Subtipos de prediabetes identificados
En las personas con prediabetes, hay seis subtipos claramente distinguibles (grupos), que difieren en el desarrollo de las enfermedades, el riesgo de diabetes y el desarrollo de complicaciones. Crédito: IDM
Todas las prediabetes no son iguales: en las personas en las etapas preliminares de la diabetes tipo 2, hay seis subtipos claramente distinguibles, que difieren en el desarrollo de la enfermedad, el riesgo de diabetes y el desarrollo de enfermedades secundarias. Así lo demuestra un estudio del Instituto de Investigación de Diabetes y Enfermedades Metabólicas (IDM) de Helmholtz Zentrum Mnchen; en la Universidad de Tbingen, Hospital Universitario de Tbingen; y el Centro Alemán para la Investigación de la Diabetes (DZD). Los resultados ahora se han publicado en Nature Medicine. La nueva clasificación puede ayudar en el futuro a prevenir la manifestación de la diabetes o el desarrollo de complicaciones diabéticas a través de la prevención dirigida.
La diabetes es una pandemia mundial. Desde 1980, el número de personas con diabetes se ha cuadruplicado en todo el mundo. Solo en Alemania, 7 millones de personas la padecen. Y la tendencia sigue en aumento. Para 2040, la cantidad de personas con diabetes tipo 2 podría aumentar hasta 12 millones. Pero la diabetes tipo 2 no se desarrolla de un día para otro. Las personas a menudo pasan por una etapa preliminar más prolongada de la diabetes, en la que los niveles de glucosa en sangre ya están elevados pero las personas aún no están enfermas. «Para las personas con prediabetes, hasta ahora no ha sido posible predecir si desarrollarían diabetes y estarían en riesgo de complicaciones graves como insuficiencia renal, o si solo tendrían una forma inofensiva con niveles de glucosa en sangre ligeramente más altos pero sin un riesgo significativo. «, dijo el profesor Hans-Ulrich Hring, quien inició el estudio hace 25 años.
Sin embargo, tal distinción es importante para la prevención específica de la enfermedad metabólica y, por lo tanto, para contrarrestar la pandemia de diabetes. Investigadores de Tbingen ahora han logrado un avance importante. Usando el análisis de conglomerados en personas con prediabetes, descubrieron seis subtipos distintos con diferente riesgo de diabetes. Una clasificación diferenciada de prediabetes y diabetes permite realizar una prevención y terapia individual y precoz de la diabetes y sus enfermedades secundarias de forma adaptada al desarrollo de la enfermedad.
El grupo de investigación liderado por El profesor Hring y el profesor Fritsche del Hospital Universitario de Tbingen han realizado estudios detallados del metabolismo de las personas con prediabetes que todavía se consideran sanas. Las personas de prueba (n=899) son del Estudio de Familia de Tbingen y del estudio del Programa de Estilo de Vida de Tbingen. Se han sometido repetidamente a exámenes intensivos clínicos, químicos de laboratorio, resonancia magnética y genéticos en Tbingen durante los últimos 25 años.
Basándose en parámetros metabólicos clave como los niveles de glucosa en la sangre, la grasa hepática, la distribución de la grasa corporal, los niveles de lípidos en la sangre y el riesgo genético, los investigadores pudieron identificar seis subtipos de prediabetes. «Al igual que en la diabetes manifiesta, también hay diferentes tipos de enfermedades en la etapa preliminar de la diabetes, que difieren en los niveles de glucosa en sangre, la acción y la secreción de insulina, la distribución de la grasa corporal, la grasa del hígado y el riesgo genético», dijo el primer autor, el profesor Robert Wagner de el Instituto DZD para la Investigación de la Diabetes y Enfermedades Metabólicas (IDM) de Helmholtz Zentrum Mnchen en la Universidad de Tbingen, resumiendo los resultados del estudio.
Tres de estos grupos (grupos 1, 2 y 4) se caracterizan por un bajo riesgo de diabetes. Los participantes del estudio en los grupos 1 y 2 estaban sanos. Las personas delgadas son los miembros principales del grupo 2. Tienen un riesgo particularmente bajo de desarrollar complicaciones. El grupo 4 está formado por personas con sobrepeso, cuyo metabolismo sigue siendo relativamente saludable. Los tres subtipos restantes (grupos 3, 5 y 6) están asociados con un mayor riesgo de diabetes y/o enfermedades secundarias. Las personas que pertenecen al subtipo 3 producen muy poca insulina y tienen un alto riesgo de desarrollar diabetes. Las personas en el grupo 5 tienen un hígado graso pronunciado y un riesgo muy alto de diabetes porque sus cuerpos son resistentes al efecto reductor de glucosa en sangre de la insulina. En el subtipo 6, el daño a los riñones ocurre incluso antes de que se diagnostique la diabetes. Aquí, la mortalidad también es particularmente alta.
Pero, ¿se puede confirmar la clasificación en seis subtipos de prediabetes también en otras cohortes? Para investigar esto, los investigadores ampliaron el análisis para incluir casi 7000 sujetos en la Cohorte Whitehall II en Londres y allí también identificaron los seis subtipos de prediabetes.
Los investigadores ya están haciendo planes adicionales. «A continuación, en estudios prospectivos, primero buscaremos determinar en qué medida los nuevos hallazgos son aplicables para la clasificación de personas individuales en grupos de riesgo», dijo el profesor Andreas Fritsche del Hospital Universitario de Tbingen. Si este es el caso, las personas con un perfil de alto riesgo podrían identificarse de manera temprana y recibir un tratamiento específico.
Estos resultados se basan en investigaciones realizadas por el Departamento de Investigación de Diabetes del Hospital Universitario de Tbingen durante los últimos 25 años. para caracterizar a las personas con un mayor riesgo de diabetes. El estudio fue financiado por la Fundación Alemana de Investigación, el Ministerio Federal de Educación e Investigación y el Estado de Baden-Wrttemberg.
«Uno de los objetivos de la DZD es desarrollar medidas precisas de prevención y terapia, es decir, la adecuada prevención o tratamiento para el grupo adecuado de personas en el momento adecuado.La combinación de investigación clínica y molecular en profundidad con bioinformática de última generación ha hecho posible este resultado de importancia internacional.La identificación de subtipos en las etapas preliminares de la diabetes tipo 2 es un paso importante hacia la medicina de precisión en la prevención de la diabetes y sus complicaciones», dice el director ejecutivo de DZD, el profesor Martin Hrab de Angelis.
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Salud del consumidor: alcohol, tabaco y diabetes Más información: Robert Wagner et al. Subfenotipado basado en la fisiopatología de personas con riesgo elevado de diabetes tipo 2, Nature Medicine (2020). DOI: 10.1101/2020.10.12.20210062 Información de la revista: Nature Medicine
Proporcionado por Deutsches Zentrum fuer Diabetesforschung DZD Cita: Subtipos de prediabetes identificados (4 de enero de 2021) recuperados 30 Agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-prediabetes-subtypes.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.