Las muertes por el virus de California se disparan a medida que se reduce el espacio en la UCI
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La administración del gobernador de California, Gavin Newsom, y la asociación de hospitales del estado están en desacuerdo sobre la mejor manera de crear espacio para los pacientes con coronavirus en estado crítico que ya están tensos instalaciones médicas que pronto podrían verse abrumadas por el aumento esperado de nuevos casos de reuniones navideñas.
Un aumento después de Halloween y el Día de Acción de Gracias produjo hospitalizaciones récord y ahora los pacientes más gravemente enfermos están muriendo en cantidades sin precedentes. Las autoridades de salud de California informaron el jueves 583 nuevas muertes y un total récord de dos días de 1042.
El estado ha desplegado 88 remolques refrigerados, frente a los 60 de hace unas semanas, para usarlos como morgues improvisados, principalmente en áreas duras. -afectó al sur de California.
Las hospitalizaciones se acercan a las 22 000 y los modelos estatales proyectan que la cantidad podría llegar a 30 000 para el 1 de febrero. Muchos hospitales en Los Ángeles y otras áreas muy afectadas ya están luchando para mantenerse al día y advirtieron que Es posible que deba racionar la atención a medida que se reducen las camas de cuidados intensivos.
A principios de esta semana, los funcionarios de salud estatales tomaron a los hospitales por sorpresa y los dejaron luchando con nuevas órdenes que limitan las cirugías no esenciales y exigen que los hospitales que tienen poco espacio en la UCI acepten pacientes. de los que se han agotado, una orden que puede requerir el traslado de pacientes a cientos de millas.
La Asociación de Hospitales de California dijo que las órdenes no van lo suficientemente lejos para abordar una crisis que «no se puede exagerar». Quiere cambios, incluida la reducción del papeleo que, según dice, está minando las horas diarias de las enfermeras que, de lo contrario, estarían tratando a los pacientes.
Carmela Coyle, presidenta y directora ejecutiva de la asociación, dijo que el grupo ha estado negociando con funcionarios estatales, pero no están actuando lo suficientemente rápido.
«Realmente necesitamos actuar con rapidez para coordinarnos y ver si podemos eliminar la carga sobre el sistema de prestación de atención médica y centrarnos en nada más que salvar vidas durante las próximas semanas». ella dijo.
La epidemióloga estatal, la Dra. Erica Pan, respondió el jueves que la administración está «comprometida a continuar coordinando de cerca y asociándose con hospitales y líderes locales». Ella dijo que los funcionarios estatales «aprecian cualquier sugerencia de quienes luchan contra esta pandemia todos los días».
Mientras tanto, buscando mantener a las personas más cerca de casa, la administración de Newsom emitió un aviso de viaje más estridente que dice: Se desaconseja encarecidamente a los residentes del estado que ingresen a California, y los californianos deben evitar los viajes no esenciales a más de 193 kilómetros (120 millas) de su hogar.
El aviso del estado de noviembre alentó a las personas a quedarse en casa o dentro de sus región sin dar un número específico de millas. Describió las pautas de cuarentena para los viajeros de fuera del estado, pero no desalentó explícitamente los viajes.
Dr. Rajiv Bhatia, profesor asistente afiliado de medicina en la Universidad de Stanford y exdirector del Departamento de Salud Pública de San Francisco, cuestionó la efectividad de un requisito de distancia, y señaló que será difícil de hacer cumplir y que las personas pueden desconectarse de otra parte del estado. guía. Dijo que California, en términos generales, no ha proporcionado datos adecuados para respaldar las restricciones.
«Simplemente no quieren darle a nadie la oportunidad de interactuar», dijo.
Es más probable que las personas que viajan más de 120 millas accedan a servicios comerciales como hoteles, dijo un portavoz del Departamento de Salud Pública de California, y señaló que la distancia está diseñada para ser justa para los residentes rurales y urbanos.
Coyle dijo que las órdenes que afectan a los hospitales que se emitieron el martes no brindan la ayuda que los hospitales necesitan desesperadamente.
La mayoría de los hospitales afectados por la orden de cirugías no esenciales ya cancelaron el tipo de procedimientos prohibidos por el estado, como los no urgentes. cirugías de liberación del túnel carpiano o espinal, dijo. Se aplica solo a hospitales en 14 de 58 condados, todos en el sur de California y el valle agrícola de San Joaquín, dos regiones que tienen la escasez de camas de UCI más pronunciada.
Coyle dijo que tampoco está claro con qué frecuencia la orden de transferencia se utilizará. Si bien podría significar enviar a los pacientes cientos de millas al norte de California en ambulancia, helicópteros de vuelo u otras aeronaves, es más probable que facilite las transferencias entre los condados cercanos, dijo.
Durante un aumento anterior, los pacientes en Imperial condado a lo largo de la frontera con México fueron enviados a hospitales hasta el Área de la Bahía de San Francisco. Pero el brote actual está tan extendido que solo 11 condados en su mayoría rurales al norte de Sacramento y San Francisco están por encima del umbral estatal de tener al menos un 15% de capacidad para pacientes con coronavirus en camas de UCI. Aquellos por debajo de ese nivel están bajo restricciones más estrictas para las empresas.
UC Davis Health, que tiene el principal centro de trauma en el área de Sacramento, dijo que no ha recibido ninguna solicitud de transferencia. Un portavoz allí y del sistema Sutter Health remitieron las preguntas a la asociación de hospitales, mientras que Kaiser Permanente no hizo comentarios de inmediato.
«Para empezar, si podemos llevar a los pacientes al entorno adecuado, se minimizará la necesita tener que transferir pacientes después del hecho, y eso es francamente mejor para la atención del paciente», dijo Coyle.
Eso significa que California debería comenzar a coordinar la atención del paciente a nivel estatal donde los funcionarios pueden ver el panorama general en los hospitales mejor equipados en un momento dado, en lugar de permitir que los despachadores locales sigan la práctica habitual de enviar ambulancias al centro más cercano, dijo.
«Sí, la transferencia de pacientes es importante, pero tenemos un número de los grandes problemas que deben resolverse», dijo. Eso incluye suspender temporalmente las regulaciones que, según ella, pueden atar a las enfermeras con el papeleo durante horas y dificultar el uso de un enfoque de equipo para brindar cuidados intensivos cuando los hospitales carecen de suficientes enfermeras capacitadas en cuidados intensivos.
Asociación de Enfermeras de California La directora de relaciones gubernamentales, Stephanie Roberson, dijo que el equipo de enfermería es un movimiento de reducción de costos que socavaría la atención al paciente después de que los hospitales no se prepararon adecuadamente para el aumento.
«Es una bofetada para la atención segura del paciente llamar realmente gráficos y documentación son ‘burocracia'», dijo.
Pan dijo que las medidas del estado «salvarán vidas» mientras los funcionarios buscan obtener personal y recursos para los hospitales.
Los funcionarios de salud del estado lo hicieron no respondieron a las preguntas sobre cómo esperan que se apliquen las órdenes de salud o cuántos pacientes u hospitales podrían verse afectados.
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Cita: Las muertes por el virus de California se disparan a medida que se reduce el espacio de la UCI (8 de enero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-california-virus -deaths-rocket-higher.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.