Nuevas lesiones sospechosas en resonancia magnética de mama en terapia neoadyuvante
A, imagen saturada de grasa potenciada en T1 axial con contraste de la resonancia magnética inicial antes del inicio de la terapia neoadyuvante que muestra una masa irregular (flecha) en la parte superior interna de la mama derecha que corresponde a un carcinoma comprobado por biopsia . B, Imagen axial potenciada en T1 con contraste y saturada de grasa de una resonancia magnética de seguimiento realizada 3 meses después del inicio de la terapia neoadyuvante que muestra una disminución en el tamaño del cáncer de mama derecho (flecha). C, Imagen axial con saturación de grasa ponderada en T1 con contraste 3 meses después del inicio de la terapia neoadyuvante que muestra una nueva masa (flecha) en la parte superior externa de la mama izquierda que se evaluó como BI-RADS 4. Examen patológico de biopsia central guiada por resonancia magnética de nueva masa sospechosa reveló hiperplasia ductal benigna habitual. No se identificó atipia ni malignidad. Crédito: American Roentgen Ray Society (ARRS), American Journal of Roentgenology (AJR)
Según el American Journal of Roentgenology (AJR) de ARRS, se produjeron nuevos hallazgos sospechosos en el 5,5 % de los exámenes de resonancia magnética de mama realizados para monitorear la respuesta a la terapia neoadyuvante ; ninguna de estas nuevas lesiones era maligna.
«Nuestros hallazgos sugieren que es muy poco probable que las nuevas lesiones que surgen en el contexto de la terapia neoadyuvante representen un nuevo sitio de malignidad, particularmente si el índice de malignidad muestra una respuesta al tratamiento», escribieron Donna A. Eckstein y sus colegas en el departamento de radiología e imágenes biomédicas en la Universidad de California, San Francisco.
Con base en una presentación en la reunión anual ARRS 2019, Honolulu, HI, la revisión retrospectiva de los investigadores identificó todos los exámenes de resonancia magnética de mama realizados para evaluar la respuesta a terapia neoadyuvante entre 2010 y 2018. Se incluyeron los casos con nuevas lesiones sospechosas evaluadas como BI-RADS 4 o 5 y encontradas después del inicio del tratamiento neoadyuvante. Mientras tanto, los criterios de exclusión fueron los casos sin RM previa al tratamiento, los casos en los que la lesión sospechosa estaba presente en la RM basal pero seguía siendo sospechosa y los casos con un seguimiento insuficiente. El examen patológico determinó resultados malignos, mientras que la benignidad se estableció mediante examen patológico, imágenes de seguimiento o ambos.
Un total de 419 exámenes de resonancia magnética de mama en 297 mujeres (edad media de las pacientes, 45 años; rango, 32 -65 años) para evaluar la respuesta al tratamiento neoadyuvante. Después de las exclusiones, 23 exámenes de resonancia magnética (5,5 %) con nuevos hallazgos sospechosos distintos del sitio de malignidad conocida formaron la cohorte final del estudio. De estas 23 lesiones, 13 nuevos hallazgos sospechosos (56,5%) fueron contralaterales a la malignidad conocida, nueve (39,1%) fueron ipsolaterales y uno (4,3%) involucró las mamas bilaterales. Los tipos de lesiones incluyeron masa (16, 69,6 %), realce sin masa (5, 21,7 %) y foco (2, 8,7 %).
Teniendo en cuenta que, actualmente, no hay pautas para el manejo de nuevas hallazgos de imágenes sospechosos identificados en la resonancia magnética durante el curso del tratamiento neoadyuvante del cáncer de mama sistémico, «los resultados en esta pequeña cohorte sugieren que es muy probable que estos nuevos hallazgos sean benignos, particularmente en el contexto de la respuesta a la terapia, lo que potencialmente puede obviar las biopsias en estos pacientes en el futuro», escribieron Eckstein et al.
«Sin embargo», concluyeron los autores de este artículo de AJR, «se necesitan estudios más amplios en diferentes centros para confirmar si la biopsia se puede evitar de manera segura en este escenario. »
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Frecuencia y resultados de nuevas lesiones sospechosas en resonancia magnética de mama en terapia neoadyuvante Más información: Donna A. Eckstein et al, Frequency and Outcomes of New Suspicious Lesions on Breast MRI in el entorno de la terapia neoadyuvante, American Journal of Roentgenology (2021). DOI: 10.2214/AJR.20.22979 Información de revista: American Journal of Roentgenology
Proporcionado por American Roentgen Ray Society Cita: Nuevas lesiones sospechosas en resonancia magnética de mama en terapia neoadyuvante ( 2021, 14 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-suspicious-lesions-breast-mri-neoadjuvant.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.