Preguntas y respuestas: Miocardiopatía hipertrófica
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A mi hermana le acaban de informar que tiene una cardiomiopatía hipertrófica. He oído hablar de eso que causa la muerte súbita en los atletas. Ella dice que se siente bien y que no necesita tratamiento ahora, entonces, ¿tiene bajo riesgo? ¿Qué significa su diagnóstico para mí y mi familia?
La miocardiopatía hipertrófica es una afección cardíaca bastante común que afecta aproximadamente a 1 de cada 500 personas. En pacientes con miocardiopatía hipertrófica, las paredes del corazón se vuelven demasiado gruesas debido al exceso de tejido del músculo cardíaco o hipertrofia.
El engrosamiento de la pared del corazón también puede ocurrir en otras afecciones, como la hipertensión, donde el corazón se engrosa hasta bombea contra la presión arterial alta.
En los pacientes con miocardiopatía hipertrófica, el engrosamiento del corazón no es una respuesta a la presión arterial alta. Más bien, se relaciona más comúnmente con anomalías en los genes relacionados con las células del músculo cardíaco. La miocardiopatía hipertrófica por lo general se diagnostica mediante una ecografía del corazón, llamada ecocardiograma transtorácico.
Muchos pacientes con miocardiopatía hipertrófica no tienen síntomas y la afección a menudo se descubre cuando un proveedor escucha un soplo en el examen cardíaco y ordena un ecocardiograma transtorácico para investigar. Otros pacientes pueden descubrir que tienen miocardiopatía hipertrófica cuando presentan síntomas como dificultad para respirar con la actividad, dolor en el pecho al hacer ejercicio, mareos o una sensación de latido cardíaco anormal.
Alrededor de dos tercios de los pacientes con miocardiopatía hipertrófica tienen «obstrucción», donde el flujo de sangre a través del corazón se vuelve más turbulento relacionado con el engrosamiento de las paredes del corazón y el hacinamiento del interior del corazón. Este tipo de flujo sanguíneo turbulento es una de las causas de un soplo cardíaco.
En pacientes asintomáticos con miocardiopatía hipertrófica, como su hermana, no se necesitan nuevos medicamentos. Sin embargo, los pacientes que experimentan síntomas relacionados con la obstrucción pueden necesitar que se ajusten sus medicamentos para el corazón.
El medicamento recetado más comúnmente para tratar los síntomas de la miocardiopatía hipertrófica es una clase de medicamentos llamados bloqueadores beta. Algunos pacientes pueden requerir procedimientos cardíacos para tratar síntomas graves que no responden a los medicamentos. Con poca frecuencia, los pacientes con miocardiopatía hipertrófica que tienen síntomas severos o médicamente refractarios pueden requerir un trasplante de corazón.
A menudo, una de las principales preocupaciones de un paciente o familiar de un paciente con miocardiopatía hipertrófica recién diagnosticada es un mayor riesgo de muerte súbita cardiaca. Aunque la miocardiopatía hipertrófica es una de las principales causas de muerte súbita cardiaca en pacientes jóvenes, la mayoría de los pacientes con miocardiopatía hipertrófica tienen una esperanza de vida normal. Su hermana debe trabajar con un centro multidisciplinario de miocardiopatía hipertrófica, como Mayo Clinic, donde los proveedores con amplia experiencia en la evaluación y el tratamiento de pacientes con miocardiopatía hipertrófica pueden brindar un control adecuado y constante para determinar su riesgo de muerte súbita cardíaca.
La muerte súbita en la miocardiopatía hipertrófica es causada por un ritmo cardíaco anormal, llamado taquicardia ventricular o fibrilación ventricular. El riesgo de muerte cardíaca súbita de una persona no está relacionado con los síntomas. Eso significa que los pacientes que se sienten bien pueden tener un alto riesgo de muerte súbita y los pacientes muy sintomáticos pueden tener un riesgo bajo.
Cuando a las personas se les diagnostica miocardiopatía hipertrófica, se realizan pruebas para comprender su riesgo de muerte súbita. Esta prueba puede incluir un monitor de ritmo cardíaco, una resonancia magnética del corazón y una prueba de esfuerzo con ejercicio. También es importante comprender los antecedentes familiares al determinar el riesgo de muerte súbita. En los pacientes que se encuentran en alto riesgo de muerte súbita, se puede implantar un desfibrilador cardioversor implantable para reducir ese riesgo.
Debido a que la miocardiopatía hipertrófica puede heredarse, es necesario realizar pruebas de detección a los miembros de la familia, incluso si no tienen síntomas. La razón para evaluar a los familiares asintomáticos es que el riesgo de muerte súbita no se correlaciona con los síntomas.
Las pautas actuales recomiendan evaluar a los familiares de primer grado de los pacientes diagnosticados con miocardiopatía hipertrófica. Para su familia, esto significaría que si su hermana tiene hijos, deben someterse a un examen antes del inicio de la pubertad. Esta evaluación puede ayudarlos a comprender sus riesgos y guiar qué nivel de participación en la actividad se recomienda. Además de hacerse la prueba usted mismo, sus padres y otros hermanos también deben hacerse la prueba.
La prueba de detección puede realizarse de dos maneras: a través de pruebas genéticas o ecocardiografía. La prueba genética es un análisis de sangre que primero se realizaría en su hermana. Si se identifica la causa genética de su miocardiopatía hipertrófica, esto se puede usar para evaluarlo a usted y a otros miembros de la familia.
Use un asesor genético para ayudar con el proceso de evaluación genética. Si no se realizan pruebas genéticas o si no se identifica una causa genética de miocardiopatía hipertrófica en su hermana, se recomendaría una prueba de detección periódica con un ecocardiograma para usted y los miembros de la familia mencionados.
Se puede programar un ecocardiograma por un proveedor de atención primaria o un cardiólogo. En los adultos, esto debería ocurrir cada tres a cinco años. En niños o adolescentes, esto debe ocurrir cada uno a tres años.
Si bien es bueno saber que su hermana no tiene síntomas, debe estar al tanto de cualquier cambio y hablar con su proveedor de atención médica. La mayoría de los pacientes con miocardiopatía hipertrófica tienen una esperanza de vida normal, pero es importante que su hermana mantenga la atención con un cardiólogo que se sienta cómodo con la miocardiopatía hipertrófica.
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Cita : Preguntas y respuestas: miocardiopatía hipertrófica (8 de febrero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-qa-hypertrophic-cardiomiopathy.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.