La presión arterial más alta a lo largo de la vida aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva en las personas de raza negra
(Desde la izquierda) La estudiante de posgrado Melissa Howie, el investigador cardiovascular Dr. Gaston Kapuku y el biólogo vascular Dr. Zsolt Bagi. Crédito: Kim Ratliff, Universidad de Augusta
Desde la primera infancia, las personas negras sanas muestran signos de una fuerza muscular cardíaca ligeramente disminuida y una presión arterial ligeramente más alta que sus contrapartes blancas, factores que pueden ponerlos en un curso para el desarrollo temprano de insuficiencia cardiaca congestiva, informan los investigadores.
El mensaje final para los padres y los médicos es que, en particular para las poblaciones con alto riesgo cardiovascular como los negros, se debe controlar de cerca la presión arterial desde la adolescencia temprana, dice el autor correspondiente del estudio en Journal de la American Heart Association.
Los niños con presiones arteriales normales crónicamente más altas también pueden necesitar una evaluación temprana de su función cardíaca y/o medicamentos para reducir aún más su presión arterial y proteger su futura salud cardíaca, dice el Dr. Gaston Kapuku, investigador cardiovascular en el Instituto de Prevención de Georgia en el Colegio Médico de Georgia en la Universidad de Augusta.
Los investigadores también encontraron que la fracción de eyección, un método ampliamente utilizado para evaluar la fuerza del músculo cardíaco al observar el La cantidad de sangre que bombea el ventrículo izquierdo, la principal cámara de bombeo del corazón, con cada contracción no es una buena manera de identificar a estos jóvenes en riesgo a medida que avanzan por la vida.
Más bien, un análisis disponible desde hace mucho tiempo, pero menos utilizado, llamado acortamiento fraccional de la pared media, o MFS, que observa más directamente la contractilidad del músculo cardíaco, parece proporcionar una visión más temprana de que la pared del corazón está comenzando a engrosarse y debilitarse en respuesta al pujo. contra una presión más alta dentro de la aorta, el vaso sanguíneo más grande del cuerpo, que lleva sangre rica en oxígeno al cuerpo.
Kapuku y sus colegas observaron a 673 personas, aproximadamente la mitad hombres y mujeres, la mitad negros y la mitad blancos, que han sido seguido en el Georgia Prevention Institute durante más de 30 años como parte del Augusta Heart Study, que analiza el desarrollo de factores de riesgo cardiovascular en niños con antecedentes familiares de factores de riesgo como hipertensión y ataque cardíaco.
Esto parece ser el primer estudio prospectivo en examinar los cambios en la función del músculo cardíaco, o miocardio, en un grupo sano de personas a lo largo de su vida.
Descubrieron que mientras la fracción de eyección se mantenía estable ady en los participantes negros del estudio durante el transcurso de 30 años del estudio, MFS pudo documentar una fracción de un punto porcentual de cambio en la función cardíaca: una disminución del 0,54 % en MFS en los participantes negros en comparación con los participantes blancos, ya que ambos crecieron desde la infancia hasta la edad adulta joven. También vieron que a medida que el tamaño del ventrículo izquierdo aumentaba 1 gramo, o alrededor de 0,035 onzas, el MFS disminuía en los participantes negros en un 0,01 %. Todo el corazón pesa entre 7 y 15 onzas, y un corazón que crece es un indicador de enfermedad.
Además, a medida que la presión dentro de la aorta, contra la cual bombea el ventrículo, aumentó lentamente a lo largo de los años, MFS, lo que indica fuerza muscular, se deslizó hacia abajo.
Las disminuciones sutiles en MFS están asociadas con un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva, escriben los investigadores. Kapuku señala que, si bien las pequeñas disminuciones en la contractilidad que encontraron aún no son clínicamente significativas en estos jóvenes, si la tendencia continúa, es probable que se conviertan en un factor en la salud de su corazón.
«Cuando observa MFS, realmente puede evaluar el poder de su músculo, sabe que se está debilitando a pesar de que la fracción de eyección es normal», dice Kapuku.
MFS es una fórmula que también tiene en cuenta el grosor de la pared del corazón cuando se contrae y relajado. Kapuku contrae sus bíceps para mostrar la clara diferencia que hace la contracción y la relajación en el tamaño del músculo. La cavidad del corazón que se llena de sangre es mucho más grande cuando está relajada, lo que se denomina diástole, y el músculo se vuelve mucho más grande cuando se contrae, lo que se denomina sístole.
Kapuku y sus colegas dicen que la MFS es una forma sencilla, sensible y económica manera de detectar cambios leves en la fuerza del músculo cardíaco que están preparando el escenario para una disfunción cardíaca importante en el futuro, tal vez particularmente en individuos negros jóvenes.
La enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte para todos los estadounidenses, pero la muerte las tasas son más altas en los negros que en los blancos y otros grupos étnicos, y la enfermedad se desarrolla a una edad más temprana, según The Heart Foundation. A pesar de que la enfermedad cardiovascular sigue siendo la principal causa de muerte, la insuficiencia cardíaca congestiva es la única enfermedad cardiovascular en adultos que en realidad continúa aumentando en incidencia, dice Kapuku, principalmente porque las personas viven más tiempo. Las personas negras también tienen la tasa más alta de insuficiencia cardíaca congestiva como resultado del envejecimiento, en lugar del daño directo al músculo cardíaco por un ataque cardíaco, dice Kapuku.
El estudio ayudó a mostrar las disparidades raciales, incluida una tasa ligeramente más alta la presión arterial y la disminución de la función cardíaca, ya son evidentes a una edad temprana, dice. Los investigadores sospechan que la retención de sodio inducida por el estrés, en la que un mayor porcentaje de personas negras retienen más sodio, en lugar de secretarlo en la orina, es un factor significativo. Los niveles más altos de sodio aumentan el volumen de líquido dentro de los vasos sanguíneos y la presión arterial, incluida la presión dentro de la aorta, contra la cual el ventrículo izquierdo debe bombear continuamente, lo que se denomina poscarga.
Eso significa que, a pesar del buen estado físico, la sangre de una persona negra joven la presión tiende a ser más alta que la de su contraparte blanca, lo que prepara el escenario para una insuficiencia cardíaca congestiva más temprana en la vida, dice Kapuku.
Al igual que los bíceps de Kapuku tratando de levantar pesas de mano cada vez más pesadas, el corazón aumentará la masa muscular contra esto aumentó la presión pero, a diferencia de los bíceps, el corazón no funciona mejor cuando es más grande.
«Si no hubiera aumentado la resistencia, no habría aumentado la carga cardíaca», dice Kapuku. «Tenemos que bajar la presión arterial lo antes posible. La disfunción miocárdica podría ocurrir antes de los criterios clínicos actualmente definidos para la hipertensión».
Eso significa bajar la presión arterial en personas negras jóvenes, probablemente poco después de entrar en la adolescencia. , podría ayudar a preservar la función cardíaca.
Una mejor dieta que incluya alimentos bajos en sal y ricos en potasio, como brócoli y espinacas cocidos, plátanos y batatas, junto con actividad física regular probablemente ayudará, dice Kapuku, «pero el tratamiento médico puede ser el boleto para la longevidad».
Grupos como la American Heart Association dicen que puede parecer que tiene una fracción de eyección «normal» y aun así tener insuficiencia cardíaca con lo que se llama fracción de eyección preservada, donde el músculo cardíaco es tan grueso y rígido que puede retener menos sangre, por lo que parece estar bombeando el porcentaje habitual del 50 al 70 % del contenido del ventrículo hasta que el volumen total no es suficiente para sostener el cuerpo.
Al principio , como en estos sementales Para los participantes, es probable que el corazón intente compensar, para mantener alta la fracción de eyección, trabajando más, lo que funciona durante un tiempo hasta que deja de funcionar, dice Kapuku.
La insuficiencia cardíaca congestiva puede ocurrir con el envejecimiento normal. a medida que las células del músculo cardíaco, o cardiomiocitos, con los que nacemos comienzan a morir lentamente y su espacio anterior se llena de tejido fibroso, que también comienza a rodear los cardiomiocitos restantes y, finalmente, debilita la capacidad del corazón para contraerse. El ejercicio puede retardar, pero no detener, el proceso que hace que el llenado y el bombeo sean cada vez más difíciles.
La Academia Estadounidense de Pediatría y el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre recomiendan que los niños se hagan exámenes anuales de presión arterial alta, a partir de los 3 años, en sus visitas anuales de niño sano.
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Nueva prueba puede predecir quién desarrolla cierto tipo de insuficiencia cardíaca Más información: Gaston Kapuku et al. Efectos de la raza, la masa cardíaca y la carga cardíaca en las trayectorias de la función miocárdica desde la infancia hasta la adultez temprana: el estudio del corazón de Augusta, Journal of the American Heart Association (2021). DOI: 10.1161/JAHA.119.015612 Información de la revista: Journal of the American Heart Association
Proporcionado por Medical College of Georgia en la Universidad de Augusta Cita: Presión arterial más alta a lo largo de la vida span aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva en personas de raza negra (8 de febrero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-higher-blood-pression-life-span.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.