Nueva esperanza contra las enfermedades marcadas por la cicatrización progresiva del tejido pulmonar
(HealthDay)Un medicamento inhalado podría hacer que la actividad física diaria sea un poco más fácil para los pacientes con cicatrización grave de los pulmones, encuentra un nuevo ensayo clínico.
El estudio, publicado en línea el 13 de enero en el New England Journal of Medicine, involucró a pacientes con presión arterial alta en los pulmones causada por enfermedad pulmonar intersticial (EPI).
EPI es un término amplio para cicatrización progresiva del tejido que rodea los sacos de aire y los vasos sanguíneos de los pulmones. Puede tener una variedad de causas, desde fumar hasta la exposición ocupacional a toxinas como el asbesto, así como enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide. A veces, no se puede encontrar la causa.
Una complicación potencial y grave de esa cicatrización es la hipertensión pulmonar, en la que los vasos que suministran sangre a los pulmones se endurecen y se estrechan.
Una vez que surge la hipertensión pulmonar, los pacientes pueden tener tanta dificultad para respirar que tienen dificultad para caminar y, a menudo, necesitan usar más oxígeno suplementario. La complicación también puede acortar sus vidas.
En este momento, ningún medicamento está aprobado específicamente para la hipertensión pulmonar causada por ILD, dijo el Dr. Steven Nathan, investigador principal del nuevo ensayo. Es director del Programa de Enfermedad Pulmonar Avanzada y Trasplante de Pulmón en el Hospital Inova Fairfax en Falls Church, Virginia.
Sin embargo, existen medicamentos para otra forma de hipertensión pulmonar, conocida como hipertensión arterial pulmonar. Esos medicamentos son vasodilatadores, lo que significa que ayudan a que los vasos sanguíneos de los pulmones se relajen y se ensanchen.
Y el equipo de Nathan descubrió que uno de los medicamentos inhalados por el hombre llamado Tyvaso (treprostinil) mejoró la capacidad de ejercicio en pacientes con ILD.
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Durante 16 semanas, los pacientes asignados al azar para usar el fármaco pudieron mejorar su desempeño en una caminata de seis minutos en la cinta.
Más allá de eso, su enfermedad pulmonar se mantuvo más estable. Alrededor del 23 % mostró un empeoramiento, en comparación con el 33 % de los pacientes asignados al azar para tomar un placebo (una solución inhalada inactiva).
El ensayo es el primero en mostrar «inequívocamente» los beneficios de la medicación vasodilatadora para pacientes con hipertensión pulmonar causada por ILD, según Nathan.
Sin embargo, el período de estudio fue corto (16 semanas) y no está claro cuáles serían los efectos a largo plazo, incluso si la terapia puede ayudar a extender la vida de los pacientes. vidas.
Pero los medicamentos actuales para la hipertensión arterial pulmonar han sido aprobados sobre la base de ensayos aún más breves, señaló Nathan.
Dijo que los nuevos hallazgos deberían ser suficientes para que el Departamento de Alimentos de EE. UU. y la Administración de Medicamentos para aprobar Tyvaso para pacientes con ILD.
«Es evidencia suficiente para que yo lo recete a mis pacientes», agregó Nathan. (Los médicos pueden recetar medicamentos aprobados por la FDA para usos no aprobados cuando creen que es médicamente apropiado).
Dr. Albert Rizzo, director médico de la American Lung Association, describió los resultados como alentadores.
«Estos pacientes están muy deteriorados», dijo, y es importante una mejora en la prueba de caminata de seis minutos. En parte, eso se debe a que caminar es una parte clave del control de la enfermedad pulmonar.
«Queremos que los pacientes se mantengan activos», dijo Rizzo, «y caminar es el mejor ejercicio para ellos».
Un objetivo más amplio, dijo, es mejorar la calidad de vida de los pacientes.
En este ensayo, los pacientes que usaron Tyvaso no calificaron su calidad de vida más alto que los pacientes que recibieron placebo.
Pero el objetivo principal del estudio era evaluar la capacidad de ejercicio, que es un paso inicial, dijo Rizzo. Se necesitan estudios más amplios y prolongados para responder preguntas sobre la calidad de vida y la supervivencia, agregó.
El ensayo, financiado por el fabricante de Tyvaso, United Therapeutics, involucró a 326 pacientes. La mitad se asignó al azar para usar el fármaco inhalado todos los días durante 16 semanas; la otra mitad recibió un placebo de apariencia idéntica.
Durante ese tiempo, los pacientes que tomaron el fármaco mejoraron su distancia de caminata en las pruebas de cinta rodante, mientras que los pacientes que recibieron placebo en general disminuyeron. En promedio, los pacientes de Tyvaso lograron llegar unos 100 pies más lejos.
Los principales efectos secundarios fueron tos e irritación de garganta por el uso del inhalador.
Si se aprueba Tyvaso para pacientes con ILD, Nathan lo prevé como otra herramienta que los médicos pueden recetar, junto con la oxigenoterapia y la rehabilitación pulmonar (que implica ejercicio supervisado).
Aunque los médicos pueden recetar el medicamento sin una aprobación oficial, Rizzo dijo que los pacientes deben saber que su plan de seguro podría negarse a cubrirlo.
Y el medicamento es costoso, supera los $100,000 al año, según CVS Health.
Rizzo señaló que muchos pacientes con enfermedad pulmonar progresiva y grave enfermedad puede no saber si tienen hipertensión pulmonar. Sugirió que pregunten a sus médicos si se han hecho la prueba y, si tienen la afección, si hay terapias adicionales que deberían recibir.
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El treprostinil inhalado es beneficioso para la hipertensión pulmonar Más información: La American Lung Association tiene más información sobre la enfermedad pulmonar intersticial. Información de la revista: New England Journal of Medicine
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Cita: Nueva esperanza contra las enfermedades marcadas por la cicatrización progresiva del tejido pulmonar (2021, 15 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-diseases -scarring-lung-tissue.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.