Muchos médicos jóvenes se sienten fuera de sí con las decisiones sobre el final de la vida que se enfrentan durante la pandemia de COVID-19

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En tiempos normales, las conversaciones sobre el cuidado del final de la vida suelen estar dirigidas por personas mayores doctores Sin embargo, una nueva investigación de un ajetreado hospital de Londres muestra que la gran cantidad de muertes que se producen en los hospitales durante la pandemia de COVID-19, con frecuencia fuera del horario de atención, está llevando a los médicos subalternos (de nivel básico) a tener que liderar estas difíciles discusiones. con familias, a menudo sin experiencia formal o capacitación.

El estudio es del Dr. Edmund Lodwick, King’s College Hospital NHS Trust, Londres, Reino Unido, y se presentó en la Reunión científica de invierno de la Asociación de anestesistas de este mes, que se llevó a cabo en línea. Analizó la situación en el Hospital Universitario de Croydon, Londres, donde pasó su propia formación de nivel básico. Este es un hospital de Londres típicamente ocupado que se vio gravemente afectado en la primera ola de la pandemia, y nuevamente ahora durante este último aumento en los casos causados por la nueva variante del SARS-CoV-2 en el Reino Unido.

Él explica : «Durante la pandemia de COVID-19, el Hospital Universitario de Croydon enfrentó una gran cantidad de pacientes en estado crítico en un corto período de tiempo. Desafortunadamente, esto resultó en una necesidad mucho mayor de discusiones sobre la intensificación del tratamiento y la reanimación con pacientes y familias. Se observó que Los debates complejos sobre estos temas a menudo los llevaban a cabo médicos jóvenes y, en muchos casos, los médicos jóvenes participaban en debates que podrían haber sido considerados excepcionalmente desafiantes incluso para los médicos más experimentados».

Estos médicos de nivel junior los médicos habían expresado su preocupación por el impacto de la pandemia en las discusiones de reanimación, así como por la falta de preparación de posgrado para discusiones complejas y las dificultades de la desinformación con respecto a r resucitación entre el público. El Dr. Lodwick dice: «A medida que la pandemia se desaceleró, nuestro objetivo fue evaluar formalmente una serie de estos problemas para comprender qué se podía mejorar. Esto se consideró excepcionalmente importante dado el riesgo de una ‘segunda ola’ y la llegada de una nueva cohorte de médicos jóvenes en agosto de 2020».

Realizó una encuesta anónima en línea de 75 médicos de la fundación con sede en el Hospital Universitario de Croydon y otros médicos de nivel equivalente en la confianza (por ejemplo, médicos internacionales que se capacitan allá). La encuesta constaba de nueve preguntas (consulte las notas a continuación) e incluía: antes y después de la COVID, ¿qué tan seguro se siente al liderar las discusiones sobre la reanimación? ¿Ha aumentado la pandemia de COVID-19 la cantidad de discusiones sobre reanimación que ha tenido con pacientes/familiares? La tasa de respuesta a la encuesta fue del 52%. La confianza de los médicos jóvenes en el manejo de la reanimación en el período anterior a la COVID-19 fue mixta, pero en general baja. Esta confianza aumentó durante la pandemia a medida que manejaban más casos.

Todos los médicos de la fundación encuestados no tenían capacitación de posgrado en discusiones de reanimación. El Dr. Lodwick explica que actualmente no existe un requisito formal para que los médicos jóvenes estén específicamente capacitados en esta área. La mitad de los médicos encuestados (51%) encontraron que la pandemia aumentó ‘mucho’ las discusiones sobre reanimación. Los médicos de la Fundación también encontraron con frecuencia que los pacientes estaban mal informados sobre la reanimación. Cerca de dos tercios (62 %) de los médicos de la fundación se encontraron «mucho» fuera de lugar durante las conversaciones sobre reanimación.

Casi todos (94 %) no sabían de los recursos específicos disponibles para ayudar a los médicos en discusiones sobre resucitación, y nuevamente casi todos (97%) no conocían los recursos específicos disponibles para los pacientes para aclarar dudas sobre resucitación. Los recursos incluyen folletos y cuadernillos de organizaciones como el Resuscitation Council y organizaciones benéficas para el final de la vida, así como enlaces a material en línea. Están dirigidos tanto a profesionales sanitarios como al público en general.

Dr. Lodwick dice: «El hallazgo más significativo de esta auditoría mostró que la mayoría de los encuestados se encontraban fuera de su alcance cuando discutían la reanimación. Esto probablemente se deba a su falta de capacitación formal y experiencia clínica para dirigir estas discusiones. Hay una clara falta de conocimiento de cualquier recurso que pueda ser útil en estas discusiones. Se necesita más investigación para establecer el impacto de estos hallazgos en la atención al paciente».

Él agrega: «En el contexto de la ola actual de COVID-19 que enfrentamos debido a la nueva variante en el Reino Unido, los problemas destacados en esta investigación son potencialmente incluso más graves que en la primera ola, dada la tensión sin precedentes en el personal por esta presión invernal que actualmente crece día a día. se necesita más investigación de otros hospitales, es probable que este mismo problema esté siendo experimentado por médicos jóvenes en todo el país. Más investigación y capacitación en esta área ayudarían a guiar una serie generalizada de intervenciones para empoderar al personal subalterno en todo el país para hacer frente a estas situaciones extremadamente desafiantes al final de la vida».

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Los pacientes con COVID-19 rara vez sobreviven a un paro cardíaco, según un estudio Más información: Este artículo se basa en el resumen 272 de la reunión científica de invierno de la Asociación de Anestesistas, celebrada en línea en enero 13-14. Proporcionado por AAGBI Cita: Muchos médicos jóvenes se sienten fuera de lugar con las decisiones al final de la vida que enfrentaron durante la pandemia de COVID-19 (2021, 21 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress .com/news/2021-01-junior-doctors- depth-end-of-life-decisions.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.