¿Los costosos viajes en ambulancia aérea realmente salvan más vidas?
El servicio de ambulancia aérea es costoso, pero promete una velocidad que salvará vidas al proporcionar un transporte rápido en helicóptero en línea recta para pacientes en estado crítico.
Pero un nuevo estudio de Dinamarca cuestiona si esa costosa prisa termina salvando más vidas.
Los investigadores no encontraron una diferencia estadísticamente significativa en la tasa de mortalidad entre las personas transportadas en ambulancia terrestre o helicóptero, según los hallazgos. publicado recientemente en JAMA Network Open.
Eso siguió siendo cierto incluso cuando los investigadores solo observaron a personas con enfermedades graves o lesiones. Ellos también murieron a tasas estadísticamente similares.
Al examinar las muertes y enfermedades de los pacientes en estado crítico, los investigadores daneses «encontraron que no hay mucha diferencia estadística en la mortalidad general [muertes] entre tierra y aire, de acuerdo con este estudio», dijo el Dr. Michael Abernethy, jefe médico de vuelo de la Facultad de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsin en Madison.
Si estos hallazgos resultan, significaría que las personas se están bombardeando con enormes facturas por el transporte en helicóptero que no necesariamente aumentaron sus probabilidades de supervivencia.
Casi 3 de cada 4 pacientes de ambulancia aérea corren el riesgo de recibir una factura sorpresa de hasta $20,000 por viaje porque el transporte proveedor no está «dentro de la red» con su seguro, según un estudio anterior de mayo de 2020 en la revista Health Affairs.
Para el nuevo estudio, los investigadores dirigidos por la Dra. Karen Alstrup, de Prehospital Emergency Services en Aarhus, Dinamarca, revisó 10.618 pacientes transportados por ya sea terrestre o aéreo entre 2014 y 2018, comparando los resultados en ambos grupos.
Dinamarca tiene aproximadamente 17,400 millas cuadradas, aproximadamente el tamaño de Vermont y Massachusetts combinados, con una población de 5.8 millones. El país cuenta con tres helicópteros médicos.
En el estudio, 9480 personas fueron trasladadas en helicóptero y 1138 transportadas por tierra. Eso incluyó a 2260 pacientes con enfermedades graves o lesiones que volaron y 315 que fueron conducidos a un hospital.
Alrededor del 23 % de los pacientes que volaron en helicóptero murieron dentro del año del transporte, en comparación con el 24 % de los que fueron conducidos en una ambulancia, encontraron los investigadores.
Entre los enfermos críticos, el 25 % murió dentro de un año de transporte aéreo frente al 27 % con transporte terrestre.
Estos hallazgos contradicen estudios anteriores, que han descubierto que el transporte en helicóptero aumenta las posibilidades de supervivencia de una persona, anotaron los investigadores daneses.
Pero Abernethy, quien escribió un editorial que acompaña al estudio, argumenta que los investigadores daneses crearon una comparación justa del transporte aéreo y terrestre, porque en ese país, ambos modos ofrecen un nivel similar de atención médica por parte de personal capacitado.
Además, los investigadores utilizaron el clima para aleatorizar quién recibió transporte aéreo, lo que aumentó la validez de sus hallazgos. El mal tiempo obligó a algunos a viajar por tierra, incluso cuando se hubiera preferido el transporte aéreo, anotó Abernethy.
Es difícil decir cómo estas observaciones en Dinamarca podrían aplicarse a los Estados Unidos, que ofrece una calidad de servicio dramáticamente variable. transporte aéreo y terrestre en ambulancia según el lugar donde viva, dijeron Abernethy y el Dr. Jonathan Berkowitz, director médico del Centro de Servicios de Emergencia de Northwell Health en New Hyde Park, Nueva York
«Los sistemas de atención médica varían enormemente», Berkowitz dijo. «Tendría que hacer una inmersión profunda, pero no me sorprendería si las consideraciones locales disminuyeran la generalización de este estudio para nosotros. Sus algoritmos existentes para seleccionar el transporte, los tipos de proveedores en los equipos y el patrón de enfermedad podrían afectar esto».
Abernethy señaló que las unidades de EMS terrestres y de helicópteros pueden variar considerablemente en términos de capacitación, tanto con los aviadores como con el personal médico.
«En algunos casos, está brindando un nivel más alto de atención médica, y en algunos casos absolutamente no lo eres», dijo Abernethy. «No se puede afirmar en general que las tripulaciones de los helicópteros siempre están mejor capacitadas y tienen más experiencia que las tripulaciones de tierra. Es posible que las tripulaciones de tierra tengan mayor capacitación médica y más experiencia que las tripulaciones médicas del helicóptero».
Algunas partes del país también están sobresaturadas con opciones de transporte aéreo, particularmente donde el reembolso del seguro es más generoso, agregó.
«Hay algunas áreas del país que están tan sobresaturadas que tienen dos o incluso tres programas de vuelo diferentes ubicados en el mismo aeropuerto, y la diferencia de noche y día entre sus capacidades de aviación y sus capacidades médicas», dijo Abernethy.
Berkowitz dijo que le gustaría ver más estudios de comparación que analizan otros resultados además de la muerte, por ejemplo, el estado neurológico, la duración de la estadía en una unidad de cuidados intensivos o el tiempo que tarda una persona en ser dada de alta del hospital.
«Hay más que no sabemos No sabemos sobre estos temas de lo que sabemos», Ber dijo Kowitz.
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El transporte en helicóptero para pacientes con accidente cerebrovascular reduce el tiempo hasta la cirugía, según un nuevo estudio Más información: El Instituto Brookings tiene más información sobre los cargos de las ambulancias aéreas. Información de la revista: JAMA Network Open , Health Affairs
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Cita: ¿Los costosos viajes en ambulancia aérea realmente están salvando más vidas? (2021, 20 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-pricy-air-ambulance.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.