Las infusiones repetidas de ketamina reducen la gravedad de los síntomas del TEPT
Adriana Feder, MD, profesora asociada de psiquiatría en la Escuela de Medicina Icahn de Mount Sinai y autora principal del estudio Crédito: Mount Sinai Health System
Infusiones intravenosas (IV) repetidas de ketamina reduce significativamente la gravedad de los síntomas en personas con trastorno de estrés postraumático crónico (TEPT) y la mejora es rápida y se mantiene durante varias semanas después, según un estudio realizado por investigadores de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai. El estudio, publicado el 20 de septiembre en el American Journal of Psychiatry, es el primer ensayo aleatorizado y controlado de la administración repetida de ketamina para el TEPT crónico y sugiere que este puede ser un tratamiento prometedor para los pacientes con TEPT.
«Nuestros hallazgos brindan información sobre la eficacia del tratamiento de la administración repetida de ketamina para el TEPT, un próximo paso importante en nuestra búsqueda para desarrollar nuevas intervenciones farmacológicas para este trastorno crónico e incapacitante, ya que una gran cantidad de personas no reciben la ayuda suficiente tratamientos disponibles», dice Adriana Feder, MD, Profesora Asociada de Psiquiatría en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai y autora principal del estudio. «Los datos sugieren que la ketamina intravenosa repetida es un tratamiento prometedor para las personas que sufren de PTSD y brinda apoyo probatorio para garantizar estudios futuros para determinar cómo podemos mantener esta respuesta rápida y sólida a lo largo del tiempo».
Anterior a la En el estudio actual, los investigadores de Mount Sinai realizaron el primer ensayo controlado, aleatorizado y de prueba de concepto de una dosis única de ketamina intravenosa para el TEPT, que mostró una reducción significativa y rápida de los síntomas del TEPT 24 horas después de la infusión. Aprobada por primera vez por la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. como agente anestésico en 1970, la ketamina actúa como un antagonista del receptor de N-metil-d-aspartato (NDMA), un receptor de glutamato ionotrópico en el cerebro. Por el contrario, los antidepresivos ampliamente utilizados se dirigen a diferentes neurotransmisores, la serotonina, la norepinefrina y la dopamina, y pueden tardar semanas o incluso meses en hacer efecto. Estos medicamentos se consideran ineficaces en al menos un tercio de los casos y solo parcialmente efectivos en un tercio adicional.
«Los datos presentados en nuestro estudio actual no solo se replican, sino que también se basan en nuestros hallazgos iniciales sobre la ketamina para el TEPT, lo que indica que, además de ser rápido, el efecto de la ketamina se puede mantener durante varias semanas. El TEPT es una afección extremadamente debilitante y nos complace que nuestro descubrimiento pueda conducir a una opción de tratamiento para tantas personas que necesitan alivio de su sufrimiento», dijo Dennis S. Charney, MD, Anne y Joel Ehrenkranz Decano de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai y Presidente de Asuntos Académicos del Sistema de Salud de Mount Sinai y autor principal del artículo.
Para el estudio actual, los participantes fueron asignados al azar para recibir seis infusiones de ketamina, administradas tres veces por semana durante dos semanas consecutivas, en comparación con seis infusiones del midazolam de control de placebo psicoactivo (elegido porque su farmacoterapia los parámetros acocinéticos y los efectos conductuales no específicos son similares a los de la ketamina) administrados y evaluados en el mismo horario. Los individuos en este estudio tenían PTSD severo y crónico por trauma civil o militar, con una mediana de duración de 14 años y casi la mitad de la muestra tomaba medicamentos psicotrópicos concomitantes. Los principales traumas informados por los participantes incluyeron agresión sexual o abuso sexual, agresión física o abuso, presenciar agresión violenta o muerte, haber sobrevivido o respondido a los ataques del 11 de septiembre y exposición al combate. Todos los participantes del estudio fueron evaluados al inicio del estudio, en la semana 1 y la semana 2, así como en cada día de infusión por equipos de evaluadores capacitados del estudio que administraron la escala de TEPT administrada por médicos para el DSM-5 y la escala de calificación de depresión de Montgomery-Asberg (MADRS) , escalas de calificación estándar para la evaluación del TEPT y la depresión.
Muchos más participantes en el grupo de ketamina (67 por ciento) lograron al menos un 30 por ciento o más de reducción en los síntomas desde el inicio en la semana dos que aquellos en el grupo de midazolam grupo (20 por ciento). Además, las infusiones de ketamina se asociaron con mejoras marcadas en tres de los cuatro grupos de síntomas de TEPT: intrusiones, evitación y alteraciones negativas en las cogniciones y el estado de ánimo. En la submuestra de respondedores a la ketamina, la mejoría de los síntomas del TEPT fue rápida, se observó 24 horas después de la primera infusión y se mantuvo durante una mediana de 27,5 días después del día de la evaluación del resultado primario. Además de la mejora de los síntomas del TEPT, el grupo de ketamina exhibió una reducción marcadamente mayor en los síntomas depresivos comórbidos que el grupo de midazolam, lo que es notable dada la alta comorbilidad de la depresión en las personas con TEPT. Los hallazgos del estudio sugirieron además que las infusiones repetidas de ketamina son seguras y generalmente bien toleradas en personas con TEPT crónico.
«Los estudios futuros pueden incluir la administración de dosis adicionales con el tiempo y el examen de infusiones repetidas de ketamina combinadas con psicoterapia centrada en el trauma, para ayudarnos a determinar cómo podemos mantener esta sólida respuesta a largo plazo», agregó el Dr. Feder. «Queremos que las personas que sufren de PTSD sepan que hay esperanza en el horizonte y estamos trabajando diligentemente para recopilar la información que les ayudará a brindarles el alivio que tanto necesitan».
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La ketamina no está relacionada con el PTSD en entornos de trauma militar Más información: Adriana Feder et al, A Randomized Controlled Trial of Repeated Ketamine Administration for Chronic Postchromatic Stress Disorder, American Journal of Psiquiatría (2021). DOI: 10.1176/appi.ajp.2020.20050596 Información de la revista: American Journal of Psychiatry
Proporcionado por The Mount Sinai Hospital Cita: Las infusiones repetidas de ketamina reducen la gravedad de los síntomas del TEPT ( 2021, 5 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-ketamina-infusions-ptsd-symptom-severity.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.