Retraso de la segunda dosis de la vacuna COVID: un experto médico responde preguntas clave
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El Reino Unido se enfrenta a una escalada alarmante de la pandemia. Principalmente, esto parece deberse a una nueva variante aún más infecciosa del SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19. A partir del 5 de enero, hay más pacientes hospitalizados en el Reino Unido que en el pico de la primera ola en abril de 2020. El número de casos comenzó a duplicarse cada dos semanas y la tasa de mortalidad también está aumentando.
Parece que la nueva variante logró aumentar su propagación incluso durante el confinamiento de noviembre, y aún no es seguro que las nuevas medidas de confinamiento nacional sean suficientes por sí solas para revertir el rápido aumento de casos. El único enfoque seguro para reducir las enfermedades, las hospitalizaciones y las muertes es mediante la vacunación.
Pero llevará tiempo vacunar a las personas más vulnerables. Y se espera que muchas personas se enfermen y mueran antes de tener la oportunidad de vacunarse. Al decidir retrasar la administración de la segunda dosis de la vacuna, que complementa y alarga el efecto de la primera dosis, el gobierno del Reino Unido espera que muchas personas puedan recibir al menos una inyección antes, tengan alguna protección contra el virus antes y, en consecuencia, muchas más vidas. se salvará.
¿Cuánto tiempo tendrán que esperar los británicos para recibir una segunda dosis?
Con la vacuna de Pfizer, normalmente la segunda dosis se administraría 21 días o más después de la primera. Para la vacuna Oxford/AstraZeneca, la segunda dosis normalmente seguiría a la primera después de 28 días o más. El consejo actual en el Reino Unido es que, en el futuro, las personas deberían recibir su segunda dosis 12 semanas después de la primera, tanto para las vacunas de Pfizer como de Oxford/AstraZeneca. Sin embargo, las personas que ya tienen una cita para una segunda inyección antes de esta fecha deberían presentarse igualmente.
¿Qué tan protectora es la primera dosis de la vacuna?
Esto depende de la vacuna. Para la vacuna de Pfizer, el programa de dos dosis tiene una eficacia del 95 %, pero los estudios han demostrado que desde 12 días después de la primera inyección (para que haya tiempo para que genere protección) hasta el momento de la segunda inyección, una sola dosis es aproximadamente 85-90% efectivo.
Para la vacuna Oxford/AstraZeneca, la eficacia total es de alrededor del 70 % después de dos dosis estándar. Pero con los datos actualmente disponibles, no puedo calcular la eficacia de una sola dosis de la vacuna Oxford/AstraZeneca. Sin embargo, parece que una sola inyección puede reducir el riesgo de hospitalización.
En el ensayo de fase 3, en los primeros 21 días después de la primera inyección, seis personas que recibieron un placebo ingresaron en el hospital con COVID-19, en comparación con dos que recibieron la vacuna. De las dos hospitalizaciones en el grupo vacunado, una fue el día de la primera vacunación y otra diez días después de la primera dosis. Por lo tanto, existe buena evidencia de protección de aproximadamente 12 días después de la primera inyección para ambas vacunas.
La incertidumbre es cuánto tiempo durará este efecto protector sin que se administre una segunda inyección, aunque es casi seguro que durará las 12 semanas. Un estudio reciente que analizó a personas infectadas de forma natural ha demostrado que, si bien la respuesta inmunitaria al SARS-CoV-2 disminuye con el tiempo, esto no debería ocurrir lo suficientemente rápido como para que retrasar la segunda dosis sea un problema.
¿Retrasar la segunda dosis hará que la vacuna sea menos efectiva en general?
Casi seguro que no. Durante las pruebas de Oxford/AstraZeneca hubo problemas logísticos que significaron que algunas personas tuvieron que esperar más de lo esperado para su segunda inyección. La eficacia de la vacuna fue en realidad un poco mejor en aquellas personas que tuvieron que esperar más tiempo para recibir la segunda dosis, aunque estos resultados no fueron estadísticamente significativos.
No existen datos similares para la vacuna de Pfizer, por lo que no podemos estar seguros de cuáles serán los efectos de retrasar la segunda dosis, pero es probable que un régimen de dos inyecciones retrasadas siga siendo eficaz. Sabemos por las inmunizaciones contra otras enfermedades infecciosas que las primeras dosis de preparación tienden a producir una memoria inmunológica que se mantiene bien en individuos sanos, lo que significa que la segunda inyección adicional sigue siendo efectiva incluso si se administra tarde. Es por eso que los cronogramas de vacunas son flexibles: si las inyecciones se pierden o se retrasan, generalmente solo requerimos que se termine el cronograma, no que se reinicie.
¿Es necesario que las dos dosis sean del mismo fabricante?
Idealmente, sí, y la política del Reino Unido es que las personas deben recibir el mismo producto para su primera y segunda inmunización. Sin embargo, si una segunda dosis de la misma vacuna no está disponible debido a problemas de suministro, o en el improbable caso de que se pierda el registro del fabricante de la primera dosis de una persona, entonces alguien debe recibir la vacuna que esté disponible.
Si bien no se recomienda mezclar diferentes marcas de vacunas en dosis, mezclar diferentes vacunas contra la misma infección en muchos casos brinda una mejor protección, lo que se conoce como «refuerzo heterólogo». Ya había planes para realizar ensayos en el Reino Unido para probar si la mezcla de vacunas de diferentes fabricantes realmente mejora la eficacia.
¿Cuáles son los inconvenientes de retrasar la segunda dosis?
El más evidente es la confusión que ha causado este cambio, tanto entre los profesionales sanitarios como entre la población. También existe la preocupación de que las personas no regresen para una segunda inyección si las citas se retrasan un par de meses.
Y, como se ha señalado, aunque es poco probable que retrasar la segunda dosis hasta 12 semanas después de la primera inyección afecte drásticamente la eficacia de cualquiera de las vacunas (y de hecho puede aumentar la eficacia), no tenemos evidencia definitiva sobre esto para la vacuna de Pfizer.
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Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Retraso de la segunda dosis de la vacuna COVID: un experto médico responde preguntas clave (2021, 7 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01 -covid-vaccine-dose-medical-expert.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.