Diagnóstico de ‘prediabetes’ menos útil en pacientes mayores
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Los adultos mayores que se clasifican como «prediabetes» debido a medidas moderadamente elevadas de azúcar en la sangre generalmente no desarrollan diabetes completa , según un estudio dirigido por investigadores de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg.
Los médicos aún consideran que la prediabetes es un indicador útil del riesgo futuro de diabetes en adultos jóvenes y de mediana edad. Sin embargo, el estudio, que siguió a casi 3500 adultos mayores, con una mediana de edad de 76 años, durante unos seis años y medio, sugiere que la prediabetes no es un marcador útil del riesgo de diabetes en personas de edad más avanzada.
Los resultados se publicaron el 8 de febrero en JAMA Internal Medicine.
«Nuestros resultados sugieren que para los adultos mayores con niveles de azúcar en la sangre en el rango de prediabetes, pocos desarrollarán diabetes», dice la autora principal del estudio, Elizabeth Selvin, Ph. .D., profesor del Departamento de Epidemiología de la Escuela Bloomberg. «La categoría de prediabetes no parece estar ayudándonos a identificar a las personas de alto riesgo. En cambio, los médicos deben centrarse en los cambios saludables en el estilo de vida y en los factores de riesgo de enfermedades importantes, como el tabaquismo, la presión arterial alta y el colesterol alto».
La diabetes tipo 2 conduce a un exceso crónico de glucosa en la sangre, que estresa los órganos, incluidos los riñones, debilita el sistema inmunológico y daña los vasos sanguíneos, lo que promueve enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares, entre otras afecciones. La prevalencia de diabetes tipo 2 diagnosticada en los Estados Unidos ha pasado de menos del uno por ciento en la década de 1950 a más del 7 por ciento en la actualidad y los investigadores creen que la cifra real ahora, incluida la diabetes no diagnosticada, supera el 12 por ciento. Este fuerte aumento se debe al envejecimiento de la población de EE. UU. y al aumento de las tasas de sobrepeso y obesidad.
Los médicos han utilizado el concepto de prediabetes, que implica niveles de glucosa en sangre más altos de lo normal pero que aún no están en el rango diabético, como un indicador de riesgo elevado de diabetes en personas jóvenes y de mediana edad. Sin embargo, la utilidad del concepto en adultos mayores, especialmente en los de 70 años o más, ha sido menos clara.
«Es muy común que los adultos mayores tengan niveles de glucosa en sangre al menos ligeramente elevados, pero ¿cuál es la probabilidad de que progresen a la diabetes ha sido una pregunta sin resolver», dice Selvin.
Para obtener una mejor idea de cómo les va a los adultos mayores con prediabetes, Selvin y sus colegas recurrieron al Estudio de riesgo de aterosclerosis en las comunidades. Este gran proyecto de cohortes epidemiológicas, financiado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de EE. UU. y que incluye participantes blancos y negros, ha estado funcionando en cuatro centros médicos de EE. UU., incluido Johns Hopkins, desde 1987. Para su análisis de prediabetes, los investigadores seleccionaron 3412 participantes del estudio ARIC que habían asistido a una visita de seguimiento durante 2011-13, cuando los participantes tenían entre 71 y 90 años y no tenían antecedentes de diabetes. Luego, los investigadores observaron cómo habían cambiado las medidas de los niveles de glucosa en la sangre de los participantes en la siguiente visita de seguimiento durante 2016-17.
Como se esperaba, los investigadores encontraron que la «prediabetes», definida según dos diferentes medidas de análisis de sangre, fue muy común entre los participantes en la visita 2011-13. Aquellos con prediabetes, definidos por niveles moderadamente altos de glucosa en la sangre después del ayuno nocturno (la prueba de glucosa en ayunas alterada, o IFG), representaron el 59 por ciento de la muestra inicial, y aquellos con prediabetes definidos con un análisis de sangre diferente para la hemoglobina glucosilada (HbA1c) , representó el 44 por ciento de la muestra inicial.
Sin embargo, los resultados mostraron que solo un pequeño número de los participantes que tenían prediabetes en 2011-13 habían desarrollado diabetes en el momento de la visita de 2016-17. El 8 por ciento de los prediabéticos definidos por IFG y el 9 % de los prediabéticos definidos por HbA1c.
Por el contrario, el 44 % del grupo IFG y el 13 % del grupo HbA1c habían mejorado lo suficiente en la visita de 2016-17 como para que su prueba los resultados volvieron al rango normal. Además, el 16 y el 19 por ciento de estos dos grupos habían muerto por otras causas en la visita de 2016-17.
Los resultados muestran que los adultos mayores con prediabetes, en intervalos como el del estudio, tienen más probabilidades tener niveles más bajos de azúcar en la sangre o morir por otras razones que no sean diabetes.
«Parece que en los adultos mayores, ‘prediabetes’ simplemente no es un diagnóstico sólido», dice Selvin.
«Nuestros hallazgos respaldan un enfoque en las mejoras del estilo de vida, incluido el ejercicio y la dieta cuando sea factible y seguro, para adultos mayores con prediabetes», dice Mary Rooney, Ph.D., becaria postdoctoral en la Escuela Bloomberg y la primera autora del artículo. «Este enfoque tiene amplios beneficios para los pacientes».
Selvin y sus colegas recomiendan que, en el caso de los adultos mayores, los médicos centren sus esfuerzos de detección en los factores de riesgo, como la hipertensión, que son más útiles para predecir la enfermedad y la mortalidad. en esta población.
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Revertir la prediabetes vinculada a menos ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares Más información: Mary R. Rooney, PhD et al, Risk of Progression to Diabetes Among Older Adults With Prediabetes, JAMA Intern Medicina. Publicado en línea el 8 de febrero de 2021. DOI: 10.1001/jamainternmed.2020.8774 Información de la revista: JAMA Internal Medicine
Proporcionado por la Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins Cita: Diagnóstico de ‘prediabetes’ menos útil en pacientes mayores (8 de febrero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-prediabetes-diagnosis-older-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.