Quimioterapia y pérdida auditiva: hasta ahora, un riesgo no cuantificado
Crédito: CC0 Public Domain
El cisplatino es uno de los agentes quimioterapéuticos más efectivos y se usa en poco menos de la mitad de los casos de cáncer pediátrico. La pérdida auditiva permanente es un efecto secundario común de este medicamento, pero hasta ahora, los estudios han sido demasiado pequeños y variados para caracterizar con precisión este riesgo. Hoy, en The Lancet Child & Adolescent Health, los investigadores del Children’s Hospital Los Angeles publicaron los resultados del mayor estudio realizado hasta la fecha sobre la pérdida auditiva inducida por cisplatino. El estudio establece los primeros puntos de referencia para la prevalencia de la pérdida auditiva y revela que el riesgo de pérdida auditiva se ve afectado no solo por la cantidad de medicamento que se administra, sino también por la forma en que se administra el medicamento, los horarios de dosificación, los tratamientos complementarios y más. Estos hallazgos permitirán a los oncólogos brindar más información a los pacientes y planificar programas de tratamiento para minimizar este efecto secundario.
La gran cantidad de variables involucradas significa que la pérdida auditiva permanente puede ocurrir entre el 20 y el 90 % de los pacientes tratados con cisplatino. Este rango variable se debe al hecho de que las circunstancias difieren para muchos pacientes (su edad, tipo de cáncer y otros factores). Pero el nuevo estudio revela que otro aspecto importante de la quimioterapia puede afectar el riesgo de pérdida auditiva de un niño.
«Descubrimos que la forma en que infundimos el medicamento puede alterar significativamente el riesgo de efectos secundarios», dice Etan Orgel, MD, MS, quien diseñó y dirigió el estudio. «El cisplatino se ha utilizado para tratar el cáncer en niños y adultos durante más de cincuenta años, pero por primera vez tenemos información sobre cómo algo tan simple como ajustar nuestro enfoque de dosificación puede prevenir la pérdida de audición y aun así mantener tratamientos efectivos».
Dr. Orgel y un equipo de investigadores, incluida Diana Moke, MD, MS de CHLA, recopilaron información de más de 1400 pacientes tratados en hospitales de los Estados Unidos y Canadá. Un grupo de datos de este tamaño no es poca cosa. «Los cánceres pediátricos son raros, por lo que son difíciles de estudiar», dice el Dr. Moke, que trata a niños con muchos de los cánceres incluidos. «Hemos recopilado datos del grupo más grande de niños y adolescentes tratados con cisplatino con una amplia variedad de cánceres», dice ella. «Esta información nos ayudará a tener conversaciones importantes con las familias sobre los riesgos que enfrentan durante la terapia».
En general, el estudio mostró que el 44 % de los pacientes pediátricos tratados con cisplatino sufrían pérdida auditiva de moderada a grave. Pero los datos mostraron que no todos los programas de tratamiento tenían el mismo riesgo. Los niños que recibieron dosis más altas de quimioterapia tenían más probabilidades de experimentar pérdida de audición, incluso cuando la cantidad total de cisplatino durante el transcurso de la terapia fue la misma. El grupo también descubrió otro factor de riesgo de pérdida auditiva, previamente desconocido: el uso simultáneo de vincristina, un segundo agente quimioterapéutico que a menudo se agrega a los regímenes de tratamiento.
El equipo abordó otra barrera para comprender la pérdida auditiva inducida por cisplatino: variación en la interpretación de las puntuaciones de audiología. Muchos centros médicos internacionales categorizan la pérdida auditiva de manera diferente, lo que hace que las comparaciones directas sean imposibles. Para superar este problema, el equipo revisó todos los datos del estudio usando el mismo sistema de consenso internacional para la pérdida auditiva inducida por cisplatino (desarrollado por la Sociedad Internacional de Oncología Pediátrica), lo que permitió a los investigadores comparar la pérdida auditiva usando más de 2000 pruebas de pacientes tratados en 19 instituciones diferentes.
Descubrir cómo las variables del mundo real afectan el riesgo de efectos secundarios permite a los oncólogos atender mejor a cada niño. «Estudios como estos son un primer paso crucial en el desarrollo de un enfoque verdaderamente individualizado para cada paciente», dice Bruce Carleton, PharmD, quien dirigió la rama canadiense del estudio. «Los datos proporcionados por este estudio ayudarán a los oncólogos a identificar a los pacientes que podrían tener un mayor riesgo de pérdida auditiva para que se puedan considerar estrategias de protección».
«Hemos desarrollado estas poderosas herramientas para combatir el cáncer de manera efectiva». dice el Dr. Orgel. «Ahora podemos centrarnos en cómo usar estas herramientas de una manera que mantenga su poder pero minimice su huella».
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Prevención de la sordera infantil después del tratamiento de quimioterapia Más información: Diana J Moke et al. Prevalencia y factores de riesgo para la pérdida de audición inducida por cisplatino en niños, adolescentes y adultos jóvenes: un estudio de cohorte multiinstitucional de América del Norte. The Lancet Child & Adolescent Health 11 de febrero de 2021 DOI:doi.org/10.1016/S2352-4642(21)00020-1 Proporcionado por Children’s Hospital Los Angeles Cita: Quimioterapia y pérdida auditiva: hasta ahora, un riesgo no cuantificado (2021, 12 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-chemotherapy-loss-unquantified.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.