante rapidez. Esta evidencia sugiere que los corticosteroides pueden estar contribuyendo a los eventos y deben evitarse tanto como sea posible. posible en estos pacientes».
En particular, la mediana de tiempo entre el surtido de una receta de un corticosteroide y la hospitalización fue de solo cinco días. También fue sorprendente el hecho de que a casi la mitad (46%) de los pacientes con SCD se les había recetado al menos un corticosteroide sistémico durante el período de estudio. El Dr. Walter dijo que los resultados subrayan la necesidad de una educación generalizada de médicos y pacientes sobre los riesgos potenciales del uso de corticosteroides, especialmente cuando no hay una indicación clara para usarlos.
«Los corticosteroides son en su mayoría fáciles para evitar, y en las circunstancias en que sean necesarios, es importante iniciarlos en colaboración con un experto en SCD y tomar todas las medidas de precaución adecuadas para administrarlos de manera segura», dijo el Dr. Walter.
El estudio utilizó datos de un total de 5151 pacientes con SCD extraídos de la base de datos del seguro nacional de salud de Francia entre 2010 y 2018. Los pacientes debían tener al menos una hospitalización para que se incluyera la VOE, y la exposición a los corticosteroides se identificó mediante registros de prescripción de pacientes ambulatorios.
El estudio encontró que aquellos que estuvieron expuestos a un corticoesteroide definido en el mes anterior al evento tenían significativamente más probabilidades de ser hospitalizados por VOE. Las personas que también tomaban hidroxiurea parecen tener menos riesgo de hospitalización en comparación con las que no tomaban el medicamento, lo que podría indicar un posible efecto protector de la hidroxiurea sobre la aparición de EVO, explicó el Dr. Walter. La hidroxiurea a menudo se prescribe para reducir la cantidad de eventos de dolor causados por la SCD, así como la necesidad de transfusiones de sangre. El riesgo de ingreso también fue menor en los hombres en comparación con las mujeres y en los niños en comparación con los adultos.
«Algunos factores como el uso de hidroxiurea, el género masculino y la edad más joven se asociaron con un menor riesgo de hospitalización por EVO después de la exposición a los corticosteroides en nuestro estudio. Aún así, en base a estos resultados, aún debemos pensar dos veces antes de usar corticosteroides cuando tratamos a pacientes con SCD», dijo el Dr. Walter.
Este estudio es limitado porque puede solo muestran una asociación entre los corticosteroides y las hospitalizaciones relacionadas con la VOE y no prueban la causalidad. Debido a que la exposición a los corticosteroides se basó en los datos de dispensación, tampoco es posible confirmar que los pacientes tomaron el medicamento, solo que se surtió la receta.
Con investigaciones futuras, los investigadores pretenden comprender cómo los corticosteroides pueden provocar la EVO. Los estudios han demostrado que el cese de los corticosteroides, en particular, se ha asociado con el dolor de rebote. Las Directrices de práctica clínica sobre SCD de ASH recomiendan no usar corticosteroides para el tratamiento del dolor agudo en pacientes con SCD. Este estudio agrega datos importantes sobre la asociación del uso de corticosteroides con la EVO subsiguiente a un creciente cuerpo de evidencia que sugiere que los corticosteroides deben usarse solo cuando sea necesario y bajo la guía de un experto en SCD.
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El uso de corticosteroides tópicos en el embarazo no está relacionado con SGA, LBW Más información: Ondine Walter et al, Riesgo de hospitalización por episodio vaso-oclusivo en pacientes con enfermedad de células falciformes después Exposición ambulatoria a corticosteroides sistémicos, sangre (2021). DOI: 10.1182/blood-2021-151307 Información del diario: Blood
Proporcionado por la Sociedad Estadounidense de Hematología Cita: Los corticosteroides aumentan el riesgo de hospitalización por crisis de dolor entre las personas viviendo con enfermedad de células falciformes (2022, 26 de abril) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-04-corticosteroids-hospitalization-pain-crises-individuals.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.