El soporte remoto en línea para el control de la presión arterial en el hogar es efectivo y de bajo costo
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Monitoreo de la presión arterial en el hogar mediante un sistema basado en la web que ofrece soporte personalizado y está vinculado a un profesional de la salud remoto puede dar como resultado un mejor control de la hipertensión que las consultas presenciales, según un estudio dirigido por investigadores de la Universidad de Oxford, Bristol y Southampton.
En el Reino Unido, más del 30 por ciento de los adultos tienen presión arterial alta, también conocida como hipertensión, que es un factor de riesgo importante para las enfermedades cardiovasculares a nivel internacional. Dado que los consultorios médicos actualmente solicitan que muchos pacientes opten por consultas virtuales para evitar la exposición a la infección por coronavirus, el seguimiento clínico de los pacientes hipertensos mediante la consulta presencial es un desafío para la atención primaria.
El ensayo controlado aleatorio Home and Online Management and Evaluation of Blood Pressure (HOME BP) evaluó la combinación de autocontrol regular en el hogar con una herramienta basada en la web que ofrecía recordatorios, cambios de medicamentos predeterminados, consejos de estilo de vida y apoyo motivacional.
En su artículo, publicado hoy en el BMJ, los investigadores informan que para los participantes que controlaron su presión arterial en el hogar, la presión arterial sistólica media fue significativamente más baja después de 12 meses en comparación con los que controlaron exclusivamente en la clínica, una diferencia media de -3,4 mm Hg entre los grupos. Aquellos que se autocontrolaban en casa también tenían más probabilidades de que su profesional de la salud ajustara su tratamiento. El enfoque no fue costoso, con una reducción de 11 por mm Hg en la presión arterial.
622 participantes de 18 años o más con hipertensión fueron reclutados para el ensayo de 76 prácticas generales en todo el Reino Unido, y la mitad se asignó a controlar su presión arterial en el hogar. El ensayo fue financiado por el Instituto Nacional de Investigación en Salud.
El líder del ensayo HOME BP, el profesor Richard McManus, médico de cabecera y profesor de atención primaria en el Departamento de Ciencias de la Salud de Atención Primaria Nuffield de la Universidad de Oxford, dijo: «Ya sabemos por investigaciones que cuando los pacientes se autocontrolan y controlar su presión arterial, por lo general tienen un mejor control de su hipertensión. Sin embargo, estos sistemas a menudo se basan en tecnología relativamente costosa, instrucciones complejas y/o capacitación que requiere mucho tiempo. Combinamos el autocontrol con una herramienta digital económica y fácil de usar. que proporciona retroalimentación al paciente y a su médico y tiene como objetivo apoyar comportamientos saludables. Nuestro ensayo encontró que esto puede conducir a una presión arterial más baja a un bajo costo adicional en comparación con la atención presencial habitual.
«En En un momento en que, lamentablemente, muchas personas no pueden visitar a su médico de cabecera en persona, este enfoque digital y remoto podría proporcionar una forma sencilla para que los médicos de cabecera manejen de manera efectiva la hipertensión en muchos miembros de su comunidad, reduciendo su necesidad de visitar el práctica para chequeos regulares».
La profesora Lucy Yardley, de la Facultad de Ciencias Psicológicas de la Universidad de Bristol y la Facultad de Psicología de la Universidad de Southampton, dijo: «Nuestros hallazgos son especialmente importantes ahora que la pandemia del coronavirus ha hecho urgente y vital poder ofrecer una atención remota y de calidad a los pacientes con hipertensión arterial. El ensayo HOME BP se desarrolló con una gran cantidad de comentarios de personas con presión arterial alta y personal de atención primaria para garantizar que los pacientes y los médicos lo encontraran útil y confiable».
Profesor Paul Little, profesor de investigación de atención primaria en Medicina de la Universidad de Southampton, dijo: «Dados los resultados del ensayo, si este enfoque se implementara a gran escala, esperaríamos que resultara en una reducción del 10 al 15 por ciento en los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular y una reducción del cinco al 10 por ciento en pacientes que experimentan eventos coronarios. Con un costo marginal bajo, esto podría marcar una gran diferencia para los millones de personas que reciben tratamiento por hipertensión en el Reino Unido y en todo el mundo».
Cathy Rice, sobreviviente de un accidente cerebrovascular que contribuyó al desarrollo de HOME BP ensayo, dijo: «Me sorprendió la primera vez que escuché cuántas personas en el Reino Unido no tienen bien controlada su presión arterial. Es muy satisfactorio que este proyecto haya tenido tanto éxito al trabajar con pacientes para medir su propia presión arterial y reducirla».
Además de permitir que el médico de cabecera de un paciente ajuste el tratamiento farmacológico en función de las lecturas periódicas de la presión arterial, el El sistema HOME BP ofreció consejos basados en evidencia sobre dieta y pérdida de peso, ejercicio, reducción de sal y alcohol. También se puso a disposición apoyo conductual personalizado a través de enfermeras y asistentes de atención médica.
Al menos 30 a 40% de las personas con hipertensión ya controlan su propia presión arterial, pero muchos no se lo mencionan a su médico de cabecera o enfermera. Los monitores precisos se pueden comprar por alrededor de 20 y tienen una vida útil de alrededor de cinco años. Este estudio sugiere que los esfuerzos actuales para alentar a las personas a que se controlen a sí mismas podría generar beneficios reales tanto para el NHS como para las personas con presión arterial alta.
Si bien el estudio encontró que este enfoque digital para controlar la hipertensión fue beneficioso en general, para los participantes de 67 años o más la reducción Se encontró que la presión arterial en comparación con la atención habitual era menos pronunciada que en las personas menores de 67 años. Esto fue inesperado y contradictorio con investigaciones similares en esta área, y los investigadores dicen que se necesita más trabajo para comprender si esto es un problema real. efecto.
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Cuando el mejor tratamiento para la hipertensión es esperar Más información: Richard J McManus et al. Gestión y evaluación de la presión arterial en el hogar y en línea (HOME BP) mediante una intervención digital en la hipertensión mal controlada: ensayo controlado aleatorio, BMJ (2021). DOI: 10.1136/bmj.m4858 Información de la revista: British Medical Journal (BMJ)
Proporcionado por Nuffield Department of Primary Care Health Sciences, University of Oxford Cita: Remoto , el apoyo en línea para el control de la presión arterial en el hogar es efectivo y de bajo costo (20 de enero de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2021-01-remote-online-at-home-blood -presion.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.