Impacto de COVID-19 en niños con discapacidades, cuidadores y proveedores de atención médica
Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público
El impacto de la pandemia de COVID-19 en niños con discapacidades no ha recibido mucha atención, quizás porque la enfermedad afecta de manera desproporcionada Afecta a personas mayores. En esta edición especial de Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine, los expertos evalúan el impacto de la pandemia en los pacientes pediátricos con necesidades especiales, sus cuidadores y proveedores de atención médica. También se centran en la creciente importancia de la telemedicina y brindan información y recomendaciones para mitigar el impacto del virus a corto y largo plazo.
«Los pacientes de rehabilitación pediátrica con frecuencia tienen más acceso y necesidades de terapia. Debido a que las clínicas se suspendieron o cancelaron durante la pandemia, algunos pacientes que podrían haber necesitado atención no la recibieron de manera oportuna. Estos niños deben ser un foco de atención evaluación e intervención para mitigar las consecuencias negativas de COVID-19 y las estrategias de contención resultantes. La necesidad de decisiones más éticas y conscientes en el tratamiento de personas de poblaciones discapacitadas debe reconocerse e incluirse en la planificación de crisis futuras», enfatizan los editores invitados Matthew J. . McLaughlin, MD, MS, Children’s MercyKansas City, MO, EE. UU., y Christian J. Vercler, MD, CS Mott Children’s Hospital, University of Michigan, Ann Arbor, MI, EE. UU.
Los niños comprenden aproximadamente 2 % de casos de COVID-19 en los Estados Unidos. En la mayoría de los casos, el niño es asintomático o tiene síntomas leves. Sin embargo, los niños con discapacidades como la parálisis cerebral (PC) son más vulnerables y corren un mayor riesgo de complicaciones respiratorias. Algunos pueden presentar síndrome inflamatorio multisistémico (MIS-C) y necesitan atención de apoyo.
Este número especial aborda muchos aspectos de la COVID-19 en niños vulnerables con necesidades especiales, incluido el manejo de la espasticidad, los trastornos del espectro autista, la parálisis cerebral. , trastornos neuromusculares, traqueotomías, MIS-C, escolarización y cómo administrar medicamentos de forma segura y eficaz. También considera el impacto de la pandemia en los proveedores de atención médica en capacitación, incluida la necesidad de educación, capacitación y práctica médica consciente de la discapacidad; la influencia dispar de la pandemia en las poblaciones marginadas negras, latinas y nativas americanas; así como la experiencia de la telemedicina y el papel de la educación virtual.
Existe la preocupación de que el virus pueda tener un impacto dispar en los niños con discapacidades cuando se ve a través de la lente de la raza y la equidad. En los EE. UU., los primeros datos informados de múltiples jurisdicciones mostraron que hay un impacto desproporcionado de COVID-19 al medir las tasas de mortalidad y las tasas de infección en personas negras, nativas americanas y latinas en comparación con las poblaciones blancas en múltiples áreas del país. El riesgo de que los niños con discapacidades contraigan coronavirus está directamente relacionado con los cuidadores y/o miembros de la familia que comparten sus arreglos de vivienda, explica Maurice G. Sholas, MD, Ph.D., director y fisiatra pediátrico, Sholas Medical Consulting, LLC, Nueva Orleans , Los Ángeles, Estados Unidos. Presenta una serie de medidas para mitigar los problemas y concluye que «los proveedores individuales, los sistemas de salud y las intervenciones de políticas deben ser responsables y activos para garantizar que las comunidades marginadas no sigan viéndose afectadas de manera desproporcionada».
Pacientes con los trastornos respiratorios preexistentes, como la parálisis cerebral, corren un mayor riesgo de complicaciones respiratorias si contraen COVID-19, señala Joline E. Brandenburg, MD, Departamento de Medicina Física y Rehabilitación, y Departamento de Medicina Pediátrica y Adolescente, Mayo Clinic, Rochester, MN, EE. UU. y colegas en una revisión de la investigación sobre la función respiratoria y la generación de fuerza del músculo del diafragma en niños con parálisis cerebral. Comparan e integran el trabajo clínico y la investigación científica básica que investigan la disfunción de la unidad motora del diafragma y la neurona frénica en un modelo animal y analizan la posibilidad de que las personas con parálisis cerebral experimenten síntomas respiratorios graves a causa de la COVID-19.
«Nosotros deben estar atentos para alentar y apoyar a las familias de niños con parálisis cerebral y a las personas que tienen parálisis cerebral a practicar el distanciamiento físico, una buena higiene de manos, minimizar los viajes a lugares públicos como tiendas y restaurantes, y limpiar a fondo cualquier equipo que se use fuera del hogar (es decir, andadores y sillas de ruedas) para reducir el riesgo de contraer COVID-19», aconseja el Dr. Brandenburg.
COVID-19 ha acelerado la adopción de la telesalud en muchas especialidades médicas y es un enfoque especial de este problema «Ha habido una expansión de las ofertas de telemedicina por parte de diferentes proveedores de rehabilitación pediátrica», explican el Dr. McLaughlin y el Dr. Vercler. «Históricamente, los pacientes de rehabilitación pediátrica son más difíciles de transportar, pueden provenir de un entorno socioeconómico más desafiante y tienen más comorbilidades médicas que la población pediátrica general. Al haber más clínicas que ofrecen citas de telemedicina, esto puede limitar la exposición a la COVID-19 y reducir la carga del cuidador si la atención médica puede brindarse en el hogar».
Una encuesta de fisiatras pediátricos realizada por Anton Dietzen, MD, DC, Marianjoy Rehabilitation Hospital, Northwestern Medicine, Lombard, IL, EE. UU., y colegas, mostró un aumento significativo en la utilización de telesalud desde COVID-19, de menos del 15 % al 97 %. Más del 80 % de los encuestados informaron sentirse cómodos con la telesalud, el 77 % confiaba en la calidad de la atención brindada y el 91 % creía que los pacientes estaban satisfechos con las visitas de telesalud.
«Las respuestas indican que se espera que la telesalud juegan un papel en la futura fisiatría pediátrica y prevalece el interés en la educación médica continua de telesalud. La mayoría de los fisiatras pediátricos planean continuar o expandir las ofertas de telesalud después de COVID-19 «, señala el Dr. Dietzen.
Los editores invitados agregan que «El beneficio de la telemedicina y su uso ampliado puede seguir beneficiando a los pacientes con necesidades de rehabilitación, aunque debemos ser conscientes de que los procedimientos como las recargas de baclofeno intratecal o las inyecciones de toxina botulínica requerirán visitas en persona».
» A través de esta edición de Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine, estamos difundiendo una gran cantidad de información sobre COVID-19 y el efecto que tiene en nuestros cuidadores de rehabilitación pediátrica, proveedores y personas con s necesidades especiales», comenta la editora en jefe Elaine L. Pico, MD, FAAP, FAAPM&R, UCSF Benioff Children’s Hospital, Oakland, CA, EE. UU. «Creo que este tipo de divulgación e intercambio de información a nivel mundial es una parte esencial de la solución global para ayudar a mitigar la propagación de este virus mortal.
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