Los hospitales pediátricos tienen parte de la culpa, ya que las superbacterias atacan cada vez más a los niños
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Un recuerdo atormenta a Christina Fuhrman: la imagen de su pequeña Pearl yaciendo pálida y apática en una cama de hospital, atada a una vía intravenosa para mantenerla hidratada mientras luchaba contra una infección por superbacteria.
«Ella sobrevivió por la gracia de Dios», dijo Fuhrman sobre la enfermedad que afectó a su hijo mayor en esta ciudad central de Missouri hace casi cinco años. «Podría haberse vuelto séptica rápidamente. Su condición era casi crítica».
Pearl estaba luchando contra Clostridium difficile, o C. diff, un tipo de bacteria resistente a los antibióticos conocida como superbacteria. Un creciente cuerpo de investigación muestra que el uso excesivo y el uso indebido de antibióticos en los hospitales de niños, que los expertos en salud y los pacientes dicen que deberían saber mejor, ayuda a alimentar estas bacterias peligrosas que atacan a los adultos y, cada vez más, a los niños. A los médicos les preocupa que la pandemia de COVID-19 solo provoque más recetas excesivas.
Un estudio publicado en la revista Clinical Infectious Diseases en enero encontró que a 1 de cada 4 niños que reciben antibióticos en los hospitales infantiles de EE. UU. se les recetan los medicamentos de manera inapropiada. tipos incorrectos, durante demasiado tiempo o cuando no son necesarios.
Dr. Jason Newland, profesor de pediatría en la Universidad de Washington en St. Louis y coautor del estudio, dijo que es probable que sea una subestimación porque la investigación involucró a 32 hospitales infantiles que ya estaban trabajando juntos en el uso adecuado de antibióticos. Newland dijo que los más de 250 hospitales infantiles del país deben mejorar.
«Es irresponsable», agregó Fuhrman. Junto con los padres que piden antibióticos en los consultorios de los pediatras, es «simplemente crear un monstruo».
Usar antibióticos cuando no se necesitan es un problema de larga data, y la pandemia «ha arrojado un poco de gas en el fuego», dijo el Dr. Mark Schleiss, profesor de pediatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Minnesota.
Aunque los temores de COVID-19 significan que menos padres llevan a sus hijos a los consultorios médicos y algunos se han saltado las visitas de rutina para sus hijos, los niños todavía reciben antibióticos a través de visitas de telemedicina que no permiten exámenes en persona. Y la investigación muestra que más de 5000 niños infectados con el coronavirus fueron hospitalizados entre finales de mayo y finales de septiembre. Si los síntomas apuntan a una infección bacteriana además del coronavirus, dijo Schleiss, los médicos a veces recetan antibióticos, que no funcionan con los virus, hasta que las pruebas descartan bacterias.
Al mismo tiempo, dijo Newland, las exigencias del cuidado de los pacientes con COVID-19 restan tiempo a los llamados programas de «administración» destinados a medir y mejorar la forma en que se prescriben los antibióticos. A menudo, estos esfuerzos implican cursos de educación continua para profesionales de la salud sobre cómo usar antibióticos de manera segura, pero la pandemia ha hecho que sea más difícil organizarlos.
«No hay duda: hemos visto un uso adicional de antibióticos «, dijo Newland. «El impacto de la pandemia en el uso de antibióticos será significativo».
La resistencia a los antibióticos ocurre a través de mutaciones aleatorias y selección natural. Las bacterias más susceptibles a un antibiótico mueren rápidamente, pero los gérmenes que sobreviven pueden transmitir características resistentes y luego propagarse. El proceso está impulsado por hábitos de prescripción que conducen a altos niveles de uso de antibióticos.
Un estudio de marzo en la revista Infection Control & Hospital Epidemiology encontró que las tasas de uso de antibióticos en pacientes en 51 hospitales infantiles variaron de 22 % al 52%. Algunos de esos medicamentos trataron infecciones bacterianas reales, pero otros se administraron con la esperanza de prevenir infecciones o cuando los médicos no sabían qué estaba causando un problema.
«Escucho mucho sobre el uso de antibióticos para ‘solo en escenarios de caso», dijo el Dr. Joshua Watson, director del programa de administración de antimicrobianos en el Hospital Pediátrico Nacional en Ohio. «Subestimamos las desventajas».
Newland dijo que cada especialidad en medicina tiene su propia cultura sobre el uso de antibióticos. Muchos cirujanos, por ejemplo, usan antibióticos de forma rutinaria para prevenir infecciones después de las operaciones.
Fuera de los hospitales, los médicos han sido criticados durante mucho tiempo por recetar antibióticos con demasiada frecuencia para dolencias como infecciones del oído, que a veces pueden desaparecer por sí solas. propios o pueden ser causados por virus que los antibióticos no pueden contrarrestar.
Dr. Shannon Ross, profesora asociada de pediatría y microbiología de la Universidad de Alabama en Birmingham, dijo que no a todos los médicos se les ha enseñado cómo usar los antibióticos correctamente.
«Muchos de nosotros no nos damos cuenta de que estamos haciendo eso», dijo sobre el uso excesivo. «Es como no saber lo que estás haciendo hasta que alguien te lo dice».
Todo esto impulsa el crecimiento de numerosas superbacterias en la misma población atendida por estos hospitales. Numerosos estudios, incluido uno publicado en el Journal of Pediatrics en marzo, citan el aumento entre los niños de C. diff, que causa problemas gastrointestinales. Un estudio de 2017 en el Diario de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Pediátricas encontró que los casos de cierto tipo de enterobacterias resistentes a múltiples fármacos aumentaron un 700 % en niños estadounidenses en solo ocho años. Y un flujo constante de investigación apunta a la obstinada prevalencia en niños del más conocido MRSA, o Staphylococcus aureus resistente a la meticilina.
Las infecciones por superbacterias pueden ser extremadamente difíciles y, a veces, imposibles de tratar. Los médicos a menudo deben recurrir a medicamentos fuertes con efectos secundarios o administrar medicamentos por vía intravenosa.
«Cada vez es más preocupante», dijo Ross. «Hemos tenido pacientes que no pudimos tratar porque no teníamos antibióticos disponibles» que pudieran matar los gérmenes.
Los médicos dicen que el mundo se acerca a una «era posterior a los antibióticos», cuando los antibióticos ya no funcionan y las infecciones comunes pueden matar.
Las superbacterias generadas por el uso excesivo de antibióticos ponen a todos en riesgo.
Al igual que su hija, Fuhrman también sufrió una infección por C. diff, enfermándose después tomando antibióticos después de un tratamiento de conducto en 2012. Mientras matan los gérmenes dañinos, los antibióticos también pueden destruir los que protegen contra las infecciones. Fuhrman entró y salió del hospital en bicicleta durante meses. Cuando finalmente mejoró, trató de evitar el uso de antibióticos y nunca se los dio a su hija.
Eso se debe a que los antibióticos afectan su microbioma al eliminar los gérmenes malos y los gérmenes buenos que protegen su cuerpo contra las infecciones.
Los primeros síntomas de C. diff de Pearl surgieron unos tres años después, alrededor de los 20 meses. Fuhrman notó que su hija estaba teniendo muchas evacuaciones intestinales. La madre finalmente encontró pus y sangre en las heces de su hija. Un día, Pearl estaba tan pálida y débil que Fuhrman la llevó a la sala de emergencias. Le dieron de alta, luego le subió la fiebre y volvió al hospital.
Los médicos trataron a Pearl con Flagyl, un antibiótico de amplio espectro. Pero dos días después de la última dosis, se fue cuesta abajo. La infección había regresado. Se recuperó solo después de ir a la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, para un trasplante de microbiota fecal, en el que recibió heces sanas de un donante de su padre a través de una colonoscopia.
Desde la terrible experiencia de su familia, Fuhrman ha estado intentando para crear conciencia sobre las superbacterias y el uso excesivo de antibióticos. Es miembro de la junta de Peggy Lillis Foundation, una organización de educación y defensa de C. diff, y ha testificado ante un comité asesor presidencial en Washington, DC, sobre superbacterias y administración de antibióticos.
En marzo, la Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid comenzaron a exigir que todos los hospitales documentaran que tienen programas de administración de antibióticos.
Un enfoque, dijo Schleiss, es restringir los antibióticos «guardando nuestras balas más mágicas para las situaciones más desesperadas». Otra es suspender los antibióticos, digamos, a las 72 horas, después de reevaluar si los pacientes los necesitan. Mientras tanto, los médicos piden más investigación sobre el uso de antibióticos en niños.
Fuhrman dijo que los hospitales deben hacer todo lo posible para detener las infecciones por superbacterias. Es mucho lo que está en juego, dijo, señalando a Pearl, ahora una niña de 7 años de primer grado a la que le gusta usar un lazo rosa en el cabello y pintar sus diminutas uñas con un arcoíris de colores pastel.
«Los antibióticos son genial, pero tienen que ser usados sabiamente», dijo Fuhrman. «El problema de las superbacterias está aquí. Está en nuestro patio trasero ahora, y está empeorando.
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A 1 de cada 4 niños que reciben antibióticos en hospitales infantiles se les recetan medicamentos incorrectamente Información del diario: Clinical Infectious Diseases , Journal of Pediatrics , Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society
2021 Kaiser Health News
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Cita: Los hospitales infantiles tienen parte de la culpa, ya que las superbacterias atacan cada vez más a los niños (6 de enero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-children-hospitals-partly-blame-superbugs.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Además de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.