Tocilizumab reduce las muertes en pacientes hospitalizados con COVID-19
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Se descubrió que un tratamiento antiinflamatorio que se usa habitualmente para tratar la artritis reumatoide reduce el riesgo de muerte en pacientes hospitalizados con COVID-19.
Un estudio nacional en el que participaron la Universidad de Exeter y Royal Devon & Exeter NHS Trust también descubrió que tocilizumab acorta el tiempo hasta que los pacientes son dados de alta del hospital y reduce la necesidad de un ventilador mecánico.
El resultado es el segundo éxito del ensayo RECOVERY que involucra a 177 hospitales del NHS, coordinado a nivel nacional por la Universidad de Oxford y entregado por la Red de Investigación Clínica del Instituto Nacional de Investigación en Salud. El ensayo clínico aleatorizado está probando una variedad de tratamientos potenciales que ya están en uso para otros fines, debido a la evidencia preliminar de que podrían beneficiar a los pacientes con COVID-19.
Anteriormente, el ensayo encontró que los tratamientos baratos y El esteroide dexametasona fácilmente disponible redujo el riesgo de muerte en pacientes hospitalizados con el virus, lo que llevó a su uso generalizado en la atención clínica en todo el mundo.
El fármaco intravenoso tocilizumab se agregó al ensayo en abril de 2020 para pacientes con COVID-19 que requirieron oxígeno y tenían evidencia de inflamación.
Un total de 2022 pacientes fueron asignados al azar para recibir tocilizumab por infusión intravenosa y se compararon con 2094 pacientes asignados al azar solo a la atención habitual. Ochenta y dos por ciento de los pacientes tomaban un esteroide sistémico como dexametasona.
El tratamiento con tocilizumab redujo significativamente las muertes: 596 (29 por ciento) de los pacientes en el grupo de tocilizumab murieron dentro de los 28 días en comparación con 694 (33 por ciento ) de pacientes en el grupo de atención habitual, una diferencia absoluta del 4 por ciento. Esto significa que por cada 25 pacientes tratados con tocilizumab, se salvaría una vida más. Tocilizumab también aumentó la probabilidad de alta con vida dentro de los 28 días del 47 por ciento al 54 por ciento. Estos beneficios se observaron en todos los subgrupos de pacientes, incluidos los que requerían oxígeno a través de una mascarilla facial simple hasta los que requerían ventiladores mecánicos en una unidad de cuidados intensivos.
Dr. Ray Sheridan, profesor clínico asociado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Exeter, forma parte del ensayo en el Royal Devon & Exeter Hospital. Explicó que el tocilizumab funciona al reducir la inflamación en los pulmones que causa los principales síntomas de tos y dificultad para respirar y bajos niveles de oxígeno. Él dijo: «Este ensayo es una historia de éxito fantástica. Es notable que este medicamento funcione además del beneficio ya probado de la dexametasona, por lo que, como médico que trabaja en una sala de primera línea de COVID, puedo combinarlos y obtener aún más beneficio. Ahora tengo un tratamiento adicional para ofrecer al paciente más enfermo de COVID-19 que necesita oxígeno y tiene inflamación en los pulmones. Puedo ofrecer esto a los pacientes sabiendo que hay buena evidencia de que salva vidas, acorta la estadía y reduce la necesita pasar de una sala médica a la ITU, por lo que menos personas necesitarán usar un ventilador.
«Gracias a las universidades del Reino Unido, al personal del Instituto Nacional de Investigación en Salud, a los médicos, enfermeras y personal de farmacia del NHS, y sobre todo a los muchos miles de pacientes que se ofrecieron como voluntarios y participaron, ahora tenemos otro tratamiento muy efectivo en la lucha contra el COVID-19 que ahora puede ser parte de la atención de rutina hoy en día tanto en el Reino Unido como en otros países».
El profesor Michael Gibbons, director clínico de Clinical Research Network South West Peninsula, dijo: El profesor Michael Gibbons, director clínico de Clinical Research Network South West Peninsula (CRN SWP), dijo: «Los resultados recientes del ensayo RECOVERY agregan información significativa e importante a nuestro conocimiento sobre cómo para tratar el COVID-19. Todos los hospitales de agudos de Devon, Cornwall y Somerset están realizando este estudio, con el apoyo del CRN. A través del estudio, muchos de nuestros pacientes locales han tenido acceso a tocilizumab y otros tratamientos. Los datos ahora han demostrado el beneficio de tocilizumab para mejorar la supervivencia y reducir la duración de la estadía de los pacientes con neumonía por COVID-19 e inflamación significativa. Este es otro hito en el tratamiento en curso de COVID-19 y nuestros pacientes se han beneficiado enormemente de estas oportunidades de investigación. Quiero agradecer a todas las organizaciones y al personal que trabajaron incansablemente para apoyar el ensayo».
Peter Horby, profesor de enfermedades infecciosas emergentes en el Departamento de Medicina de Nuffield, Universidad de Oxford e investigador jefe conjunto de RECOVERY , dijo que «los ensayos anteriores de tocilizumab habían mostrado resultados mixtos, y no estaba claro qué pacientes podrían beneficiarse del tratamiento. Ahora sabemos que los beneficios de tocilizumab se extienden a todos los pacientes de COVID con bajos niveles de oxígeno e inflamación significativa. El doble impacto de la dexametasona más el tocilizumab es impresionante y muy bienvenido».
Martin Landray, profesor de medicina y epidemiología en el Departamento de Salud de la Población de Nuffield, Universidad de Oxford, e Investigador Jefe Conjunto, dijo: «Los resultados del ensayo RECOVERY muestran claramente los beneficios del tocilizumab y la dexametasona para hacer frente a las peores consecuencias de la COVID-19 mejorando la supervivencia, acortando la estancia hospitalaria y reduciendo la necesidad de ventiladores mecánicos. Usados en combinación, el impacto es sustancial. Esta es una buena noticia para los pacientes y una buena noticia para los servicios de salud que los atienden en el Reino Unido y en todo el mundo. Simplemente no sabríamos esto si no fuera por el increíble apoyo de los pacientes y el personal del NHS en las circunstancias más difíciles».
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Proporcionado por la Universidad de Exeter Cita: Tocilizumab reduce las muertes en pacientes hospitalizados con COVID-19 (2021, 12 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-tocilizumab -muertes-pacientes-hospitalizados-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Además de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona solo con fines informativos. .