Investigadores identifican proteína sanguínea que arroja luz sobre complicaciones postoperatorias comunes
El delirio, un síndrome común entre los adultos mayores, particularmente en aquellos que se han sometido recientemente a una cirugía, pacientes en estado crítico en la UCI y en pacientes mayores con múltiples problemas de salud, es una forma de confusión aguda que se caracteriza por atención deficiente, desorientación, deterioro de la memoria, delirios y cambios abruptos en el estado de ánimo y el comportamiento. Además, los pacientes que experimentan delirio tienen un mayor riesgo de deterioro cognitivo a largo plazo. Recientemente, médicos y científicos han reconocido que el delirio es uno de los primeros signos de infección por COVID-19 en pacientes mayores y que ocurre con frecuencia en pacientes con enfermedad grave por COVID-19.
En un nuevo estudio dirigido por un equipo interdisciplinario de gerontólogos, geriatras, expertos en medicina de precisión y bioinformáticos en el Centro Médico Beth Israel Deaconess (BIDMC), los investigadores identificaron una sola proteína presente en la sangre que está asociada con un mayor riesgo de post – Delirio operatorio. El hallazgo, publicado en Journal of Gerontology: Medical Sciences, arroja luz sobre un posible mecanismo fisiopatológico subyacente al delirio y allana el camino para una prueba no invasiva y rentable para guiar la predicción, el diagnóstico y el seguimiento del delirio. Si bien se necesitan más estudios, los análisis de sangre preoperatorios para estas proteínas podrían ayudar a los médicos a determinar qué pacientes tienen un mayor riesgo de desarrollar delirio.
«El delirio se asocia con más complicaciones, hospitalizaciones más prolongadas, mayor riesgo de deterioro cognitivo a largo plazo, demencia y mortalidad, y le cuesta al sistema de atención médica de EE. UU. un estimado de $ 182 mil millones cada año», dijo la primera autora Sarinnapha Vasunilashorn, Ph.D., profesora asistente de medicina en BIDMC y Harvard Medical School (HMS).
«A pesar de su omnipresencia, el delirio sigue siendo un diagnóstico clínico sin pruebas establecidas para diagnosticar la afección», dijo la coautora principal Towia Libermann, Ph.D., directora de BIDMC Genomics, Proteómica, Bioinformática y Biología de Sistemas Centro. «El descubrimiento de un biomarcador confiable podría cambiar eso».
Vasunilashorn, también miembro del Departamento de Epidemiología de la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard, y sus colegas utilizaron una plataforma de proteómica de vanguardia, SOMAscana large -Análisis cuantitativo a escala de los niveles de expresión de proteínas para evaluar las proteínas presentes en la sangre de una cohorte de pacientes denominada SAGES (Successful Aging after Elective Surgery). Patrocinado por el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, SAGES sigue a 560 pacientes de cirugía no cardíaca de 70 años o más con el objetivo de identificar nuevos biomarcadores de delirio y sus resultados cognitivos a largo plazo asociados.
«Los participantes de SAGES han sido muy generosos con su tiempo, participando en entrevistas para evaluar su memoria y pensamiento, y también donando pequeñas cantidades de sangre, antes e inmediatamente después de su cirugía mayor electiva», dijo el coautor principal Edward Marcantonio, MD, Jefe de Sección de Investigación en la División de Medicina General en BIDMC y Profesor de Medicina en HMS. «Ahora estamos analizando esta sangre almacenada con técnicas novedosas, como SOMAscan, para comprender la base biológica del delirio, un problema clínico increíblemente desafiante».
El análisis de los investigadores de más de 1300 proteínas reveló una sola proteína (conocida como quitinasa-3-like-protein-1, o CHI3L1/YKL-40) que estaba presente en concentraciones más altas en la sangre tanto antes como después de la cirugía en pacientes que experimentaron delirio en comparación con pacientes que no desarrollaron delirio posoperatorio . Esta proteína, en sí misma relacionada con el envejecimiento y las afecciones relacionadas con la edad, incluida la enfermedad de Alzheimer, juega un papel fundamental en la respuesta inmunitaria de tipo 2 del cuerpo.
El equipo también descubrió que los pacientes que tenían niveles preoperatorios elevados de la proteína CHI3L1/YKL -40 combinado con altos niveles postoperatorios de una proteína relacionada con el sistema inmunológico llamada interleucina-6 (o IL-6) tenían un mayor riesgo de delirio.
«Nuestro estudio destaca específicamente la participación de este proteína activadora del sistema inmunitario en el delirio posoperatorio, que también puede desempeñar un papel en el delirio asociado con la COVID-19», dijo Libermann, quien también es profesor asociado de Medicina en la Facultad de Medicina de Harvard. «Además de proporcionar un candidato prometedor para un biomarcador de delirio, nuestros hallazgos sugieren un posible vínculo entre el delirio, el envejecimiento y la enfermedad de Alzheimer».
Explore más
Predicción de la vulnerabilidad a la enfermedad de Alzheimer y el delirio Más información: Sarinnapha M Vasunilashorn et al, Proteome-Wide Analysis usando SOMAscan Identifies and Validates Chitinase-3-Like Protein 1 as a Marcador de riesgo y enfermedad de delirio entre adultos mayores sometidos a cirugía electiva mayor, The Journals of Gerontology: Serie A (2021). DOI: 10.1093/gerona/glaa326 Proporcionado por Beth Israel Deaconess Medical Center Cita: Investigadores identifican proteína sanguínea que arroja luz sobre complicaciones posoperatorias comunes (2021, 17 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https: //medicalxpress.com/news/2021-02-id-blood-protein-common-post-operative.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.