4 Desafíos en la implementación de vacunas, según un experto en atención médica Darden

Las vacunas están en marcha en los EE. UU., pero a los expertos, incluida Vivian Riefberg, les preocupa que la demanda continúe superando sustancialmente la oferta. Credit: Sanjay Suchak, University Communications

Muchas personas en todo el mundo tienen una pregunta común en mente: ¿Cuándo puedo vacunarme contra el COVID-19?

La producción y distribución de una vacuna de este tipo, la herramienta más prometedora (junto con el uso de mascarillas) para sacar al mundo de la pandemia actual, es una preocupación médica, por supuesto, pero también es un desafío operativo de proporciones épicas. Vivian Riefberg, experta en atención médica y profesora de práctica en la Escuela de Negocios Darden de la Universidad de Virginia, lo calificó como «una de las movilizaciones masivas y lanzamientos de distribución de productos más complicados que el mundo jamás haya intentado».

» Estamos introduciendo múltiples vacunas novedosas a un gran número de personas, con diferentes regímenes de almacenamiento y administración para diferentes vacunas», dijo. «Y queremos, debemos hacerlo muy rápido. Nunca hemos lanzado un conjunto de productos como este en este país o en el mundo».

Riefberg, aunque no es un médico, está muy familiarizado con los desafíos operativos detrás de muchos esfuerzos de atención médica, así como con el liderazgo del sector público. Antes de unirse a Darden en agosto, trabajó con la firma de consultoría McKinsey & Company durante 31 años, donde codirigió su práctica de servicios de atención médica en los EE. problemas de salud. También codirigió la práctica del sector público de América de la firma, donde trabajó extensamente con agencias del sector público en una variedad de problemas operativos y organizativos.

Riefberg aportó esa experiencia a Darden en medio de la pandemia actual, y este otoño, el equipo impartió un curso sobre COVID-19 y la toma de decisiones junto con el director ejecutivo de UVA Physicians Group, Corey Feist, el director médico interino de UVA Health, el Dr. Paul Matherne, y Ayhan Kose, del Banco Mundial.

Atrapamos se reunió con Riefberg la semana pasada para hablar sobre algunos de los desafíos logísticos de distribuir las opciones actuales de vacunas contra el COVID-19, ya que los países de todo el mundo están trabajando para vacunar a sus ciudadanos y, en los EE. UU., una nueva administración presidencial espera alcanzar los 100 millones de vacunas en 100 días y tal vez más, como dijo ayer el presidente Joe Biden, quiere llegar a 1,5 millones de vacunas diarias, en lugar de solo 1 millón.

Aquí hay cuatro desafíos importantes que identificó y su predicción para cuando mi Podríamos llegar a la «inmunidad colectiva».

Solucionar el problema de la demanda frente a la oferta y traer nuevas vacunas

Aunque el primer mes del lanzamiento de la vacuna en EE. UU. estuvo marcado por tropiezos logísticos y brechas de infraestructura , Riefberg cree que se resolverán con bastante rapidez. El mayor problema, dijo, es el suministro de vacunas.

«Creo que, en los próximos dos meses, probablemente tendremos la mayor parte de la infraestructura lista para distribuir las vacunas, pero la demanda continuará superando sustancialmente suministro”, dijo. «La pregunta clave no es solo cómo llegamos a la inmunidad colectiva, sino cómo lo hacemos rápidamente en meses en lugar de años».

Riefberg dijo que el uso de la Ley de Producción de Defensa podría ser útil. La ley, aprobada en 1950, permite al gobierno de EE. UU. exigir a las empresas privadas que prioricen la producción de artículos necesarios para la seguridad nacional. La administración Trump utilizó la ley en algunos casos con respecto a la producción de vacunas; Se espera que la nueva administración de Biden lo use aún más.

«Creo que eso ayudará con los problemas en la cadena de suministro y con la escasez de materiales necesarios para fabricar y entregar las vacunas», dijo Riefberg.

Otra posible afluencia de suministro de vacunas podría provenir de compañías farmacéuticas que esperan que sus vacunas puedan obtener la autorización de uso de emergencia de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. en las próximas semanas y meses. Las principales son Johnson & Johnson y AstraZeneca, dos empresas que se acercan al final de los ensayos clínicos de última etapa y esperan unirse a Moderna y Pfizer, las dos empresas con vacunas disponibles en este momento.

The Johnson & La vacuna de Johnson necesita solo una dosis; mientras que los otros requieren dos dosis con varias semanas de diferencia. Sin embargo, Johnson & Johnson ya ha reconocido algunos problemas de fabricación que podrían ralentizar la producción de vacunas.

«Debemos pensar en estrategias para integrar todas estas vacunas, algunas de las cuales pueden tener diferentes niveles de eficacia, y distribuirlas». equitativamente, especialmente si hay diferencias reales en la eficacia», dijo Riefberg.

Creación de asociaciones público-privadas

El gigante minorista en línea Amazon fue noticia recientemente por enviar una carta a la administración de Biden ofreciéndose a ayudar con la distribución de vacunas. Riefberg dijo que tales ofertas no sorprenden: «es natural que cualquier empresa quiera participar en una de las principales prioridades del gobierno, especialmente si está interesada en mejorar sus negocios de atención médica». Pero, dijo, es importante que los gobiernos federal, estatal y local y las empresas privadas encuentren formas productivas de trabajar juntos.

«Tenemos que reconocer que este es un esfuerzo colaborativo de múltiples partes interesadas, no solo entre los el gobierno federal y los estados, sino entre los más de 3000 condados de los EE. UU., y la gama completa de organizaciones comunitarias y varias empresas tradicionales y no tradicionales de prestación de atención médica que conforman nuestro fragmentado sistema de atención médica, si vamos a obtener el trabajo se hizo bien y rápido», dijo.

En el lado privado, si el gobierno se va a asociar con Amazon o con farmacias comerciales como CVS o Walgreens. «¿Cómo podemos aprovechar sus sistemas de reserva, o las formas en que distribuyen la vacuna contra la gripe, o la vacuna contra la culebrilla que recibí el año pasado?» preguntó Riefberg.

«Tenemos que descubrir cómo usar la infraestructura que ya tenemos, de manera coordinada. Las Amazonas, CVS y Walgreens del mundo tienen mucha experiencia en almacenamiento, logística y movimiento. ¿Cómo pueden compartir con el gobierno? ¿Cómo pueden trabajar juntos lo público y lo privado?»

Encontrar formas más equitativas de distribuir la vacuna

Riefberg expresó su preocupación sobre la distribución equitativa de la vacuna , incluidas las comunidades más afectadas por el virus, como las comunidades negras o latinas. También se deben considerar los medios equitativos de inscribirse para la vacunación. Las suscripciones solo por Internet, por ejemplo, excluirían a las personas sin acceso a Internet, o quizás a las personas mayores que tienen más problemas para navegar por Internet. Las comunidades que no tienen fácil acceso a farmacias u hospitales también están en desventaja; al igual que los pacientes sin automóviles o transporte público que puedan ayudarlos a ir y venir de las clínicas de vacunación.

Para resolver este problema, Riefberg favoreció trabajar con organizaciones que ya tienen una larga historia de trabajo exitoso en la comunidad, desde organizaciones nacionales como NAACP o UnidosUS a iglesias locales y centros comunitarios.

«Necesitamos trabajar con organizaciones que ya están integradas y son partes confiables en comunidades en riesgo, para ayudarlas a educar a las personas y luego traerlas a organizaciones confiables para obtener citas y vacunarse», dijo Riefberg. «También debemos considerar soluciones como clínicas de vacunación móviles, que podrían ser especialmente útiles con vacunas con requisitos de temperatura menos estrictos».

La educación es fundamental, especialmente en las comunidades minoritarias que con demasiada frecuencia han enfrentado discriminación y abuso en el sistema de atención médica.

«No estoy seguro de que se esté haciendo lo suficiente para aliviar la preocupación entre las minorías subrepresentadas que han sido objeto de acciones de atención médica problemáticas y discriminatorias en el pasado», dijo Riefberg. «¿Cómo ganamos seguridad y confianza?»

Riefberg invitó al Dr. David Wilkes, decano de la Facultad de Medicina de la UVA, y al Dr. Taison Bell, director de la Unidad de Cuidados Intensivos Médicos de la UVA, a hablar con ella. Darden clases sobre las disparidades en la atención médica. Wilkes ha trabajado para diversificar las filas de los miembros de la facultad de atención médica, sirviendo desde 2013 como director nacional del Programa de Desarrollo de la Facultad de Medicina Harold Amos para la Fundación Robert Wood Johnson. El programa busca aumentar el número de profesores de medicina, odontología y enfermería de entornos históricamente desfavorecidos. Bell fue uno de los primeros empleados de UVA Health en recibir la vacuna y ha sido un defensor abierto en las redes sociales, ayudando a educar a los seguidores sobre la vacuna y su experiencia con ella.

«Estos dos hombres realmente están ayudando y realmente están mostrando cómo todos podemos ser parte de la solución», dijo Riefberg.

Recopilar y compartir mejores datos

La información simple es otro desafío. En este momento, es difícil decir exactamente cuántas dosis se han administrado y adónde han ido, dijo Riefberg.

«Hay mucha confusión en torno a la información y los datos», dijo Riefberg, señalando que los datos rompe especialmente alrededor de la «última milla», la brecha entre dónde se envían las vacunas y dónde y cuántas se administran realmente.

«Parece haber una desconexión entre los datos de envío de las empresas y los datos de el nivel federal al nivel estatal, el nivel estatal al nivel local rastreando dónde terminan realmente esos envíos y cuándo las vacunas realmente llegan a los brazos de las personas», dijo. «Necesitamos un mejor sistema de reserva y seguimiento de extremo a extremo, no necesariamente un sistema centralizado, sino uno capaz de compartir información».

Esperando la inmunidad colectiva

Considerando todo, Riefberg dijo que tiene la esperanza de que EE. UU. logre o casi logre la inmunidad colectiva para el otoño, o al menos para fines de 2021. Sin embargo, espera que sea más cerca del cuarto trimestre del año, en lugar de la primavera, antes de que cualquier estadounidense en en cualquier momento puede simplemente entrar a una farmacia y obtener una vacuna contra el COVID-19, como lo haría con una vacuna contra la gripe.

«Puede que sea un poco más pesimista que algunos», reconoció, «pero creo que lo haremos». llegar a la inmunidad colectiva en 2021, y creo que podemos cumplir y superar el objetivo original de la nueva administración de administrar 100 millones de vacunas en 100 días».

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