La inmunidad colectiva es el final de la pandemia, pero la vacuna de AstraZeneca no nos llevará allí
Proporción de la población que necesitaría vacunarse para lograr la inmunidad colectiva. Proporcionado por el autor
En la última quincena, dos historias sobre vacunas fueron noticia en todo el mundo.
Novavax anunció resultados espectaculares para su ensayo de fase 3, mientras que los datos preliminares sugieren que la vacuna AstraZeneca es ineficaz contra la variante sudafricana.
Estas dos vacunas comprenden la mayor parte de la cartera de vacunas de Australia, y los resultados deberían impulsar un replanteamiento urgente de nuestra estrategia de vacunación.
Australia no alcanzará la inmunidad colectiva con el plan actual.
Estrategia de Australia
Australia ha asegurado el acceso a 20 millones de dosis de la vacuna Pfizer/BioNTech, 53,8 millones de dosis de la vacuna Oxford/AstraZeneca y 51 millones de dosis de la vacuna Novavax. Todos estos requieren dos dosis para lograr la máxima eficacia.
El gobierno federal planea comenzar a vacunar a los grupos de alto riesgo con la vacuna de Pfizer/BioNTech y luego usar la vacuna de AstraZeneca para el resto de la población.
La vacuna Novavax puede usarse en una fecha posterior.
Pero la eficacia de estas vacunas es muy diferente
Ha habido cierta confusión sobre la eficacia de la vacuna AstraZeneca, debido a un error de dosificación en uno de los primeros ensayos. Pero lo que está claro es que su eficacia con un programa estándar de dos dosis es del 62 %.
En comparación, la eficacia de la vacuna de Pfizer/BioNTech es del 95 %, mientras que los resultados provisionales sugieren que la vacuna Novavax tiene una eficacia del 89%.
Estas diferencias son importantes, porque si la eficacia de la vacuna está por debajo de cierto nivel, no es posible lograr la inmunidad colectiva.
Si no logramos la inmunidad colectiva, Australia podría estar lidiando con brotes indefinidamente
La inmunidad colectiva es la única estrategia sostenible a largo plazo para evitar que el virus se propague por toda la comunidad.
La proporción de la población que necesita ser vacunada para lograr la inmunidad colectiva depende tanto de cuán contagiosa sea una enfermedad como de cuán efectivas sean las vacunas para combatirla. Se puede calcular mediante una fórmula simple, cuyos resultados se muestran en el siguiente gráfico.
La contagiosidad del virus que causa el COVID-19, dada por su número básico de reproducción (R), se considera estar alrededor de 2.5. Eso significa que, en promedio, una persona con COVID-19 infectará a 2,5 personas. Por supuesto, algunas personas no infectan a nadie, mientras que otras infectan a muchas más en eventos de súper propagación.
Tendríamos que vacunar a casi todos en Australia para lograr la inmunidad colectiva con la vacuna de AstraZeneca, lo cual no es factible. .
Algunas personas tienen condiciones médicas que impiden la vacunación. Tampoco podremos vacunar a los niños durante un tiempo, porque las vacunas aún no están aprobadas para este grupo de edad, aunque se están realizando ensayos.
Sin embargo, quizás solo necesitemos vacunar al 63 %. de la población con la vacuna Pfizer/BioNTech, o el 67% si usamos la vacuna Novavax. Esto es factible.
Usar la combinación planificada de la vacuna de Pfizer/BioNTech y la vacuna de AstraZeneca todavía requerirá que una proporción inviablemente grande de la población sea vacunada, porque los niños y adolescentes constituyen aproximadamente una quinta parte de la población. la población de Australia.
En la práctica, probablemente necesitemos vacunar a un poco más de personas de lo que sugieren estas cifras, porque las vacunas probablemente protegen mejor contra la enfermedad sintomática que contra cualquier infección. Las cifras de eficacia citadas anteriormente son para la enfermedad sintomática.
Pero otros resultados no publicados de los ensayos en curso de AstraZeneca y los datos recopilados durante el ensayo de la vacuna Moderna sugieren que la eficacia contra la infección puede ser razonablemente similar a la de enfermedad sintomática.
Eficacia de la vacuna para bloquear la infección y la transmisión
(Creo) Ahora podemos estimar la ( mínimo) de reducción en la transmisión de la vacuna Moderna.
Thread
tl;dr La vacuna Moderna bloquea >90 % (87-93 %) de las infecciones y 91 % (89-94 % ) de transmisión.
*¡Críticas bienvenidas! pic.twitter.com/GjQIo3v4oe
A Marm Kilpatrick (@DiseaseEcology) 9 de febrero de 2021
Nuevas variantes amenazan la inmunidad colectiva
Nuevas variantes virales han complicado la imagen. Pueden amenazar nuestra capacidad para lograr la inmunidad colectiva de dos maneras. Más variantes transmisibles (con una R más alta) significan que será necesario vacunar a más personas.
También pueden afectar directamente la eficacia de la vacuna, lo que hemos visto en Sudáfrica.
Preliminar los datos sugieren que la vacuna de AstraZeneca no puede prevenir la enfermedad de leve a moderada causada por la variante sudafricana, y la eficacia de la vacuna se redujo al 22 %.
Sudáfrica detuvo el lanzamiento de la vacuna de AstraZeneca y seguirá use las vacunas Johnson & Johnson y Pfizer/BioNTech en su lugar.
La variante sudafricana también ha afectado la eficacia de la vacuna Novavax, que se redujo al 60%. Todavía no sabemos cómo la variante podría afectar la eficacia de la vacuna de Pfizer/BioNTech, pero es probable que se produzca alguna reducción.
¿Qué significa esto para Australia?
Australia está en una posición increíblemente afortunada, casi sin transmisión comunitaria. Las infracciones en el sistema de cuarentena hotelera son ahora la principal fuente de brotes en Australia.
Una proporción cada vez mayor de casos en la cuarentena hotelera australiana están infectados con variantes. Hasta el momento se han detectado al menos 18 casos de la variante sudafricana.
Las variantes preocupantes se están volviendo dominantes a nivel mundial. Esto es lo que nuestra estrategia de vacunación debe prevenir. La vacuna de AstraZeneca no nos protegerá contra la variante sudafricana, pero las vacunas de alta eficacia como las fabricadas por Novavax y Pfizer/BioNTech probablemente sí lo harán.
Si Australia implementara la vacuna de AstraZeneca, estaríamos comenzando detrás de la bola ocho, y tendríamos que hacer una segunda implementación para proteger a todos contra la variante sudafricana.
Pero la vacunación será una tarea gigantesca. Para cumplir con el objetivo del gobierno de vacunar a todos los adultos para octubre, Australia necesitará vacunar a unas 200 000 personas por día.
Siendo realistas, solo tendremos una oportunidad para lograr la máxima cobertura de población, por lo que es fundamental que lo hagamos bien.
¿Sigue siendo útil la vacuna de AstraZeneca?
El director médico de Australia, Paul Kelly, argumentó que la vacuna de AstraZeneca sigue siendo útil porque puede prevenir la muerte y los enfermedad el 100% del tiempo.
En realidad, esa no es una afirmación respaldada por la ciencia, porque el ensayo de AstraZeneca carecía de poder estadístico para evaluar este criterio de valoración. De hecho, solo ocurrieron dos casos graves durante el ensayo, incluida una muerte (ambos en el grupo de placebo).
Necesitaríamos un ensayo mucho más grande para comprender qué tan bien la vacuna de AstraZeneca previene enfermedad. Esto proporcionaría la mayor cantidad de eventos necesarios para distinguir una diferencia significativa entre el grupo del placebo y el de la vacuna.
Sin embargo, podemos esperar que las vacunas contra el COVID-19 sean mejores para prevenir resultados graves que los leves, y así la vacuna de AstraZeneca aún podría funcionar bastante bien contra la enfermedad grave.
Pero aún no sabemos cuál será la eficacia, y la muerte no es el único resultado a considerar. Las vacunas también deben poder prevenir la condición debilitante conocida como «COVID prolongado», que es relativamente común, incluso en personas que inicialmente tenían COVID-19 leve.
La Oficina de Estadísticas Nacionales del Reino Unido estima que 1 de cada 10 personas experimenta síntomas persistentes que duran al menos 12 semanas.
La vacuna de AstraZeneca seguirá siendo muy útil para los países que luchan contra las segundas oleadas provocadas por la cepa original del virus. En este contexto, la vacuna salvará vidas.
También es muy importante tener en cuenta que no se han identificado problemas de seguridad con la vacuna de AstraZeneca.
Australia debería optar por la inmunidad colectiva
Sin una transmisión comunitaria generalizada, Australia puede darse el lujo de priorizar una estrategia de inmunidad colectiva a largo plazo, en lugar de centrarse en un objetivo a corto plazo de salvar vidas.
Además de los suministros extranjeros esperados de la vacuna Pfizer/BioNTech, Australia tiene la capacidad de fabricar la vacuna Novavax de alta eficacia a nivel nacional.
A diferencia de la vacuna Pfizer/BioNTech, la vacuna Novavax puede conservarse en un refrigerador, lo que la hace ideal para su uso en zonas urbanas, rurales y remotas de Australia.
Australia no debe desperdiciar esta oportunidad procediendo con el lanzamiento de una vacuna que ya ha demostrado ser ineficaz contra una de las variantes más preocupantes del mundo. Más bien, debemos usar vacunas de alta eficacia para desarrollar la inmunidad colectiva y asegurar el futuro a largo plazo de Australia.
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Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: La inmunidad colectiva es el juego final para la pandemia, pero la vacuna de AstraZeneca no nos llevará allí (2021, 15 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress. com/news/2021-02-herd-immunity-game-pandemic-astrazeneca.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.