Tuberculosis: nuevo biomarcador indica la duración del tratamiento individual

Christoph Lange (izquierda) examina a un paciente. Crédito: Centro de investigación Borstel

¿Cuándo se puede interrumpir el tratamiento de la tuberculosis sin riesgo de recaída? Los médicos se enfrentan a esta pregunta una y otra vez, porque la falta de detección del patógeno de la tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis, no garantiza una cura permanente de la infección pulmonar. Los pacientes que responden a la terapia estándar pueden dejar el tratamiento después de seis meses. Pero para los casos resistentes, actualmente se recomienda más de 18 meses de duración del tratamiento. «Este es un tiempo muy largo para los afectados, que a menudo tienen que tomar más de cuatro antibióticos al día y sufren efectos secundarios», explica el Prof. Dr. Christoph Lange, Director Clínico del Centro de Investigación Borstel y director del estudio. realizado en el Centro Alemán para la Investigación de Infecciones (DZIF) en cooperación con el Centro Alemán para la Investigación Pulmonar (DZL). “Necesitamos urgentemente un biomarcador que permita implementar una duración de tratamiento individualizada”, enfatiza. Después de todo, no todos los pacientes necesitan tanto tiempo para recuperarse.

Dado que la ausencia de bacterias en el esputo no justifica una interrupción segura de la terapia, el equipo de Christoph Lange se dispuso a encontrar biomarcadores alternativos en el paciente. En colaboración con centros internacionales de tuberculosis, sobre la base de cohortes de pacientes, se podría desarrollar un modelo para el final de la terapia basado en una determinación de ARN en la sangre. De muchos miles de genes, se han identificado 22 cuya actividad se correlaciona con el curso de la enfermedad. «La producción de ARN de estos 22 genes en la sangre humana puede decirnos si el paciente está curado», resume el PD Dr. Jan Heyckendorf de FZ Borstel. Junto con Maja Reimann y el Dr. Sebastian Marwitz, es el autor principal del estudio. “Es una firma de ARN de 22 genes identificados en dos cohortes y validados en otras tres cohortes”, añade el científico. «Ningún otro marcador transcriptómico publicado muestra propiedades comparables hasta el momento».

Para identificar este biomarcador individual, los científicos del DZIF han establecido cinco cohortes de pacientes diferentes. En todos los casos, se trataba de adultos que habían contraído TB pulmonar, en parte por formas no resistentes y en parte por formas resistentes. Además de las cohortes en Alemania, también se incluyeron pacientes en Bucarest (Rumanía), donde el DZIF apoya un centro de estudio.

«La individualización de la duración del tratamiento es un hito importante en el camino hacia la medicina de precisión para tuberculosis», afirma Christoph Lange. Incluso sin valores de progresión, uno podría correr el riesgo de finalizar el tratamiento de un paciente sobre la base de esta determinación de ARN. Como próximo paso, los investigadores están planeando un estudio prospectivo en el DZIF. El objetivo es que los pacientes de un brazo del estudio reciban tratamiento durante el tiempo que sugiera el biomarcador, mientras que los pacientes del otro brazo reciban el tratamiento durante el tiempo que recomiende el programa nacional de tuberculosis. Luego, los científicos quieren ver si el biomarcador hace posible una duración más corta del tratamiento. El equipo de Christoph Lange tiene confianza.

«Con suerte, entonces será posible que los pacientes con tuberculosis multirresistente ahorren alrededor de un tercio del tratamiento en promedio», dice Lange.

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Recomendaciones internacionales para micobacterias no tuberculosas Más información: Jan Heyckendorf et al, Predicción de la duración del tratamiento antituberculoso basada en un modelo transcriptómico de 22 genes, European Respiratory Journal (2021) ). DOI: 10.1183/13993003.03492-2020 Información de la revista: European Respiratory Journal

Proporcionado por el Centro Alemán para la Investigación de Infecciones Cita: Tuberculosis: Nuevo biomarcador indica la duración del tratamiento individual (2021 , 19 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-tuberculosis-biomarker-individual-treatment-duration.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.